ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОНА
.docПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОНА
Лейкон: совокупность лейкоцитов, находящихся в крови, в тканях и в кроветворных органах.
Патофизиология лейкона:
-
Иммунная система
-
Макрофагально-моноцитарная
-
Инициация и патогенез воспаления и аллергии
-
Участвуют в процессах регенерации
-
Участвуют в обмене веществ
-
Фагоцитоз
Стадии развития лейкоцитов (гранулоцитов):
-
миелобласт- 20-25 мкр. Округлое ядро, розовый хроматин, цитоплазма светло-голубого цвета.
-
промиелоцит – есть неспецифическая зернистость
-
миелоцит – грубый хроматин, появляется специфическая зернистость (базофильная, эозинофильная, нейтрофильная)
-
метамиелоциты не более 1% в крови, ядро вытянутой формы
-
палочкоядерный – 2-5% в крови.
-
сегментоядерный – 40-60% в крови.
Лимфобласт – пролимфоцит – лимфоцит.
Монобласт – промоноцит – моноцит.
Лейкоцитоз – увеличение содержание лейкоцитов в единице объема крови более 8*109/л до 40*109/л. Гиперлейкоцитоз – 50-60*109/л. лейкемоидные реакции – 80-100*109/л. Лейкопении – менее 4*109/л.
Лейкоцитоз бывает:
1.физиологический:
-
после приема пищи
-
у беременных
-
перед менструальным циклом
-
новорожденных
-
после физических нагрузок
2. патологический.
От механизма развития:
1.реактивный – результат реакции костного мозга на патогенный фактор, возникает гиперплазия к.м. и в кровь выходят много лейкоцитов
2. перераспределительный: пе5реход лейкоцитов из маргинального слоя в осевой, встречается при травмах, шоке, после операции.
Патологический лейкоцитоз-
-
нейтрофиллия
-
острофазовые реакции
-
при всех воспалительных процессах
-
инфекционных болезнях
-
неврозах, травмах, интоксикация
-
в начале развития опухоли
эозинофилия
-
при аллергических реакциях
-
глистных инвазиях
-
паразитозы
-
врожденных иммунодефицитах
-
хронический миелолейкоз
3.базофилия
-
острый и хронический лейкоз
-
полицитемия
-
гемофилии
-
анафилактические реакции
4. лимфоцитоз
а) физиологический у детей с 4-5 дня до 4-5 лет
б) патологический:
-
хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис)
-
протозоиные (малярии, лейшманиоз)
-
при болезнях тифозной группы
-
инфекционный мононуклеоз
5. моноцитоз
-
острые вирусные инфекционный (корь, краснуха, оспа)
-
инфекционный мононуклеоз
-
протозойные
-
при подострым септическом эндокардите
Патофизиологическое значение лейкоцитоза:
защитное – так как увеличивается количество лейкоцитов, что приводит к увеличению резистентности, кроме эозинофильных лейкемоидных реакциях.
Сдвиги лейкоцитарной формулы:
-
сдвиг вправо – отсутствие метамиелоцитов, п/я , есть только увеличение сегментоядерных.
-
Регенераторный сдвиг влево – увеличение п/я, метамиелоцитов и миелоцитов до 5%, если количество миелоцитов превышает более 5% тогда это называется гиперрегенераторный сдвиг влево
-
Дегенеративный сдвиг влево – увеличивается только количество п/я, снижается количество с/я, это обусловлено затруднением перехода палочкоядерных в сегментоядерные.
-
Лейкемоидный сдвиг влево.
Лейкопения: уменьшение в единице объема количества лейкоцитов, менее 4*109/л.
Причины:
-
угнетение лейкопоэза:
-
ионизирующая радиация
-
вирусная инфекция
-
инфекционные токсины
-
нестероидные противоспалительные препараты
системное поражение кроветворения
антилейкоцитарные антитела
заболевания ЖКТ, печени
лейкопения потребления: при инфекционных заболеваниях.
Парциальные лейкопении:
-
Эозинопения:
-
При острых инфекционных заболеваниях
-
септических состояниях
-
при избытке АКТГ, глюкокортикоидов
2.Лимфопения
-
при болезнях протекающих с нейтрофиллезом
-
гнойных процессах
3.моноцитопения
-
сепсис
-
гипертокические формы инфекционных заболеваний
-
нейтропения
-
наследственная доброкаческая семейная нейтропения,
-
при системном поражении кроветворении,
-
при авитаминозах группы В
Патофизиологическое значение лейкопении:
-
снижение защитных сил организма
-
если лейкопения не сопровождается нарушением кроветворения, тогда она не имеет отрицательного значения
-
лейкопения нередко предшествует лейкозу
-
подавляется развитие воспаления
относительные лейкоцитозы и лейкопении: при уменьшении абсолютного количества одного вида лейкоцитов, % содержание других видов лейкоцитов возрастает, хотя их абсолютное значение не изменилось – это называется относительный лейкоцитоз. При увеличении одного вида лейкоцитов, % содержание других видов лейкоцитов снижается, хотя их абсолютное значение не изменилось – это называется относительная лейкопения.
Хроническая гранулематозная болезнь: в основе генетический дефект, отсутствие биоокислителей в нейтрофиле, поэтому возникает феномен незавершенного фагоцитоза. Что в дальнейшем приводит к диссеминации инфекции и образованию гранулем в лимфоузлах, печени, селезенки, кожи. Прорыв барьера гранулемы приводит к таким осложнениям как: менингит, отит, абсцесс печени, сепсис.
Агранулоцитоз: клиникогематологический синдром, характеризующийся исчезновением из крови всех гранулоцитов. Нарушается способность образовывать воспаление в местах внедрения инфекции. Поэтому в местах внедрения инфекции, особенно в полости рта, образуется некрозы – некрозы миндалин, небных дужек, неба, что складывается в картину агранулоцитарной ангины. Может быть, некроз пейеровых бляшек с образованием перфорации и перитонита. Может быть некроз пищевода, бронхов, мочевого пузыря. Они, как правило, осложняются кровотечениями.