Тема №19 пропед

Занятие № 19 (пропед)

Учебная тема: Препарирование кариозных полостей 2 класса по Блеку по классическим принципам и современным концепциям.

Цель изучения темы:

1. Знать классические принципы препарирования кариозных полостей 2 класса по Блеку.

2. Научиться препарировать кариозные полости 2 класса по Блеку по современным концепциям (под композиционный пломбировочный материал).

Основные термины:

Контактная (апроксимальная) поверхность, межзубной контактный пункт, основная полость 2 класса, дополнительная площадка.

План изучения темы:

1. Кариес 2 класса по Блеку. Морфология твердых тканей зуба в зоне поражения. Толщина твердых тканей с окклюзионной, вестибулярной и язычной поверхностей. Антропометрические размеры зубов боковой группы. Характер (тип) макропатологоананатомического поражения.

2. Межзубной контактный пункт. Определение контактной поверхности (контактная поверхность – это поверхность зуба, ограниченная гранями и обращенная к соседнему зубу). Межзубной контактный пункт: определение, расположение у премоляров и моляров, виды, функции (межзубной контактный пункт – место соприкосновения на апроксимальной поверхности двух соседних зубов в наиболее выраженной точке экватора).

3. Элементы сформированной кариозной полости 2 класса в вариантах препарирования: одиночно стоящего зуба, зуба стоящего в контакте без создания дополнительной полости, «сложной» кариозной полости (формирования полости с дополнительной площадкой), понятие основной полости (полости на проксимальной поверхности).

4. Препарирование кариозной полости 2 класса по Блеку.

4.1. Технические этапы первичного препарирования эмали и прилегающего дентина.

Способы доступа при раскрытии кариозной полости. Наружные контуры полости на окклюзионной и контактной поверхностях при препарировании по классическим принципам (под вкладку, амальгамовую пломбу) и современным концепциям. Соотношение боковых стенок и соседнего зуба, придесневой стенки и вершины десневого сосочка. Технология проведения этапа (препарационная система, защита/сепарация соседнего зуба и десневого сосочка).

4.2 Технический этап первичного препарирования дентина (некротомия и формирование «внутреннего» дизайна полости). Форма полости: соотношение боковых и придесневой стенок ко дну при классическом препарировании и препарировании по современным концепциям. Технология проведения этапа.

4.3 Цели и задачи создания дополнительной полости при препарировании кариозной полости 2 класса в классическом варианте и по современным концепциям. Технология создания дополнительной полости или эмалепластики.

4.4 Этап вторичного препарирования эмали. Технология финишного препарирования твердых тканей на окклюзионной, боковых поверхностях, придесневой стенки.

Учебно-методический материал:

1. Рисунки с макроанатомией «плоскостного» кариеса.

2. Рисунки с этапами препарирования кариеса 2 класса по Блеку.

3. Муляжи зубов с кариозными полостями 2 класса по Блеку в различных вариантах препарирования.

4. Натуральные зубы с этапами препарирования полости 2 класса средней глубины.

5. Препарационная система для препарирования полости 2 класса (боры, наконечники).

Развивающие и творческие задания, клинические демонстрации:

Клинические демонстрации:

1. препарирования кариозной полосте 2 класса по Блеку средней глубины по современным концепциям.

2. системы защиты соседнего зуба

Самостоятельная работа:

1. установка защиты соседнего зуба

2. препарирование кариозной полости 2 класса на “фантоме”, без дополнительной площадки с окклюзионным доступом. (DS: Хронический средний кариес окклюзионно-дистальной (медиальной) поверхности бокового зуба).

Тестовый контроль по всему разделу темы.

19.1.Укажите расположение межзубного контактного пункта у моляров верхней челюсти:

1. в пришеечной области контактной поверхности со смещением вестибулярно

2. в средней трети контактной поверхности со смещением в язычную сторону

3. в средней трети контактной поверхности со смещением в вестибулярную сторону

4. на контактной поверхности ближе к окклюзионному краю

5) на контактной поверхности ближе к оклюзионному краю со смещением вестибулярно +

19.2Укажите толщину твердых тканей на контактной поверхности первого верхнего моляра:

1) 2,5 мм +

2) 1,5 мм

3) 3,5 мм

4) 1 мм

5. 4 мм

19.3.В сформированной полости 2 класса по Блеку дно основной полости обозначается как:

1. окклюзионно-пульпарная стенка

2. окклюзионно-медиальная стенка

3) аксиально-пульпарная стенка +

4. аксиально-вестибулярная стенка

5. аксиально-медиальная (дистальная) стенка

19.4.Перед препарированием кариозной полости 2 класса по Блеку в первую очередь необходимо:

1. установить металлическую матрицу с матрицедержателем

2. произвести гигиеническую очистку зуба

3. установить матрицедержатель

4) установить межзубной клин и металлическую пластину +

5) сразу приступать к препарированию

19.5.Формирование дополнительной площадки при препарировании полости 2 класса по классическим принцам необходимо для:

1. улучшения резистентных свойств полости

2) улучшения ретенционных свойст полости +

3) улучшения визуального контроля за препарированием

4. только для предотвращения рецидива кариеса

5. все перечисленное верно

19.6.Создание доступа к кариозной полости 2 класса осуществляется:

1. только с окклюзионной поверхности

2. может осуществляться с вестибулярной поверхности

3. может осуществляться с язычной поверхности

4. при выборе поверхности доступа играет роль только принцип удобства

5) при выборе поверхности доступа играет роль не только принцип удобства, но и расположение кариозного дефекта на проксимальной поверхности +

19.7.При препарировании глубокой кариозной полости 2 класса для увеличения ретенции необходимо:

1. сформировать дополнительную площадку на окклюзионной поверхности

2. сформировать острый угол между десневой стенкой и дном полости

3. выполнить пункты 1) и 2)

4. сделать ретенционные насечки на дне полости

5) дополнительной ретенции не требуется, т.к. глубина полости будет достаточна для удерживания пломбы +

19.8.Укажите, где необходимо произвести скашивание эмали при препарировании кариозной полости 2 класса под амальгаму:

1) на окклюзионной поверхности +

2. на вестибулярной поверхности

3. на язычной стенке

4. скос эмали выполняется везде под углом 45⁰

5. скашивание производить не нужно, только сглаживание

19.9.Укажите правила формирования дополнительной площадки при препарировании кариозной полости 2 класса под амальгаму:

1. наружные очертания формируются по принципу профилактического расширения

2. глубина дополнительной полости должна быть ниже эмалево-дентинной границы на 1 мм

3. переход основной полости в дополнительную должен быть сужен

4. угол между дном основной полости и дном дополнительной площадки должен быть 90⁰

5) все перечисленное верно +

5) по высоте все бугорки равны

19.10. Укажите высоту коронки верхнего первого премоляра:

1. 6,5 мм

2. 7,7 мм

3. 8,6 мм +

4. 9,2 мм

5. 9,7 мм

19.11. Укажите высоту коронки верхнего второго премоляра:

1. 6,5 мм

2. 7,7 мм +

3. 8,6 мм

4. 9,2 мм

5. 9,7 мм

19.12. Высота бугорков верхнего первого премоляра:

1) вестибулярный и язычный бугорки имееют одинаковую высоту

2) вестибулярный бугорок выше язычного на 0,5 мм +

3) вестибулярные бугорки выше язычных на 1,0 мм

4) язычный бугорок выше вестибулярного на 0,5 мм

5) у зуба всего один бугорок

19.13. Укажите высоту коронки нижнего первого премоляра:

1. 7,2 мм

2. 8,0 мм

3) 8,8 мм +

4. 9,4 мм

5. 9,8 мм

19.14. Укажите высоту коронки верхнего первого моляра:

1. 6,8 мм

2) 7,5 мм +

3. 8,0 мм

4. 8,6 мм

5. 9,0 мм

19.15. Укажите высоту коронки верхнего второго моляра:

1. 6,8 мм

2. 7,2 мм

3) 7,6 мм +

4. 8,2 мм

5. 8,8 мм

19.16. Высота бугорков первого и второго верхнего моляров.

Наибольшим по высоте является:

1. медиально-щечный бугорок

2. дистально-щечный бугорок

3) медиально-язычный бугорок +

4. дистально-язычный бугорок

5. по высоте все бугорки равны

19.17. Укажите высоту коронки нижнего первого моляра:

1. 6,7 мм

2. 7,2 мм

3) 7,7 мм +

4) 8,2 мм

5) 8,7 мм

19.18. Укажите высоту коронки нижнего первого моляра:

1. 6,7 мм

2. 7,2 мм

3) 7,7 мм +

4) 8,2 мм

5) 8,7 мм

19.19. Высота бугорков первого и второго нижних моляров. Наибольшими по высоте являются:

1. вестибулярные бугороки

2. язычные бугороки

3) дистальный бугорок

4) щечно-дистальный, язычно-дистальный, дистальный бугорок

Библиографический список:

1. Лекции.

2. А.И. Николаев, Л.М. Цепов. «Практическая терапевтическая стоматология», М. Медпресс-информ, 2010

3. А.И. Николаев, Л.М. Цепов. «Фантомный курс терапевтической стоматологии», М. Медпресс-информ, 2009, гл.10, с.126-137

4. А.Ж.Петрикас «Оперативная и восстановительная дентистрия», Тверь, 1997, стр.209-214.