Задача №31

Юноша 17 лет во время поездки в автобусе протянул в окно правую руку. Навстречу шла грузовая машина, бортом которой была задета высунутая рука. Произошла травматическая ампутация правой верхней конечности на уровне средней трети плеча (конечность висит на лоскуте кожи). Из поврежденных артерий фонтанирует алая кровь.

1. Определите вид наблюдающегося у больного кровотечения

2. Какие меры первой помощи следует в данном случае предпринять?

3. Какие Вы знаете способы временной остановки кровотечения?

4. Какие Вы знаете способы окончательной остановки кровотечения?

5. Куда должен быть доставлен больной для оказания квалифицированной хирургической помощи и в чем она должна состоять?

Задача №32

Больная 58 лет оперирована 8 дней назад по поводу рака желудка III ст. Выполнена субтотальная резекция желудка с сальниками. С 4 дня послеоперационного периода появилась высокая температура тела (до 38 градусов), на следующий день был замечен умеренный отек лица кпереди от правого уха. На следующий день отек усилился, стала заметной деформация лица. Получала консервативное лечение: антибиотики, инфузионную терапию, парентеральное питание, анальгетики. В настоящее время жалуется на боль в правой околоушной области, усиливающуюся при движении челюсти; сухость во рту. Температура тела 37.6 град. Объективно: имеется отек правой околоушной области, гиперемия кпереди от ушной раковины. При пальпации определяется инфильтрат в проекции всходящей ветви нижней челюсти, резкая болезненность и размягчение в центре инфильтрата.

1. Какой диагноз можно поставить больной?

2. Каковыми могут быть причины данной патологии?

3. Какие профилактические меры следует предпринимать для предупреждения этого процесса?

4. Какую тактику лечения следует избрать на данном этапе?

5. Расскажите об особенностях оперативного и консервативного лечения этого заболевания.

Задача № 33

Мужчина 36 лет пострадал во время автодорожного происшествия.

Имеется резаная рана теменной области и обширная рублено-рваная рана по наружной поверхности правого плечевого сустава.

1. В чем должна заключаться первая помощь пострадавшему?

2. Какие повязки для закрепления перевязочного материала могут быть наложены в связи с наличием у пострадавшего раны в теменной области? Как накладываются эти повязки?

3. Какой повязкой лучше всего закрепить перевязочный материал на ране в области плечевого сустава? Как накладывается эта повязка?

4. Нужна ли пострадавшему иммобилизация правой верхней конечности на время транспортировки его в лечебное учреждение? Если нужна, то какая?

5. Расскажите об известных Вам методах транспортной иммобилизации конечностей.

Задача №34

Больная 56 лет обратилась в поликлинику с жалобами на резкую боль в левой подмышечной области, повышенную температуру тела (до 38.5 градусов). Заболела 2 дня тому назад, когда появились боли в подмышечной области, нащупала там сама какое-то уплотнение. Применяла тепловые процедуры, но эффекта от этого не было. В левой подмышечной области имеется отек, гиперемия, посредине гипереремированного участка кожи определяется конусовидно возвышающийся инфильтрат до 1.5 см в диаметре, в центре инфильтрата имеется пузырек с желто-белым содержимым. Пальпация резко болезненна. Отмечается гипергидроз.

1. Какой диагноз можно поставить?

2. Расскажите об этиологии данного процесса.

3. Какова тактика лечения при данном заболевании?

4. Какие консервативные мероприятия показаны?

5. Какова профилактика заболевания?