Urological Trauma
.pdf
Принципы урологической помощи во время массовых происшествий:
•исключить сортировку пострадавших исходя из ответственности хирурга, и выполнить быстрое первоначальное обследование каждого пациента
•избегать ненужных процедур визуализации, таких как КТ и ретроградная уретрография. Эти процедуры должны быть произведены позже, после того как будут остановлены протоколы массового происшествия
•Лечить нестабильных пациентов, которым следует провести операцию по принципам контроля повреждений.
•Стабильные пациенты с подозрением на травму почки должны быть перевезены в хирургическую палату без визуализации. Снова оценивать, если есть какие-либо изменения в гемодинамическом состоянии или при возможности в условиях массового происшествия. Пациенты, которым оказана помощь таким старым способом, должны пройти лечение согласно традиционным травматическим протоколам.
•Минимально приемлемые процедуры должны быть проведены, чтобы доставить пациентов в хирургическую палату, например, надлобковый дренаж мочевого пузыря, когда есть подозрения на травму мочевого пузыря или уретры, зажим и лигирование кровоточащих сосудов из ран наружных половых органов и т.д.
Основой для текста этой небольшой брошюры служит более развернутое руководство ЕАУ (ISBN 90-70244- 06-3), которое доступно для всех членов Европейской ассоциации урологии на их вебсайте – http://www. uroweb.org.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травма женской |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочеполовой системы |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(спермальныймазок |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
еслиесть показания) |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тупая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проникающая |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
История болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
История болезни |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анилиз мочи |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ |
крови |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кровьвовлагалищномотверстии |
||
|
|
|
Кровьвовлагалищномотверстии |
|
|
|
|
|
|
Гематурия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вагинальныйосмотр |
||
|
|
|
|
Вагинальныйосмотр |
|
|
|
|
|
|
|
Цистоскопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТбрюшнойполости+цистография |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травмавлагалища |
|
|
|
Неттравмы влагалища |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
КТбрюшнойполости |
|
Консервативныйметод |
|
|
|
Лабиальная гематома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нетсопутствующихтравм |
|
Сопутствующие травмы |
|
|
Незначительная |
|
|
Обширная |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первичноезакрытие |
|
Хирургия (лапаротомияит.д.) |
|
Консервативныйметод |
|
|
Анализкрови |
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
Катетер |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стабильныйгематокрит |
|
Нестабильныйгематокрит |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Консервативныйметод |
|
|
|
КТбрюшнойполости+ |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гемотрансфузионныйдренаж |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
204 Урологическая травма |
Урологическая травма 205 |
травма Урологическая 206
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Травма мужской мочеполовой системы-1 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
История |
|
болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тупая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематурия |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка травмы уретры |
|||
|
|
Половой член |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Яичко |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эхография,м возможно МРТ |
|
|
|
|
|
Контузия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разрыв |
|
Вывих |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эхография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эхография |
|
Эхография |
||||||||||
Гематома |
|
|
Перелом |
|
|
|
возможно МРТ мошонки |
|
|
|
|
|
|
|
возможно МРТ мошонки |
|
возможно КТ брюшной полости |
||||||||||||||||||||
|
|
полового члена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обширная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Консервативный метод |
|
|
Хирургия |
|
|
Незначительная |
|
|
|
|
|
|
|
Хирургия |
|
Консервативный метод |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
интратестикулярная |
|
|
|
интратестикулярная |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гематома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургическое выправление |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гематома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Консервативный метод |
|
|
|
|
Хирургия (дренаж) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травма Урологическая
Травма мужской мочеполовой системы-2
История болезни Анализ мочи
Обследование Прививка (например, столбняк, бешенство)
если есть показания
Проникающая
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стабильный пациент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нестабильный пациент |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КТ брюшной полости |
|
|
|
Уретрография |
|
|
|
Стабилизировать |
|
Невозможно |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
стабилизировать |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет сопутствующих ттравм |
Сопутствующие травмы |
|
Нет транссудации |
Транссудация |
|
КТ срез |
|
Немедленная операция |
||||||||||||
|
|
|
Реконструкция |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
если необходимо |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Консервативная обработка |
Дренаж мочевого пузыря |
|
Трансуретральный катетер |
См. руководство |
|
Сопутствующие травмы |
|
|
|
|
||||||||||
|
по уретральной травме |
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
обработка и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
восстановление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травмированных участков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первичное закрытие |
мочеполовой системы и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дренаж мочевого пузыря |
|
|
|
|||||
|
сопутствующих |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обработка и восстановление |
|
|
|
|||||||
|
|
|
повреждений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травмированных участков |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мочеполовой системы |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и сопутствующих |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
повреждений |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
207