- •29.1. Асептика
- •29.2. Значение ухода за больными в хирургической клинике
- •29.3. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными
- •29.4. Гигиена медицинского персонала в хирургии
- •29.5. Гигиена тела хирургического больного
- •29.6. Питание хирургических больных
- •29.7. Больничный и санитарный режимы
- •29.8. Лечебно – охранительный режим
- •29.9. Двигательный режим в до- и послеоперационном периодах
- •29.10. Уход за областью оперативного вмешательства
- •29.11. Гигиена выделений
- •29.12. Уход за дренажами
- •29.13. Клизмы
- •29.14. Применение газоотводной резиновой трубки
- •29.15. Помощь больному при рвоте
- •29.16. Уход за больными с наружными свищами желудка и кишечника
- •29.17. Манипуляции на мочевых путях
- •29.18. Инъекции
- •29.19. Организация и проведение ухода за больными в приемном отделении хирургического стационара
- •29.20. Санитарно – гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •29.21. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- •29.22. Организация работы и санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •29.23. Организация работы и санитарно – гигиенический режим в перевязочной
- •29.24. Санитарно-гигиенический режим в процедурном кабинете
- •29.25. Констатация смерти и правила обращения с трупом
29.12. Уход за дренажами
Дренирование предусматривает выведение наружу отделяемого из …
ран
естественных полостей /плевральной, брюшной и пр./
гнойных полостей
полых органов /желудок и пр./
кистозных образований
Дренажами являются …
резиновые трубки
пластиковые трубки
резиновые полоски
сухие марлевые тампоны
мазевые тампоны
Механизмы действия дренажей …
отток отделяемого в силу тяжести
принцип «фитиля»
активное дренирование
нейтрализация отделяемого в полости
К пассивному дренированию относится …
дренирование тампонами
отток отделяемого под силой тяжести
проточный дренаж
проточно-аспирационный дренаж
использование принципа сифона
Методы активного дренирования …
проточный дренаж
проточно-аспирационный дренаж
аспирационный дренаж
отток отделяемого под силой тяжести
дренирование тампонами
Биологическими инертными являются дренажные трубки изготовленные из …
красной резины
латекса
силикона
кремний неорганической резины
поливилхлорида
Для удаления жидкого содержимого конец дренажной трубки располают в …
наиболее низкой части полости или раны
верхнем отделе полости
Фиксация наружной части дренажной трубки к коже осуществляется …
марлевым бинтом
лейкопластырем
кожной лигатурой
клеоловой повязкой
Переходники на наружной части дренажных трубок предназначены для …
удлинения дренажной трубки
контроля за характером отделяемого
контроля за введением в дренированную полость растворов
При дренировании по принципу сифона наружный конец дренажной трубки опускается в емкость …
пустую
заполненную антисептиком
Области применения пассивного дренирования …
глубокие послеоперационные раны
дренирование плевральной полости при пневмотораксе
дренирование брюшной полости при перитоните
страховочный дренаж к анастомозам желудочно-кишечного тракта при неуверенности в их состоятельности
глубокие гнойные раны
Наружный конец дренажа, установленного в желчных протоках, опускают во флакон …
пустой
наполненный антисептиком
При полном наружном длительно существующем желчном свище, выделенную желчь больной может принимать, если срок хранения ее не превышает …
до 2 часов
6 часов
12 часов
сутки
По Бюлау дренируют …
брюшную полость
плевральную полость
коленный сустав
перикард
Дренирование плевральной полости по Бюлау показано при …
пневмотораксе
гемотораксе
гнойном плеврите
воспалении легких
Дренирование плевральной полости по Бюлау основано на принципе …
сифона
аспирационного дренирования
проточного дренирования
проточно-аспирационного дренирования
Для дренирования плевральной полости по Бюлау при пневмотораксе дренаж устанавливают в …
втором межреберье по средне-ключичной линии
в седьмом межреберье по заднеподмышечной линии
При дренировании плевральной полости по Бюлау у больного с тотальным гнойным плевритом дренаж устанавливают в …
втором межреберье
пятом межреберье
седьмом межреберье
При дренировании плевральной полости по Бюлау она опорожняется от содержимого во время …
вдоха
выдоха
У больных с дренажем по Бюлау емкость-сборник должна располагаться ниже поверхности тела больного на …
5 см
15 см
30 см
50 см
Причины разгерметизации плевральной полости при ее дренировании по Бюлау …
частичное выпадение дренажной трубки до появления над кожей боковых отверстий
нарушение целостности дренажной трубки
расположение перчаточного дренажа выше уровня антисептика
несостоятельность /саморазвязывание/ П-образного шва
большой разрез на перчаточном клапане, помещаемом в антисептик
Недостатки дренирования плевральной полости по Бюлау …
медленное опорожнение плевральной полости от содержимого
возможная обтурация дренажной трубки фибрином или густым гноем
возможность образования вокруг дренажной трубки флегмоны передней грудной клетки
чрезвычайно быстрое опорожнение плевральной полости от содержимого
В качестве аспираторов при активном дренировании могут использоваться …
резиновая груша
мех Редона
водоструйный отсос
электрический отсос
инъекционный шприц
Активная вакуум-аспирации используется при дренировании …
глубоких послеоперационных ран /брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки/
глубоких гнойных ран
серозных полостей /плеврит, артрит/
полости желудка при гастростазе
прямой кишки при упорных запорах
Показания к проточному промыванию …
гнойные раны
гнойные полости
полость желудка при гастростазе
чистые послеоперационные раны
гранулирующие раны
Если к верхнему концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через другой конец дренажа промывная жидкость вытекает, то такое дренирование называется …
пассивным
проточно-аспирационным
проточным
Метод дренирования, при котором к верхнему концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через нижний конец дренажа промывная жидкость аспирируется, называется …
проточным
проточно-аспирационным
аспирационным
по типу сифона
по типу фитиля
Основные требования к постановке трубчатых дренажей и уходу за ними …
для удаления жидкого содержимого дренаж должен находиться в наиболее низкой части раны или полости
для удаления воздуха дренаж следует располагать в верхней части полости
дренаж не должен располагаться на крупных сосудах
дренаж следует прочно фиксировать к кожным покровам
необходимо использовать дренажи из красной резины
Возможные осложнения при использовании трубчатых дренажей …
выпадение из раны
пролежень полых органов
пролежень сосудов
инфицирование дренируемых ран и полостей
привыкание больного к дренажу
Дренирующий эффект тампонов основан на принципе действия …
фитиля
аспирации
проточного дренирования
В качестве тампонов можно использовать …
марлевые салфетки
синтетические материалы
биологические материалы /большой сальник, мышцы/
трубки из инертного материала
Тампонаду применяют для …
остановки кровотечения из глубоких ран, когда источник кровотечения не доступен
отграничения органов брюшной полости с гнойным воспалением от неинфицированной ее части
отграничения полых органов при неуверенности в надежности наложенных на них швов
лечения гнойных ран
лечения «чистых» ран
Тампонаду с гемостатической целью используют при кровотечениях …
из ложа удаленного желчного пузыря
из ложа удаленного аппендикса
во время операций на поджелудочной железе
во время операций на печени
из крупных артериальных стволов
Для гемостатических целей тампоны вводятся …
рыхло
по типу тугой тампонады раны
Отсасывающее действие тампонов наиболее эффективно после их постановки в первые ...
6-8 часов
сутки
2-3 суток
7-10 дней
Концы тампонов, введенных в брюшную полость, должны выступать из раны не менее чем на …
2-3 см
6-8 см
15-20 см
30-40 см
При тампонировании ран поверхности тела концы тампонов должны выступать над раной не менее чем на …
3-4см
10-15см
30-40см
Отграничивающие тампоны полностью извлекаются на …
1 сутки
3 сутки
8-10 сутки
15-21 сутки
Тампоны, введенные с целью гемостаза можно извлекать через …
час
6 часов
12 часов
сутки
3 сутки
Возможные осложнения после тампонирования брюшной полости …
спаечная непроходимость
послеоперационные грыжи
пролежни полых органов и крупных сосудов
выпадение органов в рану при извлечении тампонов
миграция тампонов в брюшную полость
Показания для трансанального дренирования …
декомпрессия толстой кишки при обтурирующей опухоли прямой кишки
декомпрессия толстой кишки при метеоризме
декомпрессия толстой кишки для разгрузки сигморектоанастомоза
частый жидкий стул
обострение геморроя
Чрезкожное катетерное дренирование применяется при …
абсцессах печени
кистах поджелудочной железы
кистах почек
распространенном перитоните
некрозе поджелудочной железы
Чрезкожнон катетерное дренирование выполняется под контролем ...
УЗИ
компьютерной томографии
лапароскопии
вслепую
обзорной рентгеноскопии
Недостатки чрезкожного катетерного дренирования …
опасность развития распространенного перитонита
возможность рецидива кисты после удаления из нее дренажа
быстрое уменьшение размеров полости дренируемой кисты