- •Http://koob.Ru
- •Предисловие.
- •Основные особенности и преимущества.
- •Конкретные особенности и преимущества.
- •Благодарности.
- •Предисловие научного редактора русского издания.
- •Глава 1. Патологическая психология: прошлое и настоящее.
- •Выявление психической патологии и ее лечение.
- •Отклонение.
- •Страдание.
- •Дисфункция.
- •Опасность.
- •Психическая патология: ускользающая концепция.
- •Определение лечения.
- •Взгляд из прошлого на патологию и лечение.
- •Воззрения древних.
- •Взгляды на данную проблему и лечение психической патологии в античности.
- •Европа в средние века: Демонология возвращается.
- •Ренессанс и создание приютов.
- •Девятнадцатый век: моральное лечение.
- •Современные направления.
- •Тяжелые психические нарушения и их лечение.
- •Менее серьезные нарушения и их лечение.
- •Сегодняшние перспективы и специалисты.
- •Методы клинического исследования.
- •Исследование отдельных случаев болезни.
- •Корреляционный метод.
- •Экспериментальный метод.
- •Подводя итоги.
- •Глава 2. Модели патологии.
- •Биологическая модель.
- •Биологические объяснения.
- •Биологические методы терапии.
- •Оценка биологической модели.
- •Психодинамическая модель.
- •Теория Фрейда.
- •Другие психодинамические объяснения.
- •Оценка психодинамической модели.
- •Поведенческая модель.
- •Поведенческие объяснения.
- •Поведенческие методы терапии.
- •Оценка поведенческой модели.
- •Когнитивная модель.
- •Когнитивные объяснения.
- •Когнитивные методы терапии.
- •Оценка когнитивной модели.
- •Экзистенциально-гуманистическая опытная модель.
- •Гуманистическая теория и терапия Роджерса.
- •Гештальт-теория и терапия.
- •Экзистенциальные теории и терапия.
- •Оценка экзистенциально-гуманистической модели.
- •Социокультурная модель.
- •Социокультурные объяснения.
- •Социокультурные методы терапии.
- •Оценка социокультурной модели.
- •Подводя итоги.
- •Глава 3. Клиническая оценка, диагностика и лечение.
- •Клиническая оценка.
- •Свойства оценочных средств.
- •Клинические интервью.
- •Клинические тесты.
- •Клинические наблюдения.
- •Диагностика.
- •Системы классификации.
- •Dsm-IV.
- •Надежность и валидность классификации.
- •Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков.
- •Лечение.
- •Выбор лечения.
- •Эффективность лечения.
- •Подводя итоги.
- •Глава 4. Генерализованное тревожное расстройство и фобии.
- •Стресс, адаптация и тревожное реагирование.
- •Генерализованное тревожное расстройство.
- •Социокультурная модель.
- •Психодинамическая модель.
- •Гуманистическая и экзистенциальная модели.
- •Когнитивная модель.
- •Биологическая модель.
- •Типы фобий.
- •Теории возникновения фобий.
- •Терапия фобий.
- •Подводя итоги.
- •Глава 5. Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства.
- •Паническое расстройство.
- •Биологическая модель.
- •Когнитивная модель.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство.
- •Навязчивые идеи (обсессии).
- •Навязчивые действия (компульсии).
- •Навязчивые идеи и навязчивые действия.
- •Теории возникновения и методы лечения.
- •Стрессовые расстройства.
- •Военные действия.
- •Катастрофы.
- •Насилие и жестокое обращение.
- •Теории формирования стрессовых расстройств.
- •Методы терапии стрессовых расстройств.
- •Подводя итоги.
- •Глава 6. Расстройства настроения.
- •Монополярная депрессия.
- •Клиническая картина депрессии.
- •Диагностика монополярной депрессии.
- •Монополярная депрессия: возможные причины и методы лечения.
- •Биологический подход.
- •Психологический подход.
- •Социокультурный подход.
- •Биполярные расстройства.
- •Клиническая картина мании.
- •Диагностика биполярных аффективных расстройств.
- •Возможные причины биполярных аффективных расстройств.
- •Методы лечения биполярных аффективных расстройств.
- •Подводя итоги.
- •Глава 7. Самоубийство.
- •Что такое самоубийство.
- •Изучение суицида.
- •Паттерны и статистика.
- •Факторы, способствующие возникновению суицидных намерений.
- •Стрессовые события и ситуации.
- •Изменение настроения и образа мыслей.
- •Алкоголь и наркотики.
- •Психические расстройства.
- •Моделирование.
- •Объяснения суицида.
- •Психодинамическая точка зрения.
- •Биологическая точка зрения.
- •Самоубийства в разных возрастных группах.
- •Подростки и молодежь.
- •Пожилые.
- •Терапия и суицид.
- •Терапия после совершения попытки самоубийства.
- •Предупреждение суицида.
- •Эффективность предупреждения самоубийств.
- •Подводя итоги.
- •Глава 8. Психологические факторы и физические болезни.
- •Симулятивные расстройства.
- •Соматоформные расстройства.
- •Истерические соматоформные расстройства.
- •Ипохондрические соматоформные расстройства.
- •Объяснения соматоформных расстройств.
- •Лечение соматоформных расстройств.
- •Психофизиологические расстройства.
- •Традиционные психофизиологические (психосоматические) расстройства.
- •Новые психофизиологические расстройства.
- •Психологические средства лечения физических болезней.
- •Релаксационные тренировки.
- •Установление биологической обратной связи.
- •Медитация.
- •Гипноз.
- •Когнитивное вмешательство.
- •Терапия инсайта и группы поддержки.
- •Комбинированный подход.
- •Подводя итоги.
- •Глава 9. Расстройства питания.
- •Нервная анорексия.
- •Клиническая картина.
- •Проблемы со здоровьем.
- •Нервная булимия.
- •Обжорство.
- •Компенсирующие действия.
- •Сравнение нервной булимии с нервной анорексией.
- •Причины появления расстройств питания.
- •Социальное давление.
- •Семейная обстановка.
- •Эго и когнитивные расстройства.
- •Расстройства настроения.
- •Биологические факторы.
- •Лечение расстройств питания.
- •Лечение нервной анорексии.
- •Лечение нервной булимии.
- •Подводя итоги.
- •Глава 10. Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ.
- •Депрессанты.
- •Алкоголь.
- •Седативно-снотворные лекарственные средства.
- •Опиаты.
- •Стимуляторы.
- •Кокаин.
- •Амфетамины.
- •Галлюциногены, каннабис (конопля) и комбинации психоактивных веществ.
- •Галлюциногены.
- •Каннабис (конопля).
- •Комбинации психоактивных веществ.
- •Объяснения причин расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
- •Социокультурная точка зрения.
- •Психодинамическая точка зрения.
- •Бихевиористская точка зрения.
- •Биологическая точка зрения.
- •Методы лечения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ.
- •Психодинамические методы лечения.
- •Поведенческая терапия.
- •Когнитивно-поведенческая терапия.
- •Биологические методы лечения.
- •Социокультурные методы лечения.
- •Подводя итоги.
- •Глава 11. Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации.
- •Сексуальные дисфункции.
- •Расстройство фазы влечения.
- •Расстройства фазы возбуждения.
- •Расстройства фазы оргазма.
- •Болевые ощущения во время занятий сексом.
- •Лечение сексуальных дисфункций.
- •Секс-терапия.
- •Терапия, ориентированная на проблемы.
- •Новые направления в секс-терапии.
- •Парафилии.
- •Фетишизм.
- •Эксгибиционизм.
- •Вуайеризм.
- •Фроттеризм.
- •Педофилия.
- •Сексуальный мазохизм.
- •Сексуальный садизм.
- •Общественные нормы и сексуальные ярлыки.
- •Расстройство половой идентификации.
- •Подводя итоги.
- •Глава 12. Шизофрения.
- •Клиническая картина шизофрении.
- •Симптомы шизофрении.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Теории возникновения шизофрении.
- •Биологический подход.
- •Психологический подход.
- •Социокультурный подход.
- •Методы лечения шизофрении.
- •Лечение в условиях стационара в прошлом.
- •Усовершенствованное лечение в условиях стационара.
- •Антипсихотические препараты.
- •Психотерапия.
- •Общественный подход.
- •Подводя итоги.
- •Глава 13. Расстройства памяти и других когнитивных функций.
- •Диссоциативные расстройства.
- •Диссоциативная амнезия.
- •Диссоциативная фуга.
- •Расстройство множественной личности (диссоциативное расстройство личности).
- •Возможные причины диссоциативных расстройств.
- •Психодинамический подход.
- •Поведенческий подход.
- •Научение, зависимое от состояния.
- •Аутогипноз.
- •Методы лечения диссоциативных расстройств.
- •Методы лечения диссоциативной амнезии и фуги.
- •Методы лечения диссоциативного расстройства личности.
- •Органические расстройства памяти.
- •Биология памяти.
- •Амнестические расстройства.
- •Деменции.
- •Методы лечения органических расстройств памяти.
- •Подводя итоги.
- •Глава 14. Расстройства личности.
- •«Странные» расстройства личности.
- •Параноидное расстройство личности.
- •Шизоидное расстройство личности.
- •Шизотипическое расстройство личности.
- •«Драматические» расстройства личности.
- •Антисоциальное расстройство личности.
- •Пограничное расстройство личности.
- •Гистрионное расстройство личности.
- •Нарциссическое расстройство личности.
- •«Тревожные» расстройства личности.
- •Избегающее расстройство личности.
- •Зависимое расстройство личности.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
- •Растройства личности: дилеммы и сомнения.
- •Подводя итоги.
- •Глава 15. Расстройства детского и пожилого возраста.
- •Расстройства детского и подросткового возраста.
- •Детские тревожные расстройства.
- •Депрессия у детей.
- •Расстройства, выражающиеся в разрушительном поведении.
- •Расстройство, связанное с дефицитом внимания и гиперактивностью.
- •Расстройства выделительных функций.
- •Длительные расстройства, начинающиеся в детстве.
- •Аутизм.
- •Умственная отсталость.
- •Расстройства пожилого возраста.
- •Расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.
- •Делирий и деменция.
- •Ключевые факторы, влияющие на психическое здоровье пожилых людей.
- •Подводя итоги.
- •Глава 16. Закон, общество и профессия психиатра.
- •Влияние клиницистов на систему уголовного права.
- •Принудительное лечение преступников и некомпетентность на суде.
- •Влияние законодательства на систему психиатрических клиник.
- •Принудительное лечение в гражданском порядке.
- •Защита прав пациентов.
- •Другие виды взаимодействия между клиницистами и законодательными органами.
- •Саморегуляция: этика и система охраны психического здоровья.
- •Психическое здоровье, бизнес и экономика.
- •Бизнес и психическое здоровье.
- •Экономика и психическое здоровье.
- •Человек и профессия.
- •Подводя итоги.
- •Приложение. Диагностическая таблица dsm-IV.
- •Глоссарий. _а_
- •Список литературы.
Выявление психической патологии и ее лечение.
Хотя клинические исследователи и практики, специализирующиеся в психопатологии, в основном, ставят перед собой цели, сходные с теми, которые стоят перед их коллегами, работающими в других научных областях, им приходится сталкиваться с проблемами, очень осложняющими их работу. Одна из таких проблем заключается в том, что очень нелегко определить, что такое психическая патология.
Вернемся к случаям Мириам и Бредли. Почему мы с такой готовностью называем их реакции ненормальными? Хотя многие определения патологии использовались в течение долгих лет, ни одно из них не стало общепризнанным. Однако большинство этих определений имеют некоторые общие черты — в них упоминаются отклонение от общепринятых норм, постоянные душевные страдания, которые испытывает человек, психическая дисфункция и опасность, которую данный человек представляет для самого себя или для окружающих (в англоговорящих странах эти особенности часто называют «четыре D»: deviance, distress, dysfunction, danger). Таким образом, признаками психической патологии являются отклонение от нормы (т. е. человек сильно отличается от других людей, склонен к крайностям, необычен, пожалуй, даже странен); постоянные душевные страдания (неприятные и удручающие для самого человека); психическая дисфункция, мешающая человеку надлежащим образом выполнять свои повседневные обязанности; и, видимо, опасность, которую он в себе несет. Это определение дает нам полезную стартовую точку, от которой можно начать изучение психической патологии. Как мы увидим, здесь есть существенные ограничения.
<Психологические заметки. Некоторые термины, которые в прошлом применялись для определения патологического поведения, сейчас считаются неприемлемыми. Термин «лунатизм» использовался вплоть до XX века, поскольку считалось, что отклонения в поведении связаны с фазами Луны. Термин «сумасшедший», первоначально употреблявшийся в случаях, когда совершенно нормальный человек вдруг начинал вести себя странно и неадекватно, в настоящее время устарел.>
Отклонение.
Патологическая психика — это отклонение, но отклонение от чего? Поведение Бредли и Мириам, их мысли и чувства отличаются от тех, которые принято считать нормой там, где мы живем, и в наше время. Нам кажется необычным, что человек каждую ночь долго плачет, пока не уснет, хочет умереть или подчиняется голосам, которые слышны только ему.
Короче говоря, патологическое поведение, мысли и эмоции — это поведение, мысли и эмоции, которые сильно отличаются от наших представлений о том, что является нормой. Каждое общество устанавливает нормы — писаные и неписаные — того, каким должно быть поведение. Поведение, мысли и эмоции, противоречащие нормам психики, мы называем патологическими.
<Отклонение и патология. Мужчины из племени Wodaabe у реки Нигер наносят изысканный макияж и надевают нарядные костюмы, чтобы привлечь женщин. В западном обществе то же самое поведение нарушило бы нормы поведения и, вероятно, его сочли бы патологией.>
Нормы — писаные и неписаные правила поведения, принятые в обществе.
Суждения о том, что является нормой, в разных обществах неодинаковы. Принятые в обществе нормы берут начало в особенностях его культуры — истории, духовных и нравственных ценностях, его обычаях, ремеслах, технологиях и искусстве. Так, общество, в культуре которого ценится дух соревнования и самоутверждение, может считать агрессивное поведение нормой, в то время как в обществе, отдающем предпочтение духу взаимопомощи и доброжелательности, могут считать агрессивное поведение неприемлемым и даже патологическим. Духовные ценности любого общества могут изменяться с течением времени, а поэтому меняются и взгляды на то, что следует считать психической нормой. Например, сто лет назад на Западе участие женщин в бизнесе считалось чем-то нежелательным и странным. Сегодня же такое поведение одобряется обществом.
<Психологические заметки. В одном обзоре приводятся данные о том, что довольно много людей призналось в следующих поведенческих отклонениях: некоторые, будучи в гостях, пользовались случаем, чтобы заглянуть в аптечку хозяина (39%), другие не всегда спускали за собой воду в туалете (23%), некоторые признавались, что они видели привидение (10%) (Kanner, 1995). Следует ли считать их поведение патологическим?>
<Времена меняются. По мере того, как общественные нормы меняются, меняются и представления в обществе о патологии. В прошлом десятилетии любовь Кристины Санчес к бою быков сочли бы странной, даже патологической. Сегодня она — одна из лучших матадоров и считается образцом для подражания.>
Суждения о том, что следует называть патологией, зависят от различных обстоятельств, а также от того, что считается психической нормой. Что, если, например, мы узнали бы, что несчастная Мириам живет в Ливане, стране, истерзанной годами сражений, и что благополучие, которое она когда-то знала, растаяло после того, как были убиты ее муж и сын? Год следовал за годом, принося только временное облегчение, Мириам перестала надеяться, что в ее жизни что-то изменится к лучшему. Если все это принять во внимание, то поведение Мириам уже не кажется столь странным. Если здесь и есть что-то ненормальное, то это ситуация, в которой она оказалась. В мире, в котором мы живем, многие вещи могут очень сильно воздействовать на психику — крупные катастрофы и различные бедствия, изнасилования, жестокость по отношению к детям, война, смертельные болезни, постоянная боль (Turner & Lloyd, 1995). Может ли быть какой-то «нормальный» способ реагировать на подобные вещи? Должны ли мы в таком случае называть реакции на них патологическими?