Zhed_khir_kaz реанимация

* тыныштық кезіндегі кернеу стенокардиясы

* жүрек жетіспелігінің бастапқы белгiлерi

* жүректің толық көлденең бөгеті

*+ (4 ай бұрын) анамнездегi миокард инфарктi

* қолқаның стенозы

! Кардиал жанының рефлексі клиникасы пайда болуында енгiзуге керек

*+ атропин көк тамырға

* көк тамырға глюкокортикоидтар

* көк тамырға вазопрессорлар

* тамыр кеңейткiштер

* журек гликозидттары

! 8 сағаттан кейiн субтоталды струмэктомиядан кейiн дамитын тырыспаның өте ықтимал себебі болып табылады

* бездiң өте үлкен бөлiмшесінің резекциясы

*+ ацидоз және қанда қанттың көбеюi

* сiреспе таяқшасы

* тиреотоксикоз кризі

* гипокальциемия.

! Диабеттік кома кезінде байқалады

* метаболиялық алкалозбен декомпенсациалық тыныс ацидозы

* метаболиялық алкалозбен, гипонатриемиясы

* рН 7, 35-ден жоғары

*+ метаболиялық ацидозбен гипокалиемия

* метаболиялық алкалозбен декомпенсациалық тыныс алкалозы

! Бүйрек жеткiлiксiздiгiнiң ерте белгiсi болып табылады

* лейкоциттердiң несебiндегi бар болу

* карбамидтың азотын қандағы жоғарылатуы

*+ аласа меншiктi салмақ

* эритроциттердiң несебiндегi бар болу

* қандағы креатининының деңгейi

! Жүректiң дефибрилляцияларына абсолюттi көрсету болып табылады

* күре тамырларда тамырдың соқпауы

* жүректiң жабулы массажының 1 минут ішінде тиiмдiлiгiнiң белгiлері жоқтығы

* максимал қарашықтың ұлғаюы;

*+ ЭКГде жүректiң фибрилляциясының тiркеуi

* сананың жоқтығы және тыныс

! Компенсаторлы қан жоғалтудың клиникалық белгiлері

* тахикардия

*+ бейнеленген тамыр гипотензиясы

* терінің бозарыңқылығы

* олигоурия

* ацидоз

! Қанның қанағатты оттегiлiк сыйымдылықтары гематокрит қамтамасыз етедi

* 20-25%

*+ 30%

* 40%

* 50%.

*10%

! Тамырдың пневиоэмболиясы көбінесе қай жарақатта қауып төндіреді:

* (белдемше күре тамырдың жарақаттануы) тамыр қан кетуiнде;

* (сәулелiк күре тамырдың жарақаттануы) тамыр қан кетуiнде;

* капилляр қан кетуiнде;

* (сирақтың Күре тамыр жарақаттануы) күре тамыр қан кетуiнде;

*+ (мойынның Күре тамыр жарақаттануы) күре тамыр қан кетуiнде.

! Көкірек немесе құрсақ қуысына аққан қан неше уақыт бойы жарамды болып есептеледі

*+ бір тәулік;

* екi тәулік

* үш тәулік

* бiр апта

* уақыты шектеусіз

! Полиглюкин орташа молекулалық массасы болады

* 3000 шартты мөлшер(ЕД)

* 20 шартты (ЕД)

* 40 шартты (ЕД)

*+ 60 шартты (ЕД)

* 80 шартты (ЕД)

! Пароксизмал журек қарыншасының үстi тахикардиясы кезіндегі таңдаулы препараты болып табылады

* дигоксин

* лидокаин

*+ изоптин

* поляризацияланатын қоспа

* нитроглицерин

! Мендельсонның синдромы көбiнесе келесi факторлармен байланысты

*+ химия;

* қыздыру;

* бактериялық;

* вирустық;

* физикалық.

! Қан құюдан кейiн тромбоциттер өмiрiнiң орташа ұзақтығын құрайды

* 3 күн;

* 180 күндер;

*+ 10 күндер;

* 21 күн;

* 14 күн.

! Аталған симпатомиметиктерден қайсысы бүйрек қан ағуын жақсартады

* мезатон;

* норадреналин;

* адреналин;

*+ допамин;

* эфедрин.

! Өкпе сурфактантаның рөлi қандай:

* желдету-перфузиясын жақсартады;

* газдардың альвеолалық - капилляр мембранасы арқылы диффузиясын жоғарылатады;

*+ ателактаз түзүлуіне кедергi келтiредi;

* тыныс жолдарындағы обструкциясының блокадасы

* газдардың альвеолалық - капилляр мембранасы арқылы диффузиясын төмендетеді

! Калийдың дефицитiнiң негiзгi клиникалық симптомдарымен болып табылады

* +астенизация

* +бұлшық еттiк әлсiздiгі

* +сыртқы тыныстың бұзушылықтары

* +Т-тiстiң инверсиясы

* ЭКГ өзгеріс жоқ

! 1 мг дозадағы сульфат протаминнің қасиетін жояды:

* гепаринның 2500-5000 ЕД

* гепаринның 1000 ЕД

*+ гепаринның 80-100 ЕД

* гепаринның 50-70 ЕД

* гепаринның 10000 Ед

! ЭКГ төменде аталған күйлер туралы барлық мәлiметтi бере алады, дұрыс емес жауапты белгілеңіз.

*+ жүрек систоласын

* дигиталистың көп мөлшерлеуi

* электролиттi бұзылу

* гипоксиялар

* қарынша аралық өтімсіздіктің бұзылысы

! Ересек адамның плазмалық молшері салмағының көлеміне қатынасы

*+ 4-5%

* 8-10%

* 12-15%

* 18-20%

* 5-10%

! Ең алдымен гипоксия қандай бұзушылықтарға алып келедi:

* өкпе;

* бауыр;

*+ миокард;

* бүйрекүстi безі;

* бүйректер.

! Плазмадағы қалидың нормалы деңгейi:

* 2-3 ммоль/л;

* 3-4 ммоль/л;

*+ 4, 5 ммоль/л;

* 5 ммоль/л.

* 6 ммоль/л.

! Жансызданудың барысында айрықша көңіл болугеұсынбайтын аритмия

* жүрек асқазаншасының фибрилляциясі;

*+ синус аритмия;

* жылтылдау аритмия;

* жүрек блокадасы;

* брадикардия.

! Көбiктi қан байқалады

* мұрын қан кетуiнде;

* асқазан қан кетуде;

* өңештен қан кетуде;

*+ өкпе қан кетуде;

* iшектi қан кетуде.

! Шомбал (массивті) пневмониясы бар ауруда күйдi қышқылдық-сiлтiлiктiң келесi көрсеткiштерi анықталған: рН-шы, 2, ВЕ-о, рСО2 - 70 ммi.бап, рО2-55 төмен бұл немен байланысты

* тыныс алкалозбен

*+ тыныс ацидозбен

* метаболиялық ацидозбен

* метаболиялық алкалозбен

* гипокапния

! Ауру реанимацияның бөлiмшесiнде автомобилдiк апаттан кейiн түстi. Дем алуы сирек шалағай тыныс, цианоз, гипотония кеуде қуысының парадоксты қозғалысы,. Өте ықтимал диагноз

* гемоторакс;

* бас бронх үзiлу;

* перикардит;

* құрсақ қуысының органдарының үзiлуi;

*+ қабырғалардың көптiк сынулары.

! Госпиталь кезеңiнде қан кетудегi бiрiншi көмек

* бактерияларға қарсы терапия;

* инфузия терапиясы;

* қан кетудi тоқтау;

* ҚҚ тұрақтану глюкокортикоидтар арқылы және вазопрессорлар;

* терапевттiң тексеруi және ЭКГ.

! Өткiр қан жоғалтудан аурудың өлiмдерінің бас себебі болып табылады

*гемоглобинды дефицит;

*+ қан мөлшерi азаюы;

* гипопротеинемия;

* коагулопатия;

* қаны аздық.

! Донорлық эритроциттердiң құюына көрсеткіштер болып табылады:

* 500 млге қан жоғалту

* 30%- төмен гематокрит

*+ 80 г/л- төмен гемаглобин

* гипокоагуляция

* тамыр гипотензиясы

! Қанның жалғасып жатқан жедел жоғалтуында қандай толықтыру әдісіне көбiрек зер сала өткiзедi:

*+ ендiрiлетiн сұйықтардың көлеміне;

* ендiрiлетiн ерiтiндiлердiң сапасына;

* глюкокортикоидтардың қолдануына;

* тамыр тарылтқыш дәрiлердi қолдануға;

* эритроцитар массасы.

! Регургитация профилактикасын өте тиiмдi әдiстерi болып табылады:

* зондтың асқазанына енгізуі;

*+ Селиктiң әдісі;

* Фовлера;

* ішектер стимуляциясы

* антисекреторлы дәрілерді енгізу

! Ең тиімді волемиялық қасиеті бар:

* глюкоза 20%;

*+ полиглюкин;

* стабизол;

* гемодез;

* 0, 9% NaCL.

! Наркоз кезіндегі Қан Қысымының төмендетуін өте жиi себебі болып табылады

* жүрек жетіспеушілігі;

*+ қан мөлшерi азаюы;

* гипокапния;

* тамырлық жеткіліксіздігі

* гиперкапния

! Құсудың аур формасында немесе асқазанның ұзақ тазалауы кезінде қандай қастерліктерге әкелуі мумкін

* метаболиялық ацидозы бар гиперкалиемия;

*+ метаболиялық алкалозы бар гипокалиемия;

* метаболиялық ацидозы гипокалиемиясына;

* метаболиялық алкалозы бар гипергликемия;

* метаболиялық ацидозы бар гипогликемия.

! Көрcетiлген ерiтiндiлердiң қандайы клетка iшiндегi сұйықтың дефицитi толықтыруға болады

* стабизол;

* лактосоль;

*+ глюкоза 5%;

* рефортан;

* дисоль.

! Дұрыс жауапты көрсетiңiз: рН=7, 25, Ве=-9, рСО2= 50:

* орнын толтырмалған метаболиялық ацидоз (некомпенсированный);

* орнын толтырылған метаболиялық ацидоз;

*+ метаболиялық және тыныс ацидоз;

* тыныс алкалоз;

* гиперкапния.

! Тромбоциттік қиындықтар профилактикасы операциядан кейiнгi кезеңiнде болып табылады:

* +аяқтардың таңуы;

* +аурулардың активизациясы;

* +гепаринның енгiзуi немесе фраксипарин;

* +реополиглюкиннiң инфузиясы;

* антибиотикалық терапия

! Аллергиялық реакциялардың ескертуi үшiн премедикациядағы препаратына көрсетiңiз:

* седуксен;

* аминазин;

*+ тавегил;

* промедол;

* фентанил.

! 48 жастағы ауруға А., құрсақ қуысына сұйықтық жиналуысымен байланысты, құрсақ қуысының пункциясы жасалған. Аурудың ішінен 7 литр сұйықтың шығаруларынан кейiн кенет нашарлады: бас айналу пайда болды, талу. Пайда болған талудың себебі:

* ауруға реакция;

* күре тамыр қан айналуды өткiр бұзушылық;

* сыртқы тыныстың өткiр бұзушылығы;

* электролиттi баланстың өткiр бұзушылығы;

*+ мидың қан айналымы жеткiлiксiздігі нәтижесiнде.

! Ауру В 47 жыл, төстiк және төс етегi облыстағы ауырсынуына байланысты жедел жәрдемнiң машинасымен ауруханаға жеткізілді.

Түскен кезінде бозарыңқы ерiндер, дене температурасы 38 С .АД(қан қысымы) 100/60 ммi.бап, пульс 100 мин. жүректiң шекарасы солға үлкейткен. Жүректiң бас жағында систола шуын естіледі. ЭКГде Миокард инфарктiнiң белгiлерi.

Қызбаның даму механизмі?

* орталық жылу регуляцияны бұзылыстары;

* тамыр тонусының бұзылуы;

* гиперқапния себебiнен;

* гиперкоагуляция есебiнен;

*+ лейкоциттер пирогендері арқасында

! Ауру К 56 жыл, өкпе эмфиземасы және тыныс жеткiлiксiздігі бар. Зерттеуде қышқылдық-сiлтiлiкпен күйдi айқындалған: рН=7, 36, рСО2=56сы.ммоль/л, Ве=+8. Қышқылөсілтік күй(ҚСК) атаңыз?

* метаболиялық алкалоз;

* метаболиялық ацидоз;

* тыныс ацидоз;

* тыныс алкалоз;

*+ компенсаторлы аралас бұзылыстар.

! Аурулысы К, 16 жыл, өткiр пневмониясы клиникасы бар. Ауыр, 39, 8 С дене қызуы, ентiкпе. Өкпе патологиясы анамнезде жоқ. Зерттеуде қышқылдық-сiлтiлiкпен күйдi айқындалған: рН=7, 47, рСО2=29, Ве=-1,8 Қышқыл-сілтік күй(ҚСК) атаңыз?

* метаболиялық алкалоз;

* метаболиялық ацидоз;

* тыныс ацидоз;

* орнын толтырылған тыныс ацидоз;

*+ тыныс алкалоз.

! 16 жыл ауру С, дене ыстығының жоғарылатуы және (суткиге 8-10 рет) жиi сұлы тәрізді үлкен дәретпен байланысты ауруханаға түсті. Шамалы дегидратацияны және ентiкпеге байқалады. Қышқыл-сілтік күй(ҚСК) а: рН=7,50, рСО2= 38 Ве=+12 ммоль/л бап,. Қандай Қышқыл-сілтік күй(ҚСК) атаңыз?

* орнын толтырылған аралас бұзушылықтар;

* метаболиялық ацидоз;

* тыныс ацидоз;

* тыныс алкалоз;

*+ метаболиялық алкалоз.

! 47 жыл ауру К, ойық-жара ауруымен көп уақыт бойы азап шегушi, асқазан қан кету клиникасымен ауруханаға жеткізілде. Құлағындағы шуға, көздердiң алдында жылтырауын өспелi әлсiздiктi, лоқсықты, бас айналуына шағым салады. Ауру бозарыңқы, бейнеленген ентiкпе. Шамалы эпигастралық облыста ауырсыну сезімі бар..Қан қысымы 100/70, пульс 95- мин. Гипоксияның қай түрі ауруда дамыған?

* гипоксиялық

* церкуляторды

* орталық

* ағзалық

* қанмен байланысты(гемикалық)+

! 54 жылдар ауру Л, клиникаға айқын емес генезді сары аурумен түсті . Дифференциалды диагностиканы мақсатпен қанда протромбинның уақытын анықтады -елеулi азайған. Содан соң втарды 4 күннiң iшiнде К витаминның 70 мгi бойынша iшiнде ендiрдi ,және қанын протромбинның уақытына қайта зерттедi. Витаминның иньекцияларының аяқтауын күнге протромбинның мазмұныды 40%ке үлкейдi.

Сары аурудың қай түрі жағдайлы бул тест айқындайды?

* бауыр - клеткалы цирротикалық генезі;

* гемолиздік;

* бауыр - клеткалы вирустық генезi;

* бауыр - клеткалы улы генез;

*+ механикалық.

! Iшектi өте алмайтындығы бар 55 жастағы әйел аш iшектiң бөлiмшесiнiң резекциясы үшiн клиникаға түстi.Ода семірудің патологиясы және гипертония ауруын жеңiл формалар болды. 100% оттектiң демалуы уақытында бейнеленген қанда оттегiнiң азаюы дамыды. Бұл жағдайдағы ісіңіз.....

* ауруды оятып операцияны бұзу;

* эуфиллин енгiзу;

* жансыздандыруды тереңдету;

*+ интубация өткізіп Жасанды тыныс апаратына өткiзу;

* преднизолон енгiзу.

!72 жастағы ер кісі, анамнезде падагра гипертензия аталып өткен, алдыңғы бронх резекциясына жеткізілді.Операция алдында өкпедегі тынысында сырылдар пайда болды.Қалыпты жағдайдағы тыныс алу кезінде қан рН-7,38 РаО2-81, РаСО2-42.Жансыздандыру өткізгеннен кейін сырылдар күшейе түсті, сөйтіп опперация кезінде жоғалды.Опперациядан кейінгі кезде тұла көкірек бойнда сырылдар спастикалық сипатқа йе болды, аурудың қозуы күйіне түсті, журек соғу жиілигі бұзыла бастады.Бұл қандай патологиялық күй болып табылады

* тыныс алу орталығының наркотикалық анальгетиктермен басылуы;

* бұлшық еттiк реалксациясының қалдық әсерi;

* пневмоторакс;

* ларингоспазм;

*+ бронхиолоспазм.

! Интубация наркозымен жансыздандыру кезінде дем алуға кедергiнiң жоғарылатуы, операциялары уақытында, сол жағында аускультативтi тыныстың қатты әлсiреуi атап өтiлген, экскурсияның ассиметриясы. Ахуалдың себебi?

* бронхиолоспазм;

* пневмоторакс;

* ателектаз;

* ИВЛдың аппаратының ақаулығы;

*+ оң бронхқа интубация тұрбасының дислокациясы.

! 69 жастағы еркек трансуретралы енек безi резекциясына оның гипертрофиясына байланысты жіберілді. Операцияға дейiн ми қан айналуының бұзылуы екi рет кешті. қалдық құбылыстармен , стенокардия және Артериялды Гипертензиясымен аурады. Жансыздандыруды қанадй түрі көрсетiлген?

*+ эпидуралы;

* жоспарсыз тыныстағы в/в;

* ИВЛмен жалпы жансыздандыру в/в;

* жұлыны;

* жергiлiктi жансыздандырумен.

! Ауру А,32 жыл ИВЛға ауыстырған. Қандағы газды құрамның зерттеуiнде РаО2=95, РаСО2=25. ИВЛ (Өкпе жасанды желдендіруі) параметрлердiң қандай коррекциясын жүргізу керек?

* дем алу көлемін көбейту;

* дем алу көлемін және тыныс қозғалыстардың жиiлiгi азайту ;

* тыныс қозғалыстардың жиiлiгi көбейту;

* дем алу көлемін және тыныс қозғалыстардың жиiлiг көбейту ;

*+ дем алу көлемін азайту .

! Журек-өкпе реанимациясына көрсеткіштер болып табылады:

*+ күре тамыр және тыныстағы тамыр соғудың жоқтықтары;

* тыныстың тоқтауы және сәулелiк күре тамырдағы тамырдың соқпауы;

* сананың жоқтықтары;

* акроцианоз;

* цианоз.

! Реанимацияның кезінде тыныс алуды қалпына келтiретін өте тиiмдi әдiст болып табылады:

* тыныс аналептиктердiң кiрiспесi;

* мұрынға ауыз және ауызға ауыз тыныс;

*+ кеңiрдектiң интубациясы және ИВЛ;

* бронхоскопия;

* жүрекке тікелей емес массаж.

! Өкпесі домбыққан ауруды жасанды желдетуіне өткізу көрсеткіштері:

* гиперқапния;

*+ рО2 60 төмендеуіп, рСО2 60 жоғары;

* 90 төмендеу ммiнiң қан қысымы төмену;

* тахикардия 120мин.;

* ентiкпе 30мин.

! Жедел панкреатит кезінде Қанда қанттың көбеюi неаен шартталған:

* инсулинның салыстырмалы жеткiлiксiздiгiмен;

*+ Лангергансты аралшық зақымдалуымен;

* глюккагон бөлінуінің көбейуі;

* инсулинді қабылдау қасиеті жоғалу;

* гипогликемия

! Перитонитi бар аурулар Енгiзу ерiтiндiсiнiң өткiзулерi үшiн қолданылады:

* барбитураттар;

*+ кетамин;

* пропофол;

* седуксен, дроперидол;

* фентанил.

! Холецистэктомияның кезінде Оддидың сфинктерiн спазмыне әкелетін дәрі

* дроперидол;

*+ Фентанил;

* атропин;

* кетонал;

* лидокаин.

! Абдоминалды операция кезіндегі бойы аласа паталогиялық семіруі бар емделушіде табылатын қыйншылықтар:

* торакопульмональды патологияның жоғарылату;

*+ қиын интубацияны;

* қан қысымының терiс тым көтерiлген көрсеткiштерi;

* миорелаксанттардың үлестiрiлуiн зорайтылған көлем;

* желдетулер тәртiптермен.

! Iшектердiң қимылын төмендетеді

* седуксен;

*+ құрсақтық жүйкенiң стимуляциясы;

* жұлын анестезиялары;

* адреналин;

* дофамин.

! Лапароскопиядан кейінгі асқыну :

*гипотензияны;

*+ газды эмболияны;

* гипертензияны;

* асқазан бiр заттыңды;

* iшектердiң жартылай салдануы.

! Өткiр панкреонекрозының белгiлi белгiлерiне жатады

*қанда қанттың азаюы;

*+ гипокалиемия;

* қан аздық;

* шыжың;

* гиперкальциемия.

! Қан мөлшерi азаюының күйлерi үшiн тән емес

* Қанның жалпы көлемінің кiшiрейуі;

* гипотония, тахикардия;

* сол асқазанның толтырылуын қысымның түсуi;

*+ Орталық көктамыр қысымының жоғарылату;

* АД жоғарлауы