25b0c5bf_metodicheskoe_posobie_na_god

8.Заменитель строфантина из майского ландыша (новогаленов препарат).

9.Микстура Бехтерева.

10.Препарат, связывающий кальций, при интоксикации сердечными гликозидами.

11.Донатор сульфгидрильных групп.

12.Поляризующая смесь.

13.Препарат, содержащий аспарагиновые соли калия и магния. Тема занятия: Антиаритмические средства.

Цель: Изучить механизм действия противоаритмических средств, научиться дифференцированному применению их при разных видах аритмий. Получить навыки в выписывании рецептов по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

I. Классификация противоаритмических средств (исходя из основной направленности и механизма действия)

I. Средства, укоторых преобладает непосредственное влияние на кардиомиоциты (на проводящую систему сердца и сократительный миокард) 1) Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизируюшие средства):

Подгруппа 1А: хинидина сульфат, дизопирамид, новокаинамид, аймалин

Подгруппа 1В: лидокаин, дифенин Подгруппа 1С: этмозин, этацизин, флекаинид

2)Средства, блокирующие кальциевые каналы: верапамил дилтиазем

3)Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия: амиодарон, орнид

4)Разные средства:

Препараты, содержащие соли калия: калия хлорид, «Аспаркам», панангин Сердечные гликозиды: дигоксин, целанид, дигитоксин Аденозин

II. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию сердца

Средства, ослабляющие адренергические влияния: Р-адреноблокаторы: анаприлин и др.

Средства, усиливающие адренергические влияния: p-адреномиметики: изадрин Симпатомиметики: Эфедрина гидрохлорид

Средства, ослабляющие холинергические влияния: М-холиноблокаторы: атропина сульфат Средства, усиливающие холинергические влияния: Антихолинэстеразные средства: эдрофоний

а-адреномиметики: мезатон.

2.Механизм действия отдельных препаратов. Их сравнительная характеристика, применение при отдельных видах аритмии, побочные эффекты.

3.Средства, применяемые при нарушениях проводимости. Обязательные препараты:лидокаин

Работа в практикуме. Выписать:

1.Блокатор кальциевых каналов при пароксизмалыюй тахикардии.

2.Противоаритмический препарат из группы местных анестетиков.

3.Алкалоид раувольфии при аритмии.

4.Препарат калия в растворе внутрь.

5.Противоаритмическое средство с наиболее выраженным кардиодепрессивным действием.

6.Сердечный гликозиД при мерцательной аритмии.

7.Адреноблокатор при сердечных аритмиях.

8.Симпатолитик как противоаритмическое.

9.Противоаритмическое средство с противоэпилептическим действием.

10.Препарат новокаина при пароксизмальной желудочковой тахикардии.

11.Холиноблокатор при атриовентрикулярной блокаде.

Тема занятия: Гипотензивные средства.

Цель: Изучить классификацию, механизм, особенности действия, применение, побочные эффекты гипотензивных средств. Составить четкое представление о принципах комплексной терапии гипертонической болезни. Приобрести навык в решении рецептурных заданий по фармакотерапии и фармакодинамике.

Учебно-целевые вопросы:

1. Классификация гипотензивных средств.

I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему

(нейротропные средства)

1)Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: клофелин, метилдофа

22

2)Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): пентамин, бензогексоний, гигроний

3)Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики):

октадин, резерпин

4) Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы) А. а-адреноблокаторы:

а). Блокирующие Pi и р:-адренорецепторы: анаприлин

б). Блокирующие преимущественно Pi-адренорецепторы: талинолол, метопролол В. Р- и а-адреноблокаторы: лабеталол.

II. Средства, оказывающие прямое спазмолитическое влияние на мышцы сосудов (миотропные средства)

1). Активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид

2). Блокаторы кальциевых каналов: фенигидин, дилтиазем

3). Донаторы окиси азота: натрия нитропруссид

4). Разные препараты: дибазол, магния сульфат, апрессин.

III. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (РААС).

1). Ингибиторы синтеза ангиотензина II: каптоприл, эналапрнп

2). Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан.

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон.

2.Фармакологическая характеристика препаратов. Механизм действия. Применение для лечения гипертонической болезни и купирования гипертонических кризов. Побочные эффекты.

3.Принципы выбора и комбинирования антигипертензивных средств. Обязательные препараты: магния сульфат

папаверина гидрохлорид дибазол

Работа в практикуме. Выписать:

1.Периферический симпатолитик для лечения гипертонии.

2.Миотропный спазмолитик, производный изохинолина.

3.Сумма алкалоидов раувольфии в таблетках.

4.Средство для купирования гипертонического криза.

5.Диуретик при гипертонии.

6.Сульфат магния при гипертоническом кризе внутримышечно.

7.Гипотензивное средство центрального действия в таблетках и ампулах.

8.Ганглиоблокатор при гипертоническом кризе.

9.Алкалоид раувольфии как антигипертензивное средство.

10.p-адреноблокатор дЬя лечения гипертонической болезни.

11.Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) при гипертонии.

12.Блокатор ангиотензиновых рецепторов при гипертонии.

13.Блокатор кальциевых каналов при гипертонической болезни.

Тема занятия: Антиангинальные средства.

Цель: Изучить классификацию, механизм, особенности действия, побочные эффекты антиангннальных средств.

Приобрести навык в решении рецептурных заданий по фармакотерапии и фармакодинамике.

Учебно-целевые вопросы:

1. Классификация антиангинальных средств.

Органические нитраты: нитроглицерин, сустак, тринитролонг, нитронг, эринит, нитросорбид

Средства,блокирующие кальциевые каналы: нифедипин, верапамил Активаторы калиевых каналов: пинацидил, никорандил Разные: амиодарон

2. Фармакологическая характеристика препаратов, механизм действия, использование для профилактики ИБС и купирования приступов стенокардии. Побочные эффекты.

Обязательные препараты: нитроглицерин ам ил нитрит Работа в практикуме. Выписать:

1.Препарат рефлекторного действия при стенокардии.

2.Препарат, вызывающий накопление аденозина в сосудистой стенке, при стенокардии.

3.Метгемоглобинобразователь быстрого действия при отравлении цианидами.

4.Средство для профилактики приступа стенокардии.

5.Средство для купирования приступа стенокардии.

6.Нитроглицерин пролонгированного действия.

7.Миотропное средство, избирательно действующее на коронарные сосуды.

8.Средство, блокирующее кальциевые каналы.

9.(3-адреноблокатор для лечения стенокардии.

Тема занятия: Мочегонные средства.

Цель: Изучить механизмы действия диуретиков различных групп, эффекты, применение, побочное действие препаратов. Получить навык в решении рецептурных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии диуретиков.

Учебно-целевые вопросы:

1.Понятие о регуляции водно-солевого обмена и механизме образования мочи. Возможности фармакологической регуляции функции почек.

2.Классификация диуретиков.

3. Фармакологическая характеристика отдельных групп препаратов. Механизм диуретического действия.

Сопутствующие фармакологические эффекты. Применение препаратов как диуретических средств и для других терапевтических целей.

4.Побочные эффекты препаратов.

5.Комбинированное использование диуретиков. Обязате.1ьные препараты:

дихлотиазид

фуросемид маннит

Работа в практикуме. Выписать:

1.Осмотический диуретик, естественный метаболит.

2.Маннитол при остром приступе глаукомы.

3.Кислотообразующий диуретик с отхаркивающим действием.

4.Антагонист альдостерона.

5.Ингибитор карбоангидразы.

6.Диуретик при гипертонии.

7.Препарат для форсированного диуреза.

8.Калийсберегающий диуретик, неконкурентного с альдосгероном действия.

9.Диуретик при несахарном мочеизнурении.

10.Диуретик с действием на клубочковый аппарат почек.

Тема занятия: Средства, влияющие на миометрий. Антигистаминные средства. Цель: Изучить механизм,

особенности действия, показания к применению и побочные эффекты средств, влияющих на миометрий. Изучить механизм, особенности действия, показания к применению и побочные эффекты противоаллергических средств.

Получить навык в решении рецептурных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

1. Классификация средств, влияющих на миометрий.

I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия

А. Усиливающие сократительную активность

1.Препараты гормонов задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин

2.Препараты простагландинов: динопрост, динопростон

Б. Ослабляющие сократительную активность (токолитические)

I.02-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол

2.Средства для наркоза: натрия оксибутират

3.Разные: магния сульфат

II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

1.Препараты спорыньи: эргометрин, эрготамин, эрготал

2.Синтетические средства: котарнина хлорид

III. Средства, понижающие тонус шейки матки

1.М-холиноблокаторы: атропина сульфат

2.Препараты простагландинов: динопрост, динопростон

2.Фармакологическая характеристика отдельных препаратов.

3.Острое и хроническое отравление спорыньей.

4.Гистамин. Биологическая роль (влияние на тонус и проницаемость сосудов, тонус гладкомышечных органов,

секрецию желез, роль в развитии аллергических реакций).

5.Классификация, применение противоаллергических препаратов.

6.Классификация антигистаминных средств. А. Блокаторы Н|-рецепторов:

/ поколение: димедрол, тавегил, супрастин, диазолин, дипразин, фенкарол

IIпоколение: лоратадин, цетиризин

III поколение: фексофенадин, дезлоратадин

Б. Блокаторы Н2-рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин

7. Фармакологическая характеристика противогистаминных средств, механизм их действия. Показания и

противопоказания к применению, побочные эффекты. Обязательные препараты: эргометрина малеат окситоцин

димедрол

Работа в практикуме. Выписать:

1.Родостимулятор с гипотензивным эффектом.

2.Простагландин F2a Д-гёя родостимуляции.

3.Алкалоид спорыньи для ускорения инволюции матки.

4.Смесь алкалоидов спорыньи при маточных кровотечениях.

5.Холиноблокагор для расслабления шейки матки.

6.Гормон нейрогипофиза для родостимуляции.

7.Эстрогенный препарат для родостимуляции.

8.Гормональный препарат для сохранения беременности.

9.Антигистаминный препарат как снотворное.

10.Аминазиноподобное антигистаминное средство как противорвотное.

11.Антигистаминный препарат без седативного эффекта.

12.Антигистаминное средство, входящее в состав литической смеси.

13.Антигистаминное средство для курсового лечения язвенной болезни желудка.

Тема занятия: Средства, влияюшие на свертываемость крови и кроветворение. Цель: Изучить механизмы,

особенности действия, применение, побочные эффекты средств, повышающих и понижающих свертывание крови,

стимулирующих и угнетающих эритро- и лейкопоэз. Получить навык в решении рецептурных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии.

Учебно-целевые вопросы:

I. Классификация препаратов, влияющих на свертывание крови. 1). Средства, понижающие свертывание крови а). Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин, натрия цитрат

б). Антикоагулянты непрямого действия: синкумар, неодикумарин, фенилин в). Активаторы фибринолиза: фибринолизин, стрептолиаза, урокиназа

г). Антиагреганты: простациклин дипиридамол, кислота ацетилсалициловая, тиклопидин.

2). Средства, повышающие свертывание крови а). Гемостатики местного действия: тромбин, адроксон, перекись водорода, сосудосуживающие средства

б). Гемостатики системного действия: фибриноген, викасол, кальция хлорид в). Гемостатики растительного происхождения: лист крапивы, трава водяного перца г). Антифибринолитические средства: кислота аминокапроновая, контрикал.

2. Механизм действия антикоагулянтов, сравнительная характеристика, применение, побочные эффекты.

Антагонисты.

3.Антиагреганты. Механизм действия, применение.

4.Коагулянты местного и системного действия. Происхождение, механизм и особенности действия, применение.

5.Средства, влияющие на фибринолиз. Механизм и особенности действия, применение, побочные эффекты.

6.Стимуляторы эритропоэза:

1) . Средства для лечения гипохромной анемии: железа лактат, железа сульфат, ферамид, «Ферроплекс»,

ферро-градумет; фербитол, ферковен, феррум-лек, коамид.

2) . Средства для лечения гиперхромной анемии: цианокобаламин, фолиевая кислота.

7.Обмен железа в организме. Механизм, особенности действия, применение препаратов железа. Отравление препаратами железа. Клиника, меры помощи.

8.Витамин В12 и фолиевая кислота. Источники, фармакокинетика, механизм действия, применение.

9.Средства, угнетающие эритропоэз: раствор натрия фосфата, меченного фос- фором-32.

10.Стимуляторы лейкопоэза: фолиевая кислота, натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил, лейкомакс. Механизм действия, применение.

5.Ингибиторы лейкопоэза: 6-меркаптопурин, допан, тиофосфамид и др. Обязательные препараты: гепарин

викасол

кислота аминокапроновая цианокобаламин кальция хлорид

контрикал

Работа в практикуме. Выписать:

1.Антикоагулянт прямого действия при инфаркте миокарда.

2.Антикоагулянт, нарушающий синтез протромбина.

3.Фибринолитический препарат при тромбоэмболии легочной артерии.

4.Антикоагулянт для консервирования крови.

5.Гепариновая мазь при тромбофлебите.

6.Синтетический аналог витамина К для лечения геморрагического синдрома.

7.Средство при передозировке антикоагулянтов непрямого действия.

8.Антагонист гепарина.

9.Гемостатик местно, естественный компонент свертывающей системы крови.

10.Неспецифический ингибитор фибринолиза.

11.Специфический ингибитор фибринолиза.

12.Препарат железа при анемии внутрь.

13.Препарат железа для парентерального применения.

14.Витамин 312 при гиперхромной анемии.

15.Стимулятор лейкопоэза.

16.Ингибитор лейкопоэза.

Тема занятия: Гормоны и гормональные препараты.

Цель: Используя знания гормональной регуляции обмена веществ и функций организма, изучить классификацию,

механизмы и особенности фармакологического действия, показания и противопоказания к применению гормональных препаратов и их антагонистов. Получить навыки врачебной рецептуры.

Учебно-целевые вопросы:

1.Понятие о гормонах. Классификация по химическому строению:

а) гормоны белкового и пептидного строения - препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез, кальцитонин;

б) производные аминокислот - препараты гормонов щитовидной железы;

в) стероидные соединения - препараты гормонов коры надпочечников и половых желез.

2.Роль гипоталамуса в регуляции эндокринной системы. Гормональная регуляция функций организма.

3.Гормоны передней доли гипофиза. Физиологическое значение. Препараты: кортикотропин, синактен,

соматотропин, тиротропин, лактин, гонадотропин менопаузный, гонадотропин хорионический. Применение.

Побочные эффекты.

4.Гормоны и гормональные препараты задней доли гипофиза (вазопрессин, адиуретин, окситоцин). Препараты средней доли (интермедии). Применение. Побочные эффекты.

5.Гормоны и гормональные препараты щитовидной железы. Физиологическое действие. Тиреоидин, трийодтиронин,

тироксин. Применение. Побочные эффекты. Антитиреоидные средства (дийодтирозин, перхлорат калия, пропилтио-

урацил, мерказолил, препараты йода). Применение. Побочные эффекты. Механизм зобогенного действия.

6. Гормоны, влияющие на обмен кальция и фосфора (паратгормон, кальцитонин). Препараты, механизм действия,

применение.

7. Инсулин. Влияние на обмен веществ. Механизм действия. Принципы лечения инсулином. Препараты инсулина.

Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Диабетическая и гипогликемическая комы. Причины. Клиника.

Лечение.

8.Синтетические антидиабетические средства. Классификация.

9.Производные сульфонилмочевины (бутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид). Механизм действия,

применение, побочные эффекты.

10.Производные бигуанида (метформин). Механизм действия, применение, побочные эффекты.

11.Глюкагон. Биологическое действие, применение.

12.Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон; преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, синафЛан,

беклометазон). Биологическая роль. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты и способы их коррекции. Тактика лечения глюкокортикоидами.

13. Минералокортикоиды. Эффекты альдостерона. Дезоксикортикосгерона ацетат (ДОКСА). Эффекты, применение.