3

продлен до 14 календарных дней (до 10 дней — с разрешения заведующе- го отделением, далее — по решению ВКК.) Если ребенок продолжает бо- леть после окончания максимального срока, то решением врачебно- консультационной комиссии лицу, осуществляющему уход за ребенком, выдается справка о временном освобождении от работы по уходу за боль- ным ребенком («Справка о временной нетрудоспособности»). Сведения о выдаче, продлении и закрытии листков нетрудоспособности фиксируются в «Истории развития ребенка», а также в «Книге регистрации выданных листков нетрудоспособности».

Противоэпидемическая работа

При выявлении у больного инфекционного заболевания, кроме на- значения лечения (или решения вопроса о госпитализации и догоспиталь- ной помощи), участковый педиатр обязан собрать эпидемиологический анамнез и выявить эпидемическое окружение (поименно переписать всех контактных детей с указанием детских учреждений, которые они посеща- ют). При подозрении на кишечные инфекции и гепатит переписываются также и взрослые, имеющие отношение к работе с детским контингентом или в пищевой промышленности, проводят мероприятия по текущей и за- ключительной дезинфекции.

Все случаи инфекционных заболеваний в течение 12 часов после выявления обязательно регистрируются в Центре гигиены и эпидемиоло- гии (передается «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» ф. 058/у, информация по телефону). Делается запись в «Журнале регист- рации инфекционных заболеваний» ф. 60/у, заполняются соответствую- щие графы (дата заболевания, дата обращения, последнее посещение дет- ского коллектива, диагноз, номер экстренного извещения).

Участковый врач-педиатр и медицинская сестра осуществляют на- блюдение за контактными лицами. Консультативную помощь оказывает врач-инфекционист.

Основным мероприятием предупреждения инфекционных заболева- ний у детей является вакцинопрофилактика. Врач-педиатр вместе с меди-

цинской сестрой осуществляет прививочную работу на педиатрическом участке.

Гигиеническое воспитание и обучение детей и родителей, формирование навыков здорового образа жизни

Гигиеническое воспитание и обучение (ГВО) — неотъемлемая часть лечебно-профилактической работы детской поликлиники.

ГВО направлено:

– на пропаганду здорового образа жизни, медицинских знаний по охране здоровья детей, обучение родителей правилам воспитания и зака- ливания детей, выработку у них навыков личной гигиены;

21

–предупреждение инфекционных заболеваний, оздоровление ок- ружающей среды;

–формирование готовности населения участвовать в профилакти- ческих осмотрах детей, своевременно обращаться за медицинской помо- щью, выполнять врачебные назначения.

План работы по ГВО составляется на год. При составлении плана работы необходимо исходить как из общих задач здравоохранения, так и

из сведений о заболеваемости детей конкретной территории обслуживания (поликлиники, участка).

Для эффективной реализации плана ГВО в детских поликлиниках организуют кабинеты здорового ребенка. Существуют следующие формы гигиенического воспитания населения:

1) индивидуальные,

2) групповые,

3) массовые.

Используются следующие методы и средства ГВО:

1) устные (беседы, лекции, вечера вопросов и ответов и т. д.); 2) печатные (статьи, газеты, буклеты, листовки, брошюры и т. д.); 3) изобразительные (агитационные, информационные); 4) комбинированные (фильмы, аудио-, видеозаписи, выставки).

Широко используются другие формы обучения: школы здоровья, школы молодой матери, школы беременной, школы отцов, клуб молодых родителей, школы для детей с хроническими инвалидизирующими забо- леваниями и их родителей.

ГВО врач и медсестра должны проводить постоянно при контакте с больным и здоровым ребенком, его родителями, при посещении дошколь- ных образовательных учреждений и школ. Личные беседы с родителями и детьми позволяют индивидуализировать санитарно-просветительную ра- боту с учетом семейного и индивидуального анамнеза ребенка, выявления

унего наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям, культурного уровня семьи, условий быта.

Организационная работа

Ежедневно на организационную работу участковому врачу-педиатру отводится два часа. Это время он использует для планирования и анализа своей деятельности, анализа состояния здоровья детей участка. Кроме того, он участвует в производственных совещаниях поликлиники, семинарах, конференциях и других формах последипломного обучения. Значимыми в

организационной работе являются вопросы взаимодействия с участковой медицинской сестрой. Врач выступает как организатор работы на участке, координатор действий медицинской сестры. Он контролирует выполнение ею объема и качества лечебно-профилактических мероприятий.

22

Организационная работа на участке предусматривает заполнение учетных медицинских документов. Врач делегирует медицинской сестре оформление справок, выписок, листков нетрудоспособности и других до- кументов, контролируя при этом качество и полноту заполнения всех пре- дусмотренных граф и разделов. В деятельности участкового врача- педиатра используются формы трех видов медицинской учетно-отчетной оперативной документации:

–документы, которые составляются на каждое лицо, обратившееся за медицинской помощью;

–документы для регистрации результатов работы, проделанной за определенное время;

–документы для регистрации тех или иных медицинских меро- приятий.

Перечень форм первичной медицинской документации

Отчетные формы детской поликлиники:

1.Отчет о медицинской помощи детям (ф. 1-дети).

2.Отчет о деятельности учреждения здравоохранения (ф. 1-органи-

зация).

3.Отчет о профилактических прививках (ф. 86).

4.Отчет о медицинских кадрах (ф. 1-медкадры)

Медико-социальная работа

Во исполнение Декрета Президента Республики Беларусь от 24 но- ября 2006 г. № 18 «О дополнительных мерах по работе с неблагополуч- ными семьями» детская поликлиника обеспечивает раннее выявление при- знаков неблагополучия в семьях. К таким признакам относятся:

–неблагоприятные санитарно-бытовые условия проживания;

–ненадлежащий уход за детьми;

–жестокое обращение;

–употребление родителями психотропных препаратов и злоупот- ребление спиртными напитками;

–необращение за медицинской помощью, невыполнение рекомен- даций врачей.

Неблагополучие выявляется на приеме в поликлинике, при визите на дому, патронаже. Сведения могут поступить из женской консультации, из поликлиники для взрослого населения, из органов опеки, комиссии по де- лам несовершеннолетних, органов МВД. Врач либо медицинская сестра немедленно передают информацию руководству поликлиники, которое в свою очередь информирует устно и письменно территориальные орган об- разования и комиссию по делам несовершеннолетних, а в случае угрозы жизни ребенка — органы МВД для изъятия ребенка из семьи.

По решению органов образования после проверки условий жизни ребенка семья может быть отнесена к категории, находящейся в социально опасном положении. В этом случае составляется межведомственный план помощи семье, который включает и медицинские аспекты. Они преду- сматривают оказание лечебно-диагностической помощи преимущественно

вконтролируемых условиях (стационар), реабилитацию, оздоровление в соответствии с группой здоровья ребенка и его диагнозом, увеличение числа патронажей медицинской сестры.

К данному разделу работы относится и социальное патронирование детей-инвалидов, цель которого — изучение условий проживания, ухода, контроль выполнения врачебных рекомендаций.

Кроме того, участковый врач-педиатр выдает выписку из медицин- ских документов по рациону питания ребенка в возрасте до 2 лет для по- лучения продуктов питания на бесплатной основе. Основанием для выда- чи является постановление Совета Министров Республики Беларусь от 02. 08. 2010 г. № 1144.

24

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Для характеристики доступности объема и качества медицинской помощи детям в условиях поликлиники рассчитываются 5 групп показа- телей:

1. Характеристика детского населения в районе деятельности поликлиники:

а) возрастной состав детей на конец года:

б) среднее число детей на одном участке:

посещений педиатрами детей на дому

б) активность обслуживания на дому:

Число активных посещений педиатрами детей на дому 100.

Число всех посещений педиатрами детей на дому

3. Профилактическая работа:

а) полнота охвата детей профилактическими осмотрами:

Число осмотренных детей (раз в год, 2 раза в годит. д.) 100; Число детей, подлежащих профилактическому осмотру

по плану (разв год, 2 раза в год и т. д.)

б) частота выявленных заболеваний при профилактических осмот- рах (патологическая пораженность):

Число заболеваний(всех или определенных), выявленных при профилактических осмотрах 1000;

Число детей, прошедших профилактический осмотр

в) охват детей целевыми осмотрами:

Число детей, осмотренных с целью выявления определенного заболевания 100.

Среднегодовая численность детей

4. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни:

а) ранний охват детей наблюдением врача:

25

Число детей, взятых под наблюдение врача в первые

б) систематичность наблюдения врачом детей:

Число детей до года (2 лет), находящихся под наблюдением врача без длительных перерывов 100;

Число детей, достигших в отчетном году 1 года (2 лет)

в) охват грудным вскармливанием:

Число детей, находившихся до 3 мес. на грудном вскармливании 100; Число детей, достигших 1 года жизни в отчетном году

г) охват детей профилактическими прививками:

д) удельный вес ни разу не болевших детей («индекс здоровья»):

Число ни разу не болевших детей на первом году жизни 100. Число детей, достигших 1 года жизни в отчетном году

5. Показатели диспансеризации:

1) показатели объема диспансеризации:

а) охват диспансерным наблюдением больных данной нозологиче- ской формы:

б) структура больных, состоящих на диспансерном учете:

Число больных, состоящих на учете по поводу данного заболевания 100; Общее число больных, состоящих на учете на конец года

2) показатели качества диспансеризации:

а) активность выполнения явок к врачу:

Число выполненных явок к врачу диспансерными больными 100;

Число назначенных явок к врачу

б) процент госпитализированных диспансерных больных:

Число госпитализированных больных из числа нуждавшихся 100.

Число нуждавшихся в госпитализации

Аналогично рассчитывается активность выполнения других лечеб- но-диагностических и оздоровительных мероприятий (реабилитация, сана- торно-курортное лечение, противорецидивное лечение и т. д.);

3) показатели эффективности диспансеризации:

а) изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшени- ем, с ухудшением, без изменений):

26

б) удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение:

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Каждый студент выполняет индивидуальное задание по расчету и оценке показателей деятельности детской поликлиники по данным годо- вых отчетов. Цифровые отчетные данные студенты получают, используя «Отчет о медицинской помощи детям» (ф. 1-дети), «Отчет лечебно- профилактической организации за год» (ф. 1-организация).

Итоговый контроль знаний по теме проводится на ПЭВМ или при устном опросе.

27

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Социальная гигиена и организация здравоохранения / под ред. А. Ф. Серенко, В. В. Ермакова. М. : Медицина, 1984.

2.Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Ю. П. Лисицына, Н. Я. Копыта. М. : Медицина, 1984.

Дополнительная

1.Анищенко, К. Н. Организация медицинской помощи детям / К. Н. Анищенко, А. К. Устинович. М. : Медицина, 1978.

2.Гребешова, И. И. Организация лечебно-профилактической помощи детям / И. И. Гребешова. М. : Медицина, 1976.

3.Дуда, И. В. Руководство по анализу деятельности учреждений охраны мате- ринства и детства / И. В. Дуда, М. В. Мальковец, Р. У. Дэрфлио. Минск : Выш. школа, 1988.

4. Усов, И. Н. Медицинская помощь детям в условиях поликлиники / И. Н. Усов, Н. А. Гресь, Е. П. Горбачева Минск : Выш. школа, 1985.

5. Белова, А. П. Организация медицинской помощи детям в условия крупного города / А. П. Белова. Л. : Медицина, 1988.

28

29

Учебное издание

Павлович Татьяна Петровна Пилипцевич Николай Николаевич Ушакевич Ирина Григорьевна

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Методические рекомендации

Ответственная за выпуск Т. П. Павлович

В авторской редакции Компьютерная верстка А. В. Янушкевич

Корректор Ю. В. Киселёва

Подписано в печать 26.05.11. Формат 60×84/16. Бумага писчая «Снегурочка». Печать ризографическая. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 1,86. Уч.-изд. л. 1,38. Тираж 200 экз. Заказ 728.

Издатель и полиграфическое исполнение:

учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет».

ЛИ № 02330/0494330 от 16.03.2009. ЛП № 02330/0150484 от 25.02.2009.

Ул. Ленинградская, 6, 220006, Минск.

30