"Технология консультирования при тяжелых утратах"

утрата консультирование горе

Введение

Синдром утраты (иногда его принято называть «острое горе») - это сильные эмоции, переживаемые в результате утраты близкого, любимого человека. Горе - это процесс, при помощи которого человек работает с болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни.

Хотя преобладающей эмоцией при утрате является печаль, тут также присутствуют эмоции страха, гнева, вины и стыда. Горе - это естественный процесс, и человек в большинстве случаев переживает его самостоятельно без профессиональной помощи. Когда умирает кто-то близкий, человек чувствует себя обездоленным. В эмоциональном смысле он чувствует, что как бы «отрезали» часть его. Человек теряет часть социальных контактов, замыкается в себе. Поэтому процесс переживания горя может трансформироваться в развитие болезни: клиент как бы «застревает» на определенной стадии синдрома утраты. Если его не вывести из этого состояния, то оно может быть чревато рядом негативных последствий (депрессия, суицидальное поведение и т.д.).

Поэтому члены семьи умершего нуждаются в социально-психологической помощи со стороны специалиста, которая заключается в консультировании и специальной терапии.

Целью данной работы является определение и выявление стадий горя, рассмотрение и описание технологии консультирования и терапии при переживании утраты.

Задачи:

1. Рассмотреть этапы проживания горя, выявить их характерные особенности.

2. Описать и проанализировать технологию консультирования при переживании утраты.

3. Рассмотреть основные терапевтические приемы, применяемые при работе с клиентом, переживающим утрату.

Объектом будет являться технология консультирования в социальной работе.

Предметом является технология консультирования при тяжелых утратах.

1. Горе как процесс переживания утраты

1.1 Понятие утраты и горя утраты

Горе может рассматриваться с различных точек зрения - психологической, социальной, клинической, а может рассматриваться как комплексное явление. Это обусловлено несколькими моментами. Объективность утраты сопровождается субъективной переработкой полученной информацией. Мысли, чувства и переживания людей, перенесших утрату, индивидуальны, уникальны и неповторимы. Развитие состояния горя зависит как от субъективной близости потери, так и от адаптационных механизмов субъекта, перенесшего утрату [8, стр.27].

В психологии горе определяется как реакция на утрату значимого объекта, потерю части собственной идентичности или ожидаемого будущего.

Термины «горе» и «утрата» используются обычно как синонимы. В узком смысле утрата - это человеческий опыт, связанный со смертью близкого, а горе - это чувства (страдание) и их проявление (например, плач).

Существует ряд теорий, объясняющих, почему люди испытывают такие сильные эмоции после тяжелой утраты. Психодинамическая модель, разработанная на основе трудов З. Фрейда и его последователей, является одной из самых влиятельных в объяснении последствий тяжелой утраты. Согласно данной модели, формирование первых и наиболее важных отношений происходит в первые годы жизни, когда возникает привязанность к людям, которые обеспечивают уход и заботу, чаще всего к родителям. Позднее человек тратит свою эмоциональную и физическую энергию на попытки найти еще кого-то, кто может его понять, дать то, чего ему не хватало в детстве, установить близкие отношения. Поэтому, когда умирает кто-то близкий, человек чувствует себя обездоленным. В эмоциональном смысле он чувствует, что как бы «отрезали» часть его. [9, стр.27]

Реакция на смерть близкого человека может проявляться эмоциональным шоком с оцепенением и «окаменелостью» или беспокойством, плачем, нарушением сна, аппетита, сужением сознания на психотравмирующих переживаниях, постоянными воспоминания об умершем, душевной тоской и т.п. С такими симптомами клиенты часто, в связи со смертью близких людей, обращаются к специалисту.

Реакция на утрату значимого объекта является специфическим психическим процессом, развивающимся по своим законам. Данный период жизни, сопровождающийся трауром, особыми атрибутами и ритуалами, носит очень важную задачу -- адаптацию субъекта, перенесшего утрату, к «новой» жизни, жизни без умершего человека.

В процессе переживания горя человек может «застревать» на определенной стадии синдрома утраты. Чаще всего такие остановки происходят на острой стадии. Усиливаются и сохраняются в течение длительного времени симптомы, характерные для этого периода, их комплекс соответствует посттравматическому стрессовому расстройству либо другому тревожному расстройству. Поэтому различают нормальное и патологическое (осложненное) горе.

Возможными причинами такого «застревания» могут быть:

· внезапная или насильственная смерть, трагическая гибель близкого человека;

· конфликты с человеком непосредственно перед его смерть, обиды;

· причиненные огорчения умершему;

· трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, пропал без вести, не похоронен);

· страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся неконтролируемыми и бесконечными; неверие в свою способность преодолеть их.

Существует несколько форм осложненного синдрома потери:

1. Хроническое горе. При этой наиболее частой форме переживание потери носит постоянный характер, и интеграция утраты не наступает. Среди признаков преобладает тоска по человеку, с которым существовала тесная эмоциональная связь. Даже спустя многие годы малейшее напоминание об утрате вызывает интенсивные переживания.

2. Конфликтное (преувеличенное) горе. Один или несколько признаков потери искажаются или чрезмерно усиливаются, прежде всего, чувства вины и гнева, образующие порочный круг контрастных переживаний, мешающий совладанию с горем и затягивающий прохождение острого периода. Выход может достигаться через эйфорические состояния, переходящие в длительную депрессию с идеями самообвинения.

3. Подавленное (маскированное) горе. Проявления горя незначительны или полностью отсутствуют. Вместо них появляются соматические жалобы, признаки болезни, отмечавшиеся у умершего, с последующим развитием длительной ипохондрии. Например, описываются состояния «кластерной головной боли», которая может продолжаться в течение нескольких месяцев и складываться из множества отдельных приступов. Осознание их связи с утратой отсутствует.

4. Неожиданное горе. Внезапность делает почти невозможным принятие и интеграцию утраты. Их развитие задерживается, преобладают интенсивные чувства тревоги, самообвинения и депрессия, осложняющие ежедневную жизнь. Весьма характерно возникновение мыслей о самоубийстве и его планирование.

5. Отставленное горе. Его переживание откладывается на длительное время. Сразу после утраты возникают эмоциональные проявления, но затем «работа горя» прекращается. В дальнейшем новая потеря (или напоминание о прежней) запускают механизм переживания. Посещая специалиста, человек неоднократно говорит об утрате. Дома не желает что-либо менять, расставаться с дорогими вещами или, наоборот, стремится полностью изменить жизнь (сменить обстановку, квартиру, иногда - город).

6. Отсутствующее горе. При этой форме отсутствуют какие-либо внешние проявления, как если бы утраты не было вообще. Человек полностью отрицает ее или остается в состоянии шока.

Горе утраты сопровождается определенными симптомами, которые, как правило, неоднородны и затрагивают все сферы жизнедеятельности человека. Различные исследователи этого явления выделяют следующие комплексы симптомов горя [12, стр.27]:

1. эмоциональный комплекс - печаль, гнев, тревога, беспомощность, безразличие;

2. когнитивный комплекс - навязчивые мысли, неверие, ощущение присутствия умершего;

3. поведенческий комплекс - нарушение сна, бессмысленное поведение, избегание вещей и мест, связанных умершим, фетишизм, сверхактивность, уход от социальных контактов, потеря интересов;

4. комплекс физических ощущений - головная боль, тошнота, потеря аппетита.

В заключение всего выше изложенного можно сказать, что утрата близкого человека очень сложное испытание для членов семьи умершего. Это явление характеризуется комплексами различных симптомов, проявляющихся на разных уровнях - психическом, физиологическом, социальном. Утрата может переживаться человеком нормально, а может переживаться и с осложнениями, что в свою очередь требует особого внимания специалиста.