Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh

6. ТОКСИЧНЫЕ КОНЕЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:



углекислый газ;



мочевина;



билирубин;



креатинин;

o

аммиак.

7. ТОКСИЧНЫЕ ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:



кетоны;



альдегиды;

o

билирубин;



гидроперекись;



аммиак.

8. ТОКСИЧНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И ЭФФЕКТОРЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ:



фактор некроза опухоли;



кинины;



антитела;



катехоламины;



гистамин.

9. ТОКСИЧНЫЕ ОРГАНО- И ЦИТОЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ВЕЩЕСТВА:



миоглобин;



трипсин;



лизосомальные ферменты;



калий;



трансаминазы.

10. ТОКСИЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ИЗ ОЧАГА ДЕСТРУКЦИИ ИЛИ КИШЕЧНИКА:



индол;



скатол;



фенол;



кадаверин;

o

фактор некроза опухоли.

11. ГРУППЫ ЭНДОТОКСИНОВ ПО МЕХАНИЗМУ ВЫВЕДЕНИЯ:



высокомолекулярные соединения, элиминирующиеся

моноцитарно-макрофагальной системой;



гидрофобные низко- и среднемолекулярные вещества,

инактивируемые печенью и иммунной системой;



гидрофильные низко- и среднемолекулярные вещества,

удаляемые почками, через кожу и желудочно-кишечный тракт;



газообразные вещества, удаляемые через лёгкие;

o

антибиотикоиндуцированные токсины.

12. ЕСТЕСТВЕННАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ СИСТЕМАМИ



элиминации;



нейтрализации;



связывания и транспорта;

o

биологических барьеров;

o

синтеза и накопления токсинов.

13. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАКОПЛЕНИЯ ТОКСИНОВ В ОРГАНИЗМЕ:

o

декомпенсация сердечно-сосудистой системы;



увеличение скорости их образования (поступления);

o

неэффективность их сдерживания биологическими барьерами;



неэффективность функции их связывания и нейтрализации;



дисфункция органов физиологической детоксикации.

14. СИСТЕМА СВЯЗЫВАНИЯ И ТРАНСПОРТА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ ЕСТЕ-

СТВЕННУЮ ДЕТОКСИКАЦИЮ ОРГАНИЗМА, ВКЛЮЧАЕТ:



белки;



форменные элементы крови;



буферные комплексы;

o

иммунные комплексы;



жировую клетчатку.

15. СИСТЕМА НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:



печень;



ретикулоэндотелиальная система (фагоцитоз);



селезёнка;



лимфатическая система;



иммунная система.

16. СИСТЕМА ЭЛИМИНАЦИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:



почки;



лёгкие;



желудочно-кишечный тракт;



потовые железы;

o

лимфатический дренаж.

17. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:



резорбционный;



реперфузионный;



ретенционный;



обменный (продукционный);



инфекционный.

18. РЕЗОРБЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН



образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

o

поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

o

затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

o

накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

o

поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

19. РЕПЕРФУЗИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

o

образованием и всасыванием продуктов распада из очага;



поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

o

затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

o

накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

o

поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

20. РЕТЕНЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

o

образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

o

поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;



затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

o

накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

o

поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

21. ПРОДУКЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

o

образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

o

поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

o

затруднением выведения токсинов системами детоксикации;



накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

o

поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

ЭНДОТОКСИКОЗ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

22. ИНФЕКЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

o

образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

o

поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

o

затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

o

накоплением промежуточных продуктов метаболизма;



поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

23. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ИМЕЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:



психоневрологических расстройств;



гемодинамических нарушений;



нарушения функции печени;



нарушения функции почек;



нарушения свёртывающей системы крови.

24. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ СИНДРОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАС-

СТРОЙСТВ ВКЛЮЧАЕТ:



спутанность сознания;



делирий;



ступор;



сопор;



кому.

25. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ – ЭТО ВИД ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ, ПРИ КОТОРОМ ИМЕЕТСЯ



торможение мышления и затрудненный контакт;

o

нарушения вегетатики, галлюцинации, повышенная активность;

o

дезориентация в окружающем, ответы на вопросы замедлены;

o

глубокая сонливость с реакцией на надпороговые стимулы;

o

отсутствие сознания и признаков психической деятельности.

26. ДЕЛИРИЙ – ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКое НАРУШЕНИе В ВИДЕ

o

торможения мышления и затрудненного контакта;



нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

o

дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

o

глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

o

отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

27. СТУПОР – ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКое НАРУШЕНИе В ВИДЕ

o

торможения мышления и затрудненного контакта;

o

нарушений вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;



дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

o

глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

o

отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

28. СОПОР – ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКое НАРУШЕНИе В ВИДЕ

o

торможения мышления и затрудненного контакта;

o

нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

o

дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;



глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

o

отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

29. КОМА – ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКое НАРУШЕНИе В ВИДЕ

o

торможения мышления и затрудненного контакта;

o

нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

o

дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

o

глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;



отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ

30. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:



гипотония;



тахикардия;



нарушения микроциркуляции;



снижение центрального венозного давления;



аритмия.

31. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:



одышка;



дыхательная недостаточность;



респираторный дистресс-синдром;

o

ларингоспазм;

o

эмпиема плевры.

32. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ШКАЛЫ БАЛЛЬНЫХ СИСТЕМ:



APACHE;



SAPS;



MOD;



SOFA;



Глазго.

33. СТАДИИ РАЗВИТИя ЭНДОТОКСИКОЗА:

o

продромальная;



I (компенсации);



II (субкомпенсации);



III (декомпенсации);

o

критическая.

ПРИНЦИПЫ ДЕТОКСИКАЦИИ

34. ПРОГРАММА ДЕТОКСИКАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:



санацию источника эндотоксикоза;



воздействие на токсины;



повышение эффективности связывания и транспорта токсинов;



коррекцию дисфункции естественных систем детоксикации;



протезирование несостоятельных систем детоксикации.

35. ЭФФЕКТ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ДОСТИГАЕТСЯ:



снижением интенсивности (скорости) образования токсинов;



нейтрализацией токсинов;



стимуляцией функции естественных систем детоксикации;



коррекцией дисфункции естественных систем детоксикации;



протезированием несостоятельных систем детоксикации.

36. ИНТЕНСИВНОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ТОКСИНОВ СНИЖАЮТ:



хирургическое устранение источника эндотоксикоза;

o

энтеросорбция;



антибактериальная терапия;



дренирование очага;

o

сорбция через рану.

37. ПРИ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНОВ ДЕТОКСИКАЦИЯ ДОСТИГАЕТСЯ:

o

хирургическим устранением источника эндотоксикоза;



конкурентным замещением токсинов менее токсичными веществами;



разрушением токсинов;



выведением токсинов;



адсорбцией токсинов.

ЭНДОТОКСИКОЗ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

38. СТИМУЛИРУЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ СИСТЕМЫ ДЕТОКСИКАЦИИ:



инфузионная терапия;



гемодилюция;



форсированный диурез;



стимуляция потоотделения;

o

хирургическое устранение источника эндотоксикоза.

39. ДИСФУНКЦИЮ ЕСТЕСТВЕННЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ КОРРИ-

ГИРУЮТ С ПОМОЩЬЮ:



гемосорбции;



лимфосорбции;



плазмосорбции;



ультрафиолетового облучения крови;



плазмафереза.

40. С ЦЕЛЬЮ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (ЗАМЕЩЕНИЯ) ФУНКЦИИ ЕСТЕСТВЕН-

НЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:



гемосорбцию;



лимфосорбцию;



гемодиализ;



ультрафильтрацию;



плазмаферез.

41. ПРИНЦИПЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ:



разведение;



выведение;



нейтрализация;



окисление;



сорбция.

42. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ РАЗВЕДЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ



гемодилюции;

o

плазмафереза;

o

форсированного диуреза;

o

гемосорбции;

o

лимфоотведения.

43. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:



перитонеального диализа;



плазмафереза;



форсированного диуреза;



декомпрессии желудочно-кишечного тракта;



лимфоотведения.

44. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ



внутривенного введения глюкозы;

o

использования кортикостероидов;

o

введения гистамина;

o

введения адреналина;

o

введения гемодеза-Н.

45. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ОКИСЛЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:

o

гемосорбции;



гипербарической оксигенации;

o

плазмафереза;



энтеральной оксигенации;

o

лимфосорбции.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИИ

46. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ СОРБЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:



гемосорбции;



энтеросорбции;



раневой сорбции;

o

форсированного диуреза;



лимфосорбции.

47. МЕТОДЫ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:



гемодилюция;

o

плазмаферез;



форсированный диурез;

o

гемосорбция;



перитонеальный диализ.

48. ПРИ ГЕМОДИЛЮЦИИ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОСНОВАНА НА ПРИМЕНЕНИИ



инфузионной терапии;

o

диуретиков;

o

сорбентов;

o

разделения крови на фракции с удалением плазмы;

o

кислорода под повышенным давлением.

49. ПРИ ФОРСИРОВАННОм ДИУРЕЗе ДЕТОКСИКАЦИЯ Обеспечивается



инфузионной терапией;



диуретиками;

o

сорбентами;

o

разделением крови на фракции с удалением плазмы;

o

кислородом под повышенным давлением.

50. МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:



лимфосорбция;



плазмаферез;

o

форсированный диурез;



гемосорбция;



гемодиализ.

51. ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

o

инфузионную терапию;

o

диуретики;



сорбенты;

o

разделение крови на фракции с удалением плазмы;

o

гипербарическую оксигенацию.

52. ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЛАЗМАФЕРЕЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

o

инфузионную терапию;

o

диуретики;

o

сорбенты;



разделение крови на фракции с удалением плазмы;

o

гипербарическую оксигенацию.

11

глава

ОПЕРАЦИЯ

И ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД*

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

1. виды ОПЕРАЦИй ПО ЦЕЛИ их ВЫПОЛНЕНИЯ:

o

паллиативные;

o

симптоматические;



лечебные;

o

радикальные;



диагностические.

2. виды ОПЕРАЦИй ПО срочности их ВЫПОЛНЕНИЯ:



срочные;

o

абсолютные;



плановые;

o

относительные;



экстренные.

3. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ:

o

требует длительной и тщательной подготовки;



выполняется по жизненным показаниям;

o

может быть заменена консервативным лечением;



не допускает отсрочки;

o

требует полного обследования жизненно важных систем.

4. СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ:

o

выполняется по относительным показаниям;



требует обследования жизненно важных органов и систем;

o

может быть заменена консервативными мероприятиями;



не допускает её отмены из-за угрозы жизни;

o

требует длительной и тщательной подготовки.

5. ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ:



требует длительной и тщательной подготовки;



требует полного обследования жизненно важных систем;



может быть заменена консервативными мероприятиями;



допускает отсрочку без угрозы для жизни;

o

выполняется по жизненным показаниям.

6. ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ НЕОСЛОЖНЁННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

ОТНОСЯТ К ГРУППЕ ОПЕРАЦИЙ

o

экстренных;



плановых;

o

отсроченных;

o

инфицированных;

o

гнойных.

7. ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ПЕРИТОНИТА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ



экстренных;

o

плановых;

o

отсроченных;

o

асептических;

o

гнойных.

8. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО ХОЛЕ-

ЦИСТИТА ОТНОСЯТ К ГРУППЕ ОПЕРАЦИЙ



экстренных;

o

плановых;

o

отсроченных;

o

асептических;

o

гнойных.

9. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ БЫВАЮТ

o

срочные;



абсолютные;

o

плановые;



относительные;

o

экстренные.

10. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ АБСОЛЮТНЫМИ, ЕСЛИ:



её невыполнение угрожает жизни;

o

возможна ее замена консервативным лечением;

o

состояние пациента тяжелое;



заболевание можно излечить только оперативным путем;

o

возможно ее выполнение в отсроченном порядке.

11. КРИТЕРИЙ ОТНОСИТЕЛЬНОСТИ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ –

o

её невыполнение угрожает жизни;



возможность её замены консервативным лечением;

o

тяжелое состояние пациента;

o

отсрочка угрожает жизни;

o

удовлетворительное состояние пациента.

12. ПО АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРИРУЮТ ПО ПОВОДУ:



прободной язвы;

o

неосложненной паховой грыжи;



рака желудка;



механической непроходимости кишечника;

o

липомы плеча.

13. ПО ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ОПЕРИРУЮТ ПО ПОВОДУ:

o

прободной язвы;



неосложненной паховой грыжи;

o

рака желудка;

o

механической непроходимости кишечника;



липомы плеча.

22. ОПЕРАЦИЯ С выявлением ПРИРОДЫ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ –

o

симптоматическая;

o

паллиативная;



диагностическая;

o

косвенно действующая;

o

радикальная.

23. ОПЕРАЦИЯ, ПРИВОДЯЩАЯ К ПОЛНОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ, НАЗЫВАЕТСЯ

o

симптоматической;

o

паллиативной;

o

диагностической;

o

условно-радикальной;



радикальной.

24. ОПЕРАЦИЯ с УСТРАНЕНИЕМ ОПАСНОСТИ ДЛЯ ЖИЗНИ БЕЗ ПОЛНОЙ

ЛИКВИДАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА НАЗЫВАЕТСЯ

o

симптоматической;



паллиативной;

o

диагностической;

o

условно-радикальной;

o

радикальной.

25. ОПЕРАЦИЯ с УСТРАНЕНИЕМ КОНКРЕТНОГО ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ –



симптоматическая;

o

паллиативная;

o

диагностическая;

o

условно-радикальная;

o

радикальная.

26. ОПЕРАЦИЯ, НАПРАВЛЕННАЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВА-

НИЯ ЧЕРЕЗ ПОСОБИЕ НА «НЕЗАИНТЕРЕСОВАННОМ» ОРГАНЕ –

o

симптоматическая;

o

паллиативная;

o

диагностическая;



косвенно действующая;

o

радикальная.

27. ОДНОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ –

o

симптоматические;

o

паллиативные;

o

диагностические;

o

косвенно действующие;



симультанные.

28. ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА



устранение последствий заболевания без его излечения;

o

полное излечение от болезни оперативным путём;

o

одновременное пособие по поводу разных заболеваний;

o

ликвидацию ведущего признака заболевания;

o

лечение через пособие на «незаинтересованном» органе.

29. РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ НАПРАВЛЕНА НА

o

устранение последствий заболевания без его излечения;



полное излечение от болезни оперативным путём;

o

одновременное пособие по поводу разных заболеваний;

o

ликвидацию ведущего признака заболевания;

o

лечение через пособие на «незаинтересованном» органе.