rubezhki

1. Больная обратилась на прием с жалобами на водянистые выделения из половых путей, кровянистые выделения после полового акта, боли в области поясницы, иррадиирующие в нижние конечности, боли резкие, «грызущие», особенно в ночное время.

1. Ваш предварительный диагноз?

При осмотре в зеркалах: шейка маки деформирована, гипертрофирована, имеет бочкообразную форму, плотная, малоподвижная, поверхность опухоли гладкая, слизистая влагалищной части цианотичная. Имеется инфильтрация стенки влагалища с инфильтрацией параметриев до стенок таза.

2. Заключительный диагноз?

1. 1. Рак шейки матки III стадия.

2. Рак шейки матки III стадия, T3N0M0, эндофитная форма, параметрально-влагалищный вариант.

1. Больная К., 39 лет, поступила с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей, возникающие при половом акте, периодически возникающие тянущие боли внизу живота. Объективно: по внутренним органам без особенностей. Status genitalis: Слизистая влагалища чистая, увлажнена слизистыми выделениями. Шейка матки представлена опухолевой тканью серого цвета, мелкососочковые разрастания на шейке матки по типу «цветной капусты», при контакте кровоточит. Надвлагалищная часть шейки матки не инфильтрирована, матка в размерах не увеличена, безболезненная. Область придатков без особенностей. Своды влагалища глубокие, свободные. Инфильтрации в малом тазу нет.

1. Ваш диагноз?

2. Ваши действия? План лечения?

1. Рак шейки матки I стадия, экзофитная форма.

2. Биопсия с последующим цито- и гистологическим исследованием. УЗИ паховых и забрюшинных лимфоузлов. Операция Вертгейма.

3. На прием обратилась больная 66 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. 2 года больная состоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни.

Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища увлажнена слизистыми выделениями, чистая. Шейка матки чистая. PV: Тело матки увеличено в размерах, неподвижное, безболезненное. Параметрии инфильтрированы. На передней стенке средней трети влагалища имеется образование до 2 см в диаметре с четкими контурами.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика?

2. 1. Рак эндометрия.

2. Диагностический соскоб эндометрия с последующим цито-, гистологическим исследованием, пункция узла с цитологическим исследованием, цистоскопия.

1. К врачу поликлиники обратилась женщина 43 лет с жалобами на увеличение живота в объеме, одышку, слабость, снижение аппетита, похудание на 8-10 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, дряблые. Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Слизистая влагалища чистая, увлажнена слизистыми выделениями. Шейка матки чистая, цилиндрической формы. PV: В области правых придатков с выходом в брюшную полость пальпируется образование до 20 см в диаметре, бугристое, плотное, малоподвижное. Тело матки и левый яичник отдельно не пальпируются.

1. Какое обследование Вы проведете?

2. С какими заболеваниями Вы проведете дифференциальный диагноз асцитной формы рака яичников:

а) туберкулезный мезаденит;

б) цирроз печени;

в) хр. сердечно-сосудистая недостаточность.

3. 1. Пункция заднего свода влагалища с цитологическим исследованием.

2. Туберкулезный мезаденит, цирроз печени, хр. сердечно-сосудистая недостаточность, распространенная форма рака желудка и поджелудочной железы.

1. При профосмотре у школьницы 16 лет в левой молочной железе, в верхне-наружном квадранте обнаружена овальной формы опухоль, размером до 4 см, с гладкой поверхностью, туго-эластической консистенции, подвижная в ткани молочной железы.

1. Ваш диагноз

2. Метод диагностики

3. Какой метод лечения

I. 1) Диагноз: фиброаденома левой МЖ

2) Пункционная биопсия опухоли

3) Секторальная резекция с экспресс-биопсией

3. Больная 36 лет обратилась к врачу по поводу кровянистых выделений из соска левой молочной железы. В анамнезе – 6 беременностей, 2 родов, явления хронического аднексита.

1. Метод диагностики

2. Ваш диагноз

3. Вид лечения

III. 1) Пальпация, нахождение сектора при надавливании которого выделяется кровь.

2) Диагноз: папиллярная цистоаденома

3) Секторальная резекция с экспресс-биопсией