anatomiya

5. Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) (6) располагается под квадратной мышцей бедра.

Начало: наружная поверхность запирательной мембраны и край запирательного от- верстия.

Прикрепление: вертельная ямка. Функция: вращение бедра кнаружи.

М ы ш ц ы с в о б о д н о й н и ж н е й к о н е ч н о с т и

Мышцы свободной нижней конечности (musculi membri inferioris liberi) разделяются на 3 группы: 1 − мышцы бедра, 2 − мышцы голени, 3 − мышцы стопы.

Мышцы бедра

Мышцы бедра разделяют на 3 группы: 1 − переднюю, 2 − заднюю и 3 − медиальную. Передняя группа мышц бедра осуществляет сгибание бедра, разгибание голени в ко-

ленном суставе (рис. 104 а, б). Эта группа включает 2 мышцы: 1) портняжную мышцу (m. sartorius); 2) четырехглавую мышцу бедра (m. quadriceps femoris).

Рис. 104. Мышцы правого бедра:

а– вид спереди; б – вид сзади; в – вид спереди (портняжная и прямая мышцы бедра удалены)

1.Портняжная мышца (m. sartorius) (1) − самая длинная во всем теле мышца, ле- жит на границе с медиальной группой мышц бедра.

Начало: верхняя передняя ость подвздошной кости. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени.

Функция: сгибание бедра и голени, согнутую голень вращает внутрь.

2.Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) – сильная, самая крупная во всем теле мышца, состоит из четырех головок, которые сливаются в области колена в об- щее сухожилие.

1) прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (2) − двуперистая веретенообразной формы, более обособлена, чем другие головки; занимает среднее положение; начало: перед- няя нижняя ость подвздошной кости, верхняя часть вертлужной впадины;

118

2)латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (3) − наиболее широкая из всех головок четырехглавой мышцы, располагается на латеральной и частью на задней поверхности бедра; начало: большой вертел, межвертельная линия, латеральная губа шеро- ховатой линии бедра;

3)промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (4) в виде сухо-

жильно-мышечной пластинки лежит под прямой мышцей бедра; начало: передняя поверх- ность бедренной кости (ниже межвертельной линии);

4)медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (5) − толстая, плоская мышца, занимает переднюю и медиальную поверхность бедра; начало: медиальная губа ше- роховатой линии бедра.

Все четыре головки образуют мощное сухожилие, прикрепляющееся к надколеннику

ипереходящее в связку надколенника (ligamentum patellae).

Функция четырехглавой мышцы бедра: разгибание голени, сгибание бедра (прямая мышца бедра).

Задняя группа мышц бедра (рис. 104 б) включает 3 мышцы: 1) двуглавую мышцу бедра (m. biceps femoris); 2) полусухожильную мышцу (m. semitendinosus); 3) полуперепон-

чатую мышцу (m. semimembranosus). Они имеет общее начало на седалищном бугре (за ис- ключением короткой головки двуглавой мышцы); прикрепляются мышцы этой группы к проксимальному эпифизу большеберцовой кости. Эти мышцы сгибают голень в коленном суставе и разгибают бедро.

1.Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) − самая большая из мышц задней группы, занимает латеральное положение и имеет две головки: длинную головку (caput longum) (6) (начинается от седалищного бугра) и короткую головку (caput breve) (7) (начина- ется от нижнего отдела латеральной губы шероховатой линии бедра). Обе головки образуют мощное брюшко, которое переходит в длинное сухожилие.

Прикрепление: головка малоберцовой кости, фасция голени. Функция: сгибание голени, вращение кнаружи, разгибание бедра.

2.Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (8) − длинная мышца, нижняя треть представлена сухожилием; располагается на задне-медиальной поверхности бедра.

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости (с медиальной стороны), фасция голени.

Функция: разгибание и приведение бедра, сгибание и вращение голени внутрь.

3.Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (9) покрыта полусухожильной мышцей; имеет вид широкой, четырехугольной пластинки, ее верхняя половина представле- на широким сухожилием (в виде мембраны).

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости, капсула коленного сус-

тава.

Функция: разгибание и приведение бедра; сгибание и вращение голени внутрь. Медиальная группа мышц бедра (рис. 104 а, в) имеет общую функцию (приведение

бедра) и отношение к скелету нижней конечности (начало на лобковой и седалищной костях

иприкрепление к медиальной губе шероховатой линии бедра).

Мышцы медиальной группы располагаются в три слоя: 1 − поверхностный; 2 − сред- ний; 3 − глубокий.

1. Поверхностный слой медиальной группы представлен тремя мышцами: 1 − гре- бенчатой мышцей (m. pectineus); 2 − длинной приводящей мышцей (m. adductor longus); 3 −

тонкой мышцей (m. gracilis).

1) Гребенчатая мышца (m. pectineus) (10) в виде пластинки располагается кнутри от подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas).

Начало: верхняя ветвь и гребень лобковой кости. Прикрепление: гребенчатая линия бедренной кости.

119

Функция: приведение и сгибание бедра.

2)Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (11) имеет треугольную форму, располагается медиально от гребенчатой мышцы.

Начало: лобковая кость.

Прикрепление: средняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Функция: приведение и вращение кнаружи бедра.

3)Тонкая мышца (m. gracilis) (12) − длинная мышца лежит вдоль всей медиальной поверхности бедра.

Начало: передняя поверхность лобковой кости.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости (с медиальной стороны). Функция: приведение бедра, сгибание и вращение внутрь голени.

2. Средний слой медиальной группы мышц бедра представлен одной мышцей: ко-

роткой приводящей мышцей бедра (m. adductor brevis), которая в виде плоской, тре-

угольной пластинки располагается кзади от гребенчатой и длинной приводящей мышц. Начало: нижняя ветвь лобковой кости.

Прикрепление: верхняя треть медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Функция: приведение и сгибание бедра.

3. Глубокий слой медиальной группы мышц бедра представлен большой приводя-

щей мышцей бедра (m. adductor magnus) (13). Эта мышца − самая сильная из приводящих мышц бедра. Она располагается на медиальной поверхности бедра в виде толстой широкой треугольной пластинки.

Начало: ветви лобковой и седалищной костей, седалищный бугор. Прикрепление: медиальная губа шероховатой линии бед-

ренной кости.

Функция: приведение бедра.

120

большеберцовой мышцы. От нижней части длинного разгибателя пальцев иногда отделяется мышечное брюшко к латеральному краю стопы − третья малоберцовая мышца (m. peroneus tertius) (3).

Начало: верхняя треть большеберцовой кости, головка и передний край малоберцовой кости, передняя межмышечная перегородка; общее сухожильное растяжение на тыле стопы делится на 4 отдельных сухожилия.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг (боковые пучки) и средних фаланг (средние пучки) II−V пальцев.

Функция: разгибание II−V пальцев стопы; разгибание стопы в голеностопном суставе; при фиксированной стопе − наклон голени вперед.

3.Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) (4)

–одноперистая мышца, располагается между большеберцовой мышцей и длинным разгиба- телем пальцев.

Начало: медиальная поверхность средней и нижней третей малоберцовой кости и межкостной мембраны голени.

Прикрепление: основание дистальной и проксимальной фаланг большого пальца сто-

пы.

Функция: разгибание большого пальца и стопы; при фиксированной стопе — наклон голени кпереди.

Задняя группа мышц голени включает наибольшую массу мышц голени, которые в

основном являются сгибателями и супинаторами стопы. Они располагаются в 2 слоя: 1 − по- верхностный; 2 − глубокий.

Поверхностный слой задней группы мышц голени (рис. 106 а, б). Мышцы поверхно- стного слоя задней группы сильнее, чем мышцы глубокого слоя, представлены двумя мыш- цами: 1 − трехглавой мышцей голени (m. triceps surae); 2 − подошвенной мышцей (m. plantaris).

сухожилие (tendo calcaneus (Axillis)) (5), которым прикрепляются к пяточному бугру. Функция: сгибание голени в коленном суставе, сгибание (подошвенное) стопы.

121

2. Подошвенная мышца (m. plantaris) (6) − непостоянная, с небольшим брюшком и длинным тонким сухожилием.

Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, задняя поверхность капсулы колен- ного сустава.

Прикрепление: к пяточной кости, срастаясь с пяточным сухожилием, или самостоя- тельно.

Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и сто-

пы.

Глубокий слой задней группы мышц голени (рис. 106 б, в). Мышцы глубокого слоя располагаются на костях голени и межкостной мембране (membrana interossea); их сухожи- лия проходят сзади от медиальной лодыжки. В этом слое четыре мышцы: 1 − подколенная мышца (m. popliteus); 2 − длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus); 3 − задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior); 4 − длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus). Эти мышцы (за исключением подколенной мышцы) − антагонисты передней группы мышц голени.

1.Подколенная мышца (m. popliteus) (7) − короткая, плоская мышца с длинным сухожилием, прилежит к верхнему краю камбаловидной мышцы (m. soleus).

Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава. Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает голень внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

2.Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (8) лежит на задней поверхности голени (самая медиальная мышца из глубокого слоя), на подошве образует 4

сухожилия ко II−V пальцам.

Начало: средняя треть задней поверхности большеберцовой кости, глубокий листок фасции голени.

Прикрепление: подошвенная поверхность оснований дистальных фаланг II−V пальцев. Функция: сгибание II−V пальцев, сгибание стопы, вращение стопы кнаружи (супинация).

3.Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (9) лежит на межкостной мембране (membrana interossea) между длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца стопы.

Начало: верхняя половина межкостной перепонки, примыкающие края большеберцо- вой и малоберцовой костей.

Прикрепление: подошвенная поверхность ладьевидной и трех клиновидных костей. Функция: сгибание и приведение стопы, вращение стопы кнаружи (супинация).

4.Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) (10) −

самая сильная из глубоких мышц, занимает латеральное положение, лежит на малоберцовой кости.

Начало: нижние 2/3 малоберцовой кости, межкостная перепонка, задняя межмышеч- ная перегородка голени.

Прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: сгибание большого пальца стопы, сгибание стопы, вращение стопы кнару- жи (супинация).

Латеральная группа мышц голени (рис. 105) (главным образом, сгибатели и прона-

торы стопы) покрывает малоберцовую кость и представлена двумя мышцами: 1 − длинной малоберцовой мышцей (m. peroneus longus); 2 − короткой малоберцовой мышцей (m. peroneus brevis); их сухожилия проходят позади латеральной лодыжки.

1. Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (5) лежит поверхностно,

сухожилие пересекает подошву и достигает медиального края стопы, имеет 2 головки: а) пе- реднюю и б) заднюю.

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, головка и верхняя часть мало- берцовой кости, фасция голени.

Прикрепление: бугристость I и основание II плюсневых костей.

122

Функция: сгибание и отведение стопы, опускание медиального края стопы (прона- ция), укрепление поперечного свода стопы.

2. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (6) лежит под длинной ма-

лоберцовой мышцей непосредственно на малоберцовой кости, направляется к латеральному краю стопы.

Начало: нижняя половина латеральной поверхности малоберцовой кости, межмышеч- ная перегородка голени.

Прикрепление: наружная сторона бугристости V плюсневой кости.

Функция: сгибание и отведение стопы, подъем латерального края стопы (пронация).

Мышцы стопы

Все мышцы стопы делятся на 2 группы: 1 − мышцы тыла стопы (преимущественно, разгибатели пальцев); 2 − мышцы подошвы стопы (главным образом, сгибатели пальцев).

Мышцы тыла стопы (рис. 107) располагаются под сухожилиями длинного разгиба- теля пальцев и представлены двумя мышцами: 1 − коротким разгибателем пальцев (m. extensor digitorum brevis); 2 − коротким разгибателем большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis).

1. Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (1) − плоская слабая мышца, лежит непо- средственно на костях стопы.

Начало: передне-латеральная поверхность пяточной

1.Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (1), − двупери-

стая, треугольной формы мышца, лежит вдоль медиального края стопы.

2.Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (2) раз-

деляется на два брюшка, медиальное и латеральное, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (3).

3.Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), лежит лате-

ральнее короткого сгибателя большого пальца стопы под общими сгибателями пальцев, име-

ет две головки: 1 − косую головку (caput obliquum) (4) (более длинную); 2 − поперечную го-

ловку (caput transversum) (5).

123

Мышцы подошвенной поверхности стопы начинаются от удерживателя сгибателей, подошвенного апоневроза, костей предплюсны; прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция соответствует названиям мышц. Кроме того, мышцы медиальной группы подошвенной поверхности стопы участвуют в укреплении поперечного свода стопы.

12

Рис. 108. Мышцы правой подошвы:

а – поверхностный слой мышц подошвы; б – удален короткий сгибатель пальцев; в – удалены короткий сгиба- тель пальцев и мышцы, отводящие большой и малый пальцы стопы

Латеральная группа мышц подошвы стопы располагается на латеральном крае стопы и представлена двумя мышцами: 1 − мышцей, отводящей мизинец стопы (m. abductor digiti minimi); 2 − коротким сгибателем мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis).

1.Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (6), занимает ла-

теральный край стопы и располагается непосредственно под подошвенным апоневрозом.

2.Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (7) лежит под подошвенным апоневрозом, медиально от мышцы, отводящей мизинец стопы на подош- венной стороне V плюсневой кости.

Начало: бугор пяточной кости, бугристость V плюсневой кости, подошвенный апо- невроз.

Прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: соответствует названиям (незначительная), главная роль – укрепление лате- рального края свода стопы.

Средняя группа мышц подошвы стопы располагается в средней области подошвы ме-

жду латеральной и медиальной группами мышц. В этой группе мышц различают: 1 − корот- кий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis); 2 − квадратную мышцу подошвы (m. quadratus plantae); 3 − червеобразные мышцы (musculi lumbricales); 4 − тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales); 5 − подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares).

1. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (8) имеет толстое брюшко, расположенное под подошвенным апоневрозом.

Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз. Общее брюшко делится на 4 сухожилия, которые идут ко II−V пальцам. Каждое су-

хожилие разделяется на 2 ножки, которые прикрепляются с обеих сторон оснований средних фаланг пальцев.

124

Функция: сгибание II−V пальцев, укрепление продольных сводов стопы («активная затяжка»).

2.Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (9) четырехугольной фор-

мы располагается под коротким сгибателем пальцев, связана с сухожилием длинного сгиба- теля пальцев (10). Начинается двумя головками, которые сливаются в общее брюшко.

Начало: задняя часть пяточной кости.

Прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Функция: устанавливает продольно тягу косо направленных сухожилий длинного сгибателя пальцев, сгибает пальцы совместно с длинным сгибателем пальцев.

3.Червеобразные мышцы (musculi lumbricales) (11) − 4 тонких, веретенообразных мышечных пучка, лежат между сухожилиями длинного сгибателя пальцев.

Начало: соответствующие сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем 3 лате- ральных (2-я, 3-я, 4-я червеобразные мышцы) начинаются двумя головками, первая (меди- альная) – одной.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг II−V пальцев. Функция: сгибание пальцев.

4. Межкостные мышцы (musculi interossei) располагаются в межплюсневых про- межутках и разделяются (аналогично межкостным мышцам кисти) на 2 группы: а) подош- венные межкостные мышцы (musculi interossei plantares) (3 мышцы); б) тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales) (4 мышцы), однако, в отличие от кисти, они группируют- ся вокруг II пальца стопы.

Подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares) (12) в количестве 3 расположены между II−V плюсневыми костями.

Начало: латеральные поверхности III−V плюсневых костей. Прикрепление: основания проксимальных фаланг III−V пальцев.

Функция: приведение III, IV и V пальцев по направлению ко второму пальцу.

Тыльные межкостные мышцы (musculi interossei dorsales) (рис. 107) в количестве 4 двуглавых тя-

жей (3) лежат между обращенными друг к другу поверхностями I−V плюсневых костей. Начало: двумя головками от соседних плюсневых костей.

Прикрепление: основания проксимальных фаланг и сухожилия длинного разгибателя пальцев.

Функция: сгибают пальцы, кроме того, первая межкостная дорсальная мышца тянет II палец медиально, остальные межкостные мышцы тянут II, III, IV пальцы латерально (все движения в ограниченном объеме).

Фасции, синовиальные сумки и влагалища сухожилий нижней конечности

На нижней конечности, в зависимости от места расположения, различают следующие фасции: 1 − фасции мышц таза; 2 − фасции бедра; 3 − подколенную фасцию; 4 − фасцию го- лени; 5 − фасцию стопы.

Фасции мышц таза

Различают следующие фасции мышц таза: 1 − поясничную фасцию (fascia lumbalis); 2 − подвздошную фасцию (fascia iliaca); 3 − ягодичную фасцию (fascia glutea).

1.Поясничная фасция (fascia lumbalis) покрывает большую поясничную мышцу (m. psoas major). Медиально эта фасция соединяется с межпозвоночными дисками, телами позвонков и верхней частью крестца, латерально она соединяется с фасцией квадратной мышцы поясницы. Между телом I поясничного и поперечным отростком II поясничного по- звонка поясничная фасция образует медиальную дугообразную связку (ligamentum arcuatum mediale).

2.Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошную мышцу (m. iliacus), образуя для нее костно-фасциальный футляр. Под паховой связкой (рис. 109 а) подвздошная фасция уплотняется и образует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus) (1), кото-

рая разделяет мышечную лакуну (lacuna musculorum) (2) и сосудистую (lacuna vasorum) (3).

Поясничная и подвздошная фасции − части общей внутренней фасции живота (fascia endoabdominalis). Внизу эти фасции переходят в широкую фасцию бедра (fascia lata).

125

3. Ягодичная фасция (fascia glutea) состоит из двух пластинок: а) поверхностной

(lamina superfi-cialis); б) глубокой (lamina profunda).

Поверхностная пла-

стинка (lamina superficialis)

покрывает большую ягодич-

ную мышцу (m. gluteus maximus).

Глубокая пластинка

(lamina profunda) покрывает

среднюю ягодичную мышцу

(m. gluteus medius), груше-

видную мышцу (m. piriformis), внутреннюю запира- тельную мышцу (m. obturatorius internus) и квадратную мышцу бедра (m. quadratus femoris). Внизу ягодичная фасция продолжается в ши- рокую фасцию бедра.

Поверхностная (подкожная) фасция в яго-

дичной области не выражена из-за сильного развития под- кожного жирового слоя.

Фасции бедра. В области бедра можно выделить 2 фасции: 1 − поверхностную фас- цию (fascia superficialis) (подкожную) и 2 − собственную фасцию.

Поверхностная фасция (fascia superficialis) выражена только в верхней половине бедра, где между поверхностной и собственной фасциями находятся подкожные вены, лим- фатические сосуды, жировая клетчатка.

Собственная фасция на бедре носит название широкой фасции бедра (рис. 109 б). Широкая фасция бедра (fascia lata) (1) − самая толстая фасция во всем теле челове-

ка, прочная, подобна сухожилию, особенно на латеральной поверхности бедра, где можно выделить прочную полосу − подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis) (2).

В области бедренного треугольника (trigonum femorale) широкая фасция расщепляет- ся (разделяется) на 2 пластинки: 1 − поверхностную пластинку (lamina superficialis) и 2 −

глубокую пластинку (lamina profunda).

Поверхностная пластинка ниже медиальной части паховой связки разрыхлена (ре- шетчатая фасция (fascia cribrosa)), так как через нее проходят нервы, лимфатические и кро- веносные сосуды. В этом месте имеется небольшое углубление − подкожная щель (hiatus saphenus) (3), которая ограничена серповидным краем (margo falciformis) (4). Серповидный край имеет 2 рога: 1 − верхний рог (cornu superius) (5) и 2 − нижний рог (cornu inferius) (6).

Глубокая пластинка в верхней четверти бедра располагается позади бедренных сосу- дов (артерии и вены), выстилает подвздошно-гребенчатую ямку (fossa iliopectinea) и называ- ется гребенчатой фасцией (fascia pectinea). Она покрывает подвздошно-поясничную мышцу

(m. iliopsoas) и гребенчатую мышцу (m. pectineus).

К медиальной и латеральной губам шероховатой линии бедра прикрепляются 2 пла- стинки, отходящие от широкой фасции бедра: 1 − латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale); 2 − медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale). Иногда от широкой фасции отходит третья, задняя межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris posterius) (между ме-

диальной и задней группами мышц бедра). В результате образуется 3 костно-фасциальных

126

влагалища для мышц бедра: 1 − для передней группы; 2 − для задней группы и 3 − для меди- альной группы.

Внизу широкая фасция бедра переходит сзади в подколенную фасцию (fascia poplitea), спереди и с боков − в фасцию голени (fascia cruris); частью фасция бедра оканчивается на надколеннике и других костных выступах в области коленного сустава.

Подколенная фасция (fascia poplitea) − продолжение широкой фасции бедра сзади на подколенную ямку. Подколенная фасция прикрепляется к медиальной и латеральной гу- бам шероховатой линии и образует влагалища для задней группы мышц бедра, подколенных сосудов и нервов.

Внизу подколенная фасция продолжается в фасцию голени.

Фасция голени (fascia cruris) частью является продолжением широкой фасции бедра и подколенной фасции, частью берет начало от костных выступов в области колена.

Фасция голени срастается с передним краем и медиальной поверхностью большебер- цовой кости; отдает 2 межмышечные перегородки: 1 − переднюю межмышечную перегород-

ку голени (septum intermusculare anterius cruris), которая прикрепляется к переднему краю малоберцовой кости (впереди длинной и короткой малоберцовых мышц); 2 − заднюю меж-

мышечную перегородку голени (septum intermusculare posterius cruris) (позади длинной и ко-

роткой малоберцовых мышц).

В результате этого на голени образуется 3 костно-фиброзных влагалища: 1 − переднее для мышц-разгибателей (передняя группа мышц голени); 2 − латеральное для длинной и ко- роткой малоберцовых мышц (латеральная группа мышц голени); 3 − заднее для мышц- сгибателей (задняя группа мышц голени).

Сзади фасция голени делится на 2 пластинки: 1 − поверхностную пластинку (lamina superficialis), которая покрывает икроножную мышцу; 2 − глубокую пластинку (lamina profunda), которая идет между камбаловидной мышцей и глубоким слоем задней группы мышц голени. Поэтому для задней группы мышц образуется 2 футляра: 1 − фасциальный футляр для трехглавой мышцы голени; 2 − костно-фасциальный футляр для глубоких мышц задней группы голени.

Внизу на уровне лодыжек фасция голени становится более прочной и образует удер- живатели сухожилий на тыле стопы, позади медиальной и позади латеральной лодыжек (рис. 110 а, б, в).

Рис. 110. Удерживатели мышц, костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища правой стопы: а – вид с передне-латеральной стороны; б – вид спереди; в – вид с медиальной стороны

На тыле стопы различают 2 удерживателя сухожилий: 1 − верхний удерживатель су-

хожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius) (1); 2 − нижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius) (2).

127