Nesterov

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Ю.В. Нестеров

АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебно-методическое пособие

для студентов направлений подготовки

030300.62 «Психология»;

020400.62 «Биология»;

050100.62 «Педагогическое образование» (Биологическое образование);

020400.68 «Биология»

Издательский дом «Астраханский университет»

2013

3

Тема 1 ВВЕДЕНИЕ.

АНАТОМИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Цели занятия:

1.Ознакомиться с методами анатомического исследования.

2.Овладеть основной терминологией анатомической номенклатуры и научиться применять ее при антропологическом и анатомическом описаниях.

3.Ознакомиться с методами изучения нервной системы.

Наглядные пособия и оборудование: торсы с сечением в различных плоскостях, модель скелета, муляжи головного мозга с фронтальным, сагиттальным и горизонтальным сечениями.

Контрольные вопросы

1.Место анатомии в системе биологических наук. История развития анатомии.

2.Классификация анатомических наук. Предмет топографической анатомии.

3.Методы анатомического исследования.

4.Понятие и термины современной анатомической номенклатуры.

5.Методы исследования нервной системы. Инструментальные методы исследования. Современная аппаратура.

Теоретическая часть

Анатомия человека – наука, изучающая строение и закономерности развития человеческого тела в связи с его фило- и онтогенетическим развитием, функцией и влияниями, которые оно испытывает со стороны окружающей среды.

Форма и функции органов тесно связаны между собой и взаимообусловлены. Невозможно изучить строение без знания функций или, наоборот, функции организма без знания его строения. Именно поэтому анатомия не может ограничиваться только описанием формы и строения человеческого тела (описательная анатомия). Современная анатомия учитывает формообразующее воздействие функции на организм (функциональная анатомия), влияние на него трудовых процессов, социальных условий и всей окружающей среды. Одним из примеров функционального подхода к пониманию анатомических особенностей является изучение строения двигательного аппарата живого человека (динамическая анатомия). Оно служит основой для разработки вопросов физической культуры, а также анатомии для художников (пластическая анатомия), изучающей и объясняющей внешние

5

Ю.В. Нестеров Анатомия центральной нервной системы

формы и пропорции тела. Анатомия изучает и внутреннюю форму, структуру органов с помощью микроскопа (микроскопическая анатомия). Большое прикладное значение в медицине имеет топографическая анатомия, исследующая взаиморасположение органов.

Строение тела человека может быть правильно понято лишь при учете его индивидуального и исторического развития – онтогенеза и филогенеза. Онтогенез (onthos – особь) включает в себя развитие организма в течение всей его жизни: до рождения – утробной, эмбриональной (эмбриогенез), и внеутробной, постэмбриональной, или постнатальной – после рождения. Внутриутробное развитие и формирование организма изучает эмбриология. В постнатальном онтогенезе различают периоды детства, юности, зрелости и старения, которые являются предметом изучения возрастной анатомии и физиологии, и геронтологии. Для изучения филогенеза (phylon – род, genesis – развитие) используются данные сравнительной анатомии, которая сопоставляет строение различных животных и человека. Происхождение человека изучает антропология, которая использует данные сравнительной анатомии, сравнительной эмбриологии и палеозоологии – науки об ископаемых, вымерших животных. Тончайшее строение органов служит предметом изучения микроскопической анатомии, гистологии (науки о тканях) и цитологии (науки о клетке). Все эти дисциплины в различное время сформировались в недрах анатомии, а затем отделились от нее благодаря появлению и усовершенствованию новых методов исследования (световой и электронной микроскопии, экспериментальной биологии и медицины).

Анатомия, гистология, цитология и эмбриология человека составляют общую науку о форме, строении и развитии организма – морфологию. Она изучает индивидуальную, возрастную, половую и экологическую изменчивость тела человека.

Существующие в целом организме связи могут быть вскрыты только при сопоставлении данных анатомии с данными других сопредельных дисциплин.

Человек является высшим продуктом развития живой материи. Поэтому, чтобы понять его строение, необходимо пользоваться данными биологии как науки о законах возникновения и развития живой природы. Как человек является частью живой природы, так и наука, изучающая его строение, то есть анатомия, является частью биологии.

Изучающий анатомию не только усваивает богатый фактический материал, но и на его основе познает закономерности строения и функций живого организма. В специфических анатомических особенностях человека раскрываются не только его место в живой природе и происхождение, но и влияние социальных факторах на строение тела.

6

Тема 1.Введение.Анатомическая номенклатура. Методы исследования нервной системы

Знание анатомии требуется не только для преподавания ее в образовательных учреждениях (школа, колледж, вуз), но и для контроля над правильным физическим развитием детей и подростков, умения обосновывать правила личной, профессиональной и общественной гигиены, а также для понимания приемов подачи первой медицинской помощи.

Краткий исторический очерк. Знаменитый врач Древней Греции Гиппократ (460–377 гг. до н. э.) учил, что основу строения организма составляют четыре «сока»: кровь (sanguis), слизь (phlegma), желчь (chole) и черная желчь (melaina). От преобладания одного из них зависят и виды темперамента человека: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик. Следовательно, темперамент человека, как одно из проявлений его душевной деятельности, обусловлен состоянием «соков» тела, то есть материи. Названные виды темперамента определяли, по Гиппократу, одновременно и разные типы конституции человека, которая многообразна и может изменяться соответственно изменению тех же «соков» тела.

Представителем античного идеализма был идеолог аристократической реакции Платон (427–347 гг. до н. э.). По Платону, организм человека управляется не материальным органом – мозгом, а тремя видами «души», или «пневмы», помещающимися в трех главнейших органах тела – мозге, сердце и печени (треножник Платона).

Ученик Платона, Аристотель (384–323 гг. до н. э.), развивал идеалистическое учение своего учителя о «душе», которая есть действенное, животворное начало, полагая, что все в природе, включая и человека, подчинено высшей целесообразности. В отличие от Платона он придерживался материалистического взгляда на «душу», которая находится в единстве с телом и которая смертна и умирает вместе с ним. Он сделал первую попытку сравнения тела животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной анатомии и эмбриологии. Аристотель высказал верную мысль, противоречащую религии, о том, что всякое животное происходит от животного (omne animal ex animal).

Выдающимся философом, биологом, врачом и анатомом Древнем Риме был Клавдий Гален (130–201 гг. н. э.). Как и Платон, он считал, что организм управляется тремя органами: печенью, где вырабатывается физическая «пневма», распределяющаяся по венам; сердцем, в котором возникает жизненная «пневма», передающаяся по артериям, и мозгом – средоточием психической «пневмы», распространяющейся по нервам. Он говорил о связях между характером развития определенных участков мозга и внешней формой черепа. Его наивные умозрительные представления были первыми попытками соотнести функции организма со структурой мозга.

Положительную роль в преемственности античной науки сыграл и мусульманский Восток. Так, Ибн Сина, или Авиценна (980–1037), приба-

7

Ю.В. Нестеров Анатомия центральной нервной системы

вил собственные представления о том, что организм человека управляется не тремя органами (треножник Платона), а четырьмя: сердце, мозг, печень и яичко (четырехугольник Авиценна).

Французский анатом Вик д’Азир описал в 1782 году полоски белого вещества, макроскопически видимые в коре затылочной доли.

В 1861 году его соотечественник анатом и хирург П. Брока на аутопсии трупов нескольких больных, страдавших расстройством речи, обнаружил глубокие изменения третьей лобной извилины. Двигательный центр речи впоследствии был назван его именем. Им же была описана лимбическая доля.

Десятилетие спустя появилась работа немецкого невропатолога К. Вернике (1874). Исходя из представлений о преимущественно сенсорной функции задних отделов мозга и моторной функции его передних отделов, он поддержал концепцию о центре артикулированной речи Брока и противопоставил ему в первой височной извилине (зоне Вернике) слуховой центр речи, где, по его мнению, хранятся слуховые образы звуков.

Р. Кахаль (1902) подробно изучал гистологию лимбической системы,

атакже связь ее с другими отделами мозга.

В1921 году Отто Леви показал, что передача возбуждения с нервного волокна на рабочий аппарат совершается с помощью особых химических веществ, возникающих под влиянием нервного импульса. Вещества эти были названы впоследствии медиаторами.

В1725 году в Петербурге была создана Российская академия наук, в которой анатомия получила прочный фундамент для своего развития.

А.П. Протасов (1724–1796) был первым русским академикоманатомом. К.И. Щепин (1728–1770) первым стал преподавать анатомию на русском языке.

М.И. Шеин стал автором первого русского анатомического атласа “Syllabus” (1744) и одним из создателей русской анатомической номенклатуры. Н.М. Максимович-Амбодик создал первый русский словарь анатомических терминов по названием «Анатомо-физиологический словарь на русском, латинском и французском языках» (1783).

Д.И. Иванов морфологически обосновал и объяснил функцию нервной системы (1780).

Во второй половине XIX столетия окончательно сложилось передовое направление, названное нервизмом. Нервизм – это концепция преимущественного значения нервной системы в регулировании физиологических функций и процессов жизнедеятельности организма человека. Идея нервизма зародилась в нашей стране в XVIII столетии и стала основой для развития отечественной науки. После объединенной сессии Академии наук и Академии медицинских наук СССР в 1950 году идея нервизма была не-

8

Тема 1.Введение.Анатомическая номенклатура. Методы исследования нервной системы

обоснованно абсолютизирована и сведена исключительно к регуляторному воздействию коры головного мозга на жизненные функции, так называемому кортиколизму. Последний породил взгляды на исключительность роли нервной регуляции. Эти некритические взгляды привели к недооценке и принижению роли других регуляторных механизмов и, в первую очередь, гуморальной и гормональной регуляций.

В настоящее время общепризнанными оказываются представления о взаимодействии нервной регуляции (при сохранении ее ведущего начала) и гуморально-гормональных факторов – нейрогуморальная регуляция.

Первым, кто смело для того времени провозгласил естественнонаучный подход к изучению психической функции, был И.М. Сеченов (1829– 1905). В своей книге «Рефлексы головного мозга» Он распространил рефлекторный принцип на все виды деятельности организма, включая и психическую деятельность.

Киевский анатом В.А. Бец (1834–1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и обнаружил разницу в клеточном составе различных участков мозговой коры. В.А. Бец описал 11 полей с отличием в гистологической структуре. На основании этого он внес новый принцип в деление коры – принцип клеточного строения и положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры.

Другим анатомом, много сделавшим в области анатомии мозга, был профессор Московского университета Д.Н. Зернов (1843–1917), который дал лучшую классификацию борозд и извилин мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом. Д.Н. Зернов был учителем многих анатомов и создал классический учебник описательной анатомии, выдержавший 14 изданий.

И.П. Павлов (1849–1930), будучи физиологом, внес много нового и ценного в анатомию, особенно нервной системы. Он в корне изменил представление о мозговом центре и мозговой коре, показав, что вся кора полушарий большого мозга, в том числе двигательная зона, представляет совокупность воспринимающих центров. Значительно углубил представление о локализации функций в коре мозга, ввел понятие анализатора, создал учение о двух корковых сигнальных системах.

Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невропатолог и психиатр В.М. Бехтерев (1857–1927), расширивший учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую базу для диагностики и клиники нервных болезней. В.М. Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников, получивших его имя, и написал капитальный труд «Проводящие пути головного и спинного мозга» (1896).

9

Ю.В. Нестеров Анатомия центральной нервной системы

Н.П. Гундобин (1860–1908) сделал много в области изучения анатомии, гистологии и патологии детского возраста. Данные были обобщены в монографии «Особенности детского возраста» (1906).

П.И. Карузин (1864–1939) – один из первых отечественных исследователей проводящих путей центральной нервной системы, автор «Словаря анатомических терминов» (1928). П.И. Карузин также известен своими исследованиями в области пластической анатомии и преподавательской деятельностью.

А.А. Дешин (1869–1946) – выдающийся отечественный анатом, в исследовательской и педагогической работе которого особенно ярко сказывался эволюционно-биологический подход к анатомическим фактам. Его исследования вегетативной нервной системы и проводящих путей мозга сделали вклад в отечественную нейроморфологию.

В.П. Воробьев (1876–1937) – автор пятитомного анатомического атласа (1938–1942), глава школы, известной выдающимися исследованиями в области макро-, микроскопической анатомии периферической нервной системы, желез и других органов. В 1925 году была выпущена монография «Исследование нервной системы человека и животных».

В.Н. Шевкуненко (1872–1952), академик Академии медицинских наук

СССР, профессор топографической анатомии Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С.М. Кирова развил созданное Н.И. Пироговым прикладное направление в анатомии. Вместе со своими учениками (Ф.И. Валькер, С.С. Михайлов и др.) он разработал учение о крайних формах индивидуальной изменчивости. Детально изученные им варианты строения нервной и венозной систем были изложены в «Атласе периферической нервной и венозной систем», за который В.Н. Шевкуненко и его ученик и преемник по кафедре А.Н. Максименков были удостоены Государственной премии.

В.Н. Терновский (1888–1976), академик Академии медицинских наук

СССР и Международной академии истории медицины, кроме работ анатомии нервной системы, известен своими работами по истории анатомии и переводом на русский язык трудов Везалия (1514–1564) и Ибн Сины.

Н.В. Попова-Латкина (1896–1977) – известный морфолог, основатель астраханской школы анатомов-эмбриологов. Основные работы по морфологии нервной системы: «Развитие нервной трубки и ее производных в эмбриональном периоде у человека» (1959), «О развитии нервных сплетений в зародышевом периоде у человека» (1971), «К вопросу о развитии иннервационных аппаратов скелета и мышц конечностей».

Л.С. Штерном в 1921 году был введен термин «гематоэнцефалический барьер».

Д.М. Голуб, академик АН БССР, выполнил ценные исследования по анатомии и эмбриологии вегетативной нервной системы.

10