Лекция 2 : ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О РАНАХ, АСЕПТИКЕ, ПЕРЕВЯЗОЧНОМ МАТЕРИАЛЕ И ПОВЯЗКЕ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

1. Раны, виды, признаки, осложнения.

Ранойназывается механическое повреждение кожи иди слизистой оболочки с возможным нарушением целости глубжележащих тканей и органов.

Раны подразделяются на операционные /асептические/ и случайные /инфицированные/. Они могут быть поверхностными и глубокими, слепыми и сквозными, касательными и проникающими /в полость черепа, груди, живота, суставов/ и непроникающими.

Резаные ранывозникают при воздействии режущими предметами /нож, бритва, стекло/. Кожные края ровные, рана зияет, подлежащие ткани мало повреждены. Заживление более благоприятное, по сравнению с другим ранами.

Колотые ранынаносят "острым колющим предметом /шило, гвоздь, отвертка, нож, штык, игла и др./. Характеризуются незначительным /точечным/ входным отверстием и значительным повреждением глубоколежащих тканей и органов. Наружное кровотечение бывает незначительным, однако внутреннее кровотечение может быть опасным.

Рубленые раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом /топором, саблей, предметом с острыми гранями, и пр./. Наблюдается сильное зияние, и значительное повреждение глубжележащих тканей вплоть до кости.

Ушибленные,рваные и размозженные ранывозникают при воздействии тупого предмета, при обрушивании здания, конструкций, при транспортных авариях. Характеризуются значительным повреждением мягких тканей и небольшим кровотечением, часто нагнаиваются.

Скальпированные раныхарактеризуются отслойкой кожи и подкожно-жировой клетчатки от подлежащих тканей.

Укушенные ранынаносятся зубами человека или животного. Могут быть отравлены. Заживают очень медленно.

Раны, зараженныеОВ и РВ - комбинированные, возникают при ранении в ядерном и химическом очагах поражения.

Огнестрельные раны, нанесенные пулями и осколками. могут быть сквозными /имеется выходное и входное отверстия / и слепыми / пуля или осколок остается в тканях/.

Признаки ран: боль, зияние, кровотечение, нарушение функции поврежденной части тела. Наиболее опасными осложнениями являются кровотечения, проникновение инфекции, травматический шок. Шок может возникнуть при обширных ранениях с повреждением крупных нервных стволов и сплетений, органов грудной и брюшной полостей. Величина кровопотери зависит от вида, калибра. количества и характера повреждения сосудов и пр.

Все раны за исключением операционных. являются инфицированными первично. При отсутствии или неправильном оказании первой медицинской помощи они могут быть вторично инфицированы, что может привести к серьезным осложнениям.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ РАНЕНЫМ ДЕТЯМ И ПРАВИЛА ЕЁ ОКАЗАНИЯ

В объеме первой медицинской помощи раненым входит временная остановка наружного кровотечения, устранение механических препятствий в верхних дыхательных путях, быстрейшее закрытие раны асептической повязкой, проведение простейших противошоковых мероприятий /введение обезболивающего средства, иммобилизация места повреждения/.

Перед наложением повязки на рану необходимо освободить данный участок тела от одежды и обуви. Снимать одежду или, обувь следует осторожно, не допуская дополнительной травматизации. Если одежду или обувь смыть затруднительно, то её разрезают по швам. Также поступают в зимнее время. При осмотре раненого ребенка и оказании ему первой медицинской помощи запрещается исследование раны пальцем или каким-либо инструментом во избежания вторичного инфицирования. При наличии на ее поверхности инородных тел их можно удалить, не касаясь раны. Инородные тела, внедрившиеся в ткани извлекать не следует, т.к. это может вызвать или усилить кровотечение и способствовать проникновению внутрь микроорганизмов. Промывать раны не надо. Прежде чем наложить повязку, необходимо дважды сказать кожу вокруг раны спиртовые раствором иодинола, а при его отсутствии - спиртом, водкой, одеколоном.

При оказании первой медицинской помощи раненым необходимо использовать индивидуальный перевязочный пакет /ИПП/ и асептические повязки, которые выпускаются промышленностью в виде большой асептической повязки, состоящей из ватно-марлевой подушки /64х43/ и пришитых к ней фиксирующих тесемок, малой асептической повязки. стоящей из ватно-марлевой подушки /56х29/, и марлевого бинта /14x7/; контурные повязки и медицинские трикотажные трубчатые бинты.

При отсутствии стерильного материала, для повязок может быть использована любая чистая ткань /полотенце, кусок простыни, рубашка/, которые лучше всего прогладить утюгом.