Тема. Иммунопатологические процессы

Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса, а также патологической анатомии болезней (частный курс). Оно необходимо для изучения клинических дисциплин и в практической деятельности врача для клинико-анатомического анализа.

Цель самостоятельной работы. Научиться определять причины и механизмы иммунопатологических процессов. Уметь отличать иммунопатологические процессы от других общепатологических процессов на основе их морфологической характеристики. Дать определение иммунопатологических процессов, перечислить их. Охарактеризовать изменения иммунокомпетентной системы при антигенной стимуляции и иммунном дефиците. Охарактеризовать реакции гиперчувствительности. Дать определение аутоиммунизации, аутоиммунным заболеваниям, назвать их, дать морфологическую характеристику. Дать определение иммунодефицитных синдромов, назвать их, охарактеризовать морфологию.

И м м у н о п а т о л о г и ч е с к и м и называются такие процессы, развитие которых связано с нарушением функции иммунокомпетентных органов. Они возникают в результате иммунопатологического конфликта и нарушений иммунологического гомеостаза. Одним из видов иммунологических процессов является аутоиммунизация, в основе которой лежит появление в организме антител и (или) сенсибилизированных лимфоцитов против нормальных антигенов собственных тканей. Заболевания, в основе которых лежит развитие аутоиммунизации, называются аутоиммунными. Крайним проявлением недостаточности иммунной системы являются иммунодефицитные синдромы. Они могут быть первичными, обусловленными аплазией, гипоплазией иммунной системы (наследственные и врожденные иммунодефицитные синдромы), или вторичными, развивающимися в результате болезни или проводимого лечения (приобретенные иммунодефицитные синдромы).

Различают следующие иммунологические процессы:

1. нарушения иммуногенеза. 2. реакции гиперчувствительности.

3. аутоиммунные болезни. 4. иммунодефицитные синдромы.

1. Нарушения иммуногенеза могут быть связаны с двумя типами иммунных реакций: клеточной (Т-системой) более древней и гуморальной (В-системой) более молодой филогенетически, клетки которой происходят из стволовых клеток кроветворного костного мозга. Они проявляются при длительной антигенной стимуляции или наследственной недостаточности иммунной системы и развиваются, как в центральных иммунных органах (тимус), так и в периферических (лимфатические узлы, селезенка, лимфатические образования респираторного и кишечного тракта).

В тимусе они проявляются в виде: возрастной и акцидентальной инволюции (трансформации), гипоплазии (при генетически обусловленной комбинированной недостаточности), гипералазии («статус тимико-лимфатикус»).

В периферических иммунных органах проявляются: гиперплазией и плазматизацией лимфатических узлов и лимфатических образований кишечника, селезенки; отсутствием Т-зон и (или) В-зон, вследствие наследственной недостаточности.

Акцидентальная инволюция (случайная трансформация) – развивается у детей при длительных заболеваниях (пневмонии, коли-энтерите, сальмонеллезе и т. д.), сопровождается быстрым уменьшением массы и объема зобной железы. В основе морфологических изменений, которые протекают стадийно, лежит распад тимоцитов, их фагоцитоз макрофагами, гибель телец Гассаля, что ведет к атрофии тимуса.

Гипоплазия тимуса обусловлена наследственными иммуннодефицитными синдромами, связанными с дефектами в развитии зон размещения лимфоцитов, ответственных за гуморальный (синдром Гланземана,Риникера, Луи-Барра), либо за клеточный иммунитет (синдром Незелофа, Ди-Джордже). Дети, страдающие этими синдромами, иммуннобеззащитны, часто болеют, нередко умирают от сепсиса.

Гиперплазия тимуса («статус тимико-лимфатикус») проявляется дисфункцией тимуса, сопровождается нарушением процессов иммуногенеза. Характеризуется состоянием повышенной чувствительности к иммунизации, инфекционным заболеваниям, наркозу, хирургическим вмешательствам, травме, медикаментам. На фоне гиперплазии тимуса может развиться внезапная смерть.