Глава 9.Врачебный контроль и самоконтроль занимающихся физическими упражнениями и спортом Организация и содержание врачебного контроля в вузе
Физическая культура, спорт и туризм в высшем учебном заведении нельзя рассматривать в отрыве от сегодняшней действительности. В настоящее время более 50% студентов страдают заболеваниями разной нозологии; 30% из них нуждаются в лечении и коррекции ряда функций и вынуждены заниматься физической культурой в специальных медицинских группах. Главной задачей кафедры физического воспитания является решение проблем, тесно связанных с резким ухудшением здоровья студентов.
Занятия физическими упражнениями и спортом оказывают на организм человека многообразные воздействия. Но только правильно организованные занятия с соблюдением принципов спортивной тренировки под наблюдением преподавателя и врача укрепляют здоровье, улучшают физическую подготовленность и повышают работоспособность организма человека, способствуют росту спортивного мастерства. Исключить отрицательное воздействие занятий физическими упражнениями и спортом на здоровье призваны мероприятия врачебного контроля и самоконтроля занимающихся, осуществляемые путем наблюдения за происходящими в организме изменениями в процессе занятий.
Врачебныйконтроль– это комплексное медицинское обследование физического развития и функциональной подготовленности занимающихся физкультурой и спортом. Он направлен на изучение состояния здоровья и влияния на организм регулярных физических нагрузок.
В вузах страны ежегодно проводится обязательный медицинский осмотр студентов. В соответствии с данными о состоянии их здоровья уже на 1-м курсе каждого студента определяют в одну из трех медицинских групп: основную, подготовительную или специальную.
Основная медицинская группа формируется из студентов, не имеющих отклонений в состоянии здоровья, с хорошим физическим развитием. Они могут заниматься физическими упражнениями и участвовать в соревнованиях без всяких ограничений.
Подготовительная медицинская группа формируется из студентов, имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья и физическом развитии. Освоение материала учебной программы в данной группе проходит в облегченном варианте, с сокращением длительности выполнения упражнений и количества их повторений; используются те же виды занятий и контрольные испытания, что и в основной группе.
Специальная медицинская группа комплектуется из студентов, имеющих такие отклонения в состоянии здоровья, которые являются основой для противопоказаний к повышенной физической нагрузке. На учебных занятиях по физическому воспитанию такие студенты занимаются по специальной программе под руководством преподавателей, прошедших соответствующую подготовку.
Периодичность врачебного контроля зависит от квалификации занимающегося, а также от видов спорта. Студенты проходят врачебный осмотр один раз в год, спортсмены дважды.
Углубленной формой врачебного наблюдения является диспансеризация– система мероприятий по укреплению здоровья и длительному сохранению высокой спортивной работоспособности, направленная на предупреждение и выявление ранних признаков нарушения здоровья и функционального состояния. Углубленные диспансерные обследования проводятся 1–2 раза в год.
Первичное освидетельствование проводится врачом по следующей апробированной схеме с занесением всех данных в специальную карточку или компьютерную программу:
1. Общий и спортивный опрос (анамнез).
2. Наружный осмотр.
3. Антропометрические данные.
4. Обследование нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов брюшной полости и т. п.
5. Тестирование функциональными пробами с дозировкой физической нагрузки и исследованием ЧСС, дыхания, кровяного давления (в покое, после физической нагрузки и в восстановительном периоде).
При необходимости для комплексного обследования могут быть приглашены хирург, невропатолог, окулист, стоматолог и другие специалисты.
Обычно обследование проводится визуальными методами и путем опроса, а также с помощью анкетирования.
Оценка физического развития производится с помощью антропометрических измерений и включает в себя определение длин, диаметров и окружностей. Антропометрические измерения дают возможность установить уровень и особенности физического развития, степень его соответствия полу и возрасту, имеющиеся отклонения, а также отследить улучшение физического развития под воздействием занятий физическими упражнениями и различными видами спорта.
При массовых обследованиях измеряются рост (стоя и сидя), масса тела, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и сила кисти сильнейшей руки. По полученным данным можно произвести оценку физического развития.
Рост(длина тела). Рост (стоя и сидя) измеряется ростомером.
Коэффициент пропорциональности (КП) определяется по формуле
КП = · 100%,
где L1– длина тела в положении стоя;
L2– длина тела в положении сидя.
В норме КП = 87–92%; у женщин он несколько ниже, чем у мужчин.
Массатела– объективный показатель для контроля за состоянием здоровья. Она определяется путем взвешивания на рычажных медицинских весах.
Окружностьгруднойклеткиизмеряется в трех фазах: во время обычного спокойного дыхания (пауза), максимального вдоха и максимального выдоха. Разница между величинами окружностей при вдохе и выдохе характеризует экскурсию грудной клетки, ее подвижность, тип дыхания. Средняя величина экскурсии обычно колеблется в пределах 5–7 см.
Жизненнаяемкостьлегкиххарактеризует главным образом силу дыхательных мышц и эластичность легочной ткани. Она колеблется в больших пределах. Это зависит от целого ряда причин: роста, возраста, пола, веса, размера грудной клетки, длительности занятий спортом и т. д. С возрастом ЖЕЛ увеличивается. Для ее определения пользуются водяным, воздушным или портативным спирометром. В среднем у мужчин эта величина равна 3,5–5 л, у женщин – 2,5–4 л.
Для измерения мышечнойсилыкистиприменяется ручной динамометр. Производят 2–3 измерения на каждой руке, фиксируется лучший результат. Показатель зависит от возраста, пола. Средние показатели силы правой кисти у мужчин 30–35 кг, а у женщин 25–33 кг; средние показатели силы левой кисти обычно на 5–10 кг меньше.
Для измерения силымышцразгибателейспиныприменяют становой динамометр. Становая сила мужчин равна 130–150 кг, женщин – 80–90 кг.
При наружном осмотре определяется цветкожи: бледный, нормальный или загорелый. Бледная кожа – признак малокровия и сердечно-сосудистой недостаточности. У здоровых людей кожа обычно нормальная, достаточно эластичная благодаря активно протекающим в ней обменным процессам.
Осанка– привычная поза непринужденно стоящего человека. При правильной осанке у хорошо физически развитого человека голова и туловище находятся на одной вертикали, грудная клетка приподнята, нижние конечности выпрямлены в тазобедренных суставах. При неправильной осанке голова слегка наклонена вперед, спина сутулая, грудь плоская или впалая, живот выпячен.
Форма спины бывает нормальная, круглая, седлообразная, плоская (рис. 10).
а |
б |
в |
г |
Рис. 10. Форма спины: а – нормальная; б – круглая; в – седлообразная; г – плоская
Для нормальной спины характерны естественные изгибы позвоночника. Резко выраженный изгиб – искривление позвоночника назад – называется кифоз, искривление вперед – лордоз, а вбок – сколиоз. Сколиозы по отделам позвоночника делятся на грудные, поясничные, тотальные; по направлению сколиозы бывают лево- или правосторонние и S-образные (рис. 11).
Иногда наблюдаются одновременные искривления позвоночника назад и в сторону, которые называются кифосколиозами. Одной из основных причин искривлений позвоночника является неправильное физическое воспитание детей в семье и школе, недостаточная двигательная активность, общая физическая слабость организма. Другой причиной является неправильное положение при работе за столом.
а |
б |
в |
г |
Рис. 11. Сколиозы: а – правосторонний; б – левосторонний; в, г – S-образные
Грудная клетка бывает различной формы: коническая, цилиндрическая и уплощенная (рис. 12).
а |
б |
в |
Рис. 12. Форма грудной клетки: а – коническая; б – цилиндрическая; в – уплощенная; α – надчревный угол
Форма ног бывает нормальная, О-образная, Х-образная (рис. 13).
а |
б |
в |
Рис. 13. Форма ног: а – нормальная; б – Х-образная; в – О-образная
Форма стопы может быть полая, нормальная, уплощенная и плоская (рис. 14). Ее определяют путем наружного осмотра или посредством отпечатков стоп.
а |
б |
в |
г |
Рис. 14. Форма стопы: а – полая; б – нормальная; в – уплощенная; г – плоская
О функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы можно судить по частоте пульса. Пульс– волна колебаний, распространяемая по эластичным стенкам артерий в результате гидродинамического удара порции крови, выбрасываемой в аорту под большим давлением при сокращении левого желудочка. Частота пульса соответствует частоте сокращений сердца. Подсчет числа ударов, определение силы, ритма и напряжения пульса дают представление о работе сердца. Частота пульса зависит от целого ряда причин: состояния здоровья, положения тела, времени суток, возраста и т. д.
О состоянии здоровья в немалой степени свидетельствует и артериальное давление. Чем выше нижнее, или диастолическое давление, тем хуже состояние периферических сосудов, ниже их эластичность. В студенческом возрасте нормальное систолическое (верхнее) давление равно 110–120 мм рт. ст., диастолическое – 65–70 мм рт. ст. Установлено, что регулярные занятия физическими упражнениями способствуют нормализации артериального давления и, далее, некоторому его понижению.