Гигиена питания хирургического больного; гигиенический контроль передач и посещений

Многолетний опыт показывает, что статус питания определяет качество жизни человека и способность его переносить критические ситуации более подготовленным и с меньшими потерями. К такого рода критическим ситуа­циям можно отнести заболевания, требующие хирургического лечения, хирур­гические вмешательства, послеоперационный период, осложнения после про­веденных вмешательств.

Вопросы организации питания регламентируются целым рядом инструк­ций и приказов, изданных М3 СССР и М3 РФ в различные годы.

Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку, буфетным отделениям и организация питания больных

Приготовление пищи для больных, находящихся в стационаре, произво­дится в централизованном пищеблоке. Последний необходимо размещать в отдельно стоящем здании, не сблокированном с лечебным корпусом.

На каждый день составляется особый документ - меню-раскладка, в ко­тором точно указывается содержание пищевых продуктов в каждой порции. При составлении меню-раскладки следует учитывать утвержденные Минзд­равом нормы питания, а также основные принципы выбора диет. Питание боль­ных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям. "

До начала выдачи пищи ее качество должно проверяться поваром и так называемой бракеражной комиссией, в которую входит врач-диетолог (диет­сестра) и заведующий пищеблоком.

Непосредственная раздача пищи больным производится в буфетных отде­лениях стационара. В буфетных отделениях должны быть два помещения пло­щадью не менее 9 м² каждое и моечная для посуды. Работает в этом подразделе­нии стационара отдельный сотрудник. В помещениях буфетного отделения ус­танавливаются столы для размещения пищи, полки (шкафы) для хранения вы­мытой посуды, шкафы для инвентаря и дезинфицирующих средств, холодиль­ник. Раздачу готовой пищи необходимо производить в течение 2 часов (не бо­лее!) после ее изготовления. При раздаче первые блюда и горячие напитки дол­жны иметь температуру не менее 75 °С, а холодные - от 7 до 14 °С.

Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи и смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

Готовая пища из пищеблока доставляется в отделение буфетчиком на спе­циальной каталке для пищи, которая не может быть использована для других целей. Для транспортировки готовой пищи в отделения должны использовать­ся плотно закрываемая крышками посуда или термосы. Хлеб следует транс­портировать в непромокаемых мешках (не в тканевых!) или в закрытой посуде (ведра, кастрюли).

Раздачу пищи больным производят буфетчики и дежурные медицинские сестры. Для этого у них должны быть отдельные халаты с маркировкой «Для раздачи пищи». Контроль за раздачей пищи осуществляет старшая медицинс­кая сестра. Не разрешается принимать участие в раздаче пищи младшему ме­дицинскому персоналу, родственникам больных.

Кормление больных с общим режимом производится в специальном по­мещении стационара - столовой. Перед приемом пищи столы в столовой дол­жны протираться влажной тряпкой. После приема пищи делается влажная убор­ка столов, их дезинфекция 1% раствором хлорамина и влажная уборка полов. Раздача пищи каждому больному производится в соответствии с индивиду­ально назначенной диетой. После принятия пищи осуществляется сбор и об­работка посуды.

Обработка посуды после кормления выполняется буфетчиком в помеще­нии буфетного отделения. Посуда должна пройти трехкратную обработку в разных отделениях моечной ванны (раковины) с применением современных моющих средств.

Режим обработки столовой посуды:

• механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной ло­паткой;

• мытье посуды щеткой в воде с добавлением 1% кальцинированной соды, 0,5% моющего средства при температуре 50 °С в первом отделении ванны;

• обеззараживание посуды методом кипячения в-течение 15 минут или погружением на 30 минут в 0,5% раствор хлорамина, 0,1 % раствор сульфохло- рантина во втором отделении ванны;

• ополаскивание посуды горячей проточной водой с температурой не ниже 65 °С в третьем отделении ванны.

Сушка посуды осуществляется на стеллажах в вертикальном положении; запрещается вытирать ее полотенцами. Храниться посуда должна в предназ­наченных для этого шкафах.

Если больному назначен постельный режим, кормление его приходится проводить в палате. Доставку пищи в палату должна обеспечить постовая ме­дицинская сестра. Непосредственно кормлением больного занимается меди­цинская сестра или родственники больного. Запрещается привлекать к корм­лению больных младший медицинский персонал (санитарок).

Больному разрешается иметь в отделении собственные продукты, пере­чень которых должен быть составлен и вывешен за подписью заведующего отделением. Скоропортящиеся продукты следует хранить только в холодиль­никах, и ни в коем случае - в тумбочках или между рамами окон. Старшая медицинская сестра и постовые медицинские сестры должны периодически контролировать санитарное состояние холодильников и выбраковывать про­дукты с истекшим сроком хранения. Продукты, подлежащие длительному хранению, находятся в тумбочках больных обязательно в закрытой таре. Са­нитарное состояние тумбочек также подлежит контролю медицинского пер­сонала.