- •Стадии аллергической реакции
- •Гиперчувствительность немедленного типа
- •I тип гнт (медиаторный)
- •Стадия разрешения I типа гнт
- •Клинические проявления гиперчувствительности 1 типа
- •Кожные пробы с атопическими аллергенами
- •II тип гнт (цитотоксический)
- •Стадия разрешения II типа гнт
- •Клинические проявления гиперчувствительности II типа
- •III тип гнт (иммунокомплексный)
- •Стадия разрешения III типа гнт
- •Клинические проявления гиперчувствительности III типа
- •Гиперчувствительность замедленного типа (IV тип)
- •Формы гиперчувствительности IV типа
- •Контактная форма гзт
- •Инфекционная форма гзт
- •Лекарственная аллергия
- •Пищевая аллергия
- •Экологическая иммунология и аллергология
- •Иммунотропные экологические факторы:
- •Реакции организма на иммунотропные экологические факторы
- •Оценка действитя экологических факторов на иммунную систему
Стадия разрешения III типа гнт
Иммунологическая фаза – специфические антите-ла классовIgG,IgM,IgAобразуют с циркулирующими аллергенами растворимые иммунные комплексы с осаждением последних в тканях под базальной мембраной эпителия и субэндотелиально.
Патохимическая фаза– активация системы комплемента по классическому и альтернативному путям, образование анафилатоксинов (С3а, С5а). Накапливаются цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФНО)
Патофизиологическая фаза– анафилатоксины расширяют сосуды, повышают их проницаемость, индуцируют образование на эндотелии молекул адгезии для лейкоцитов, макрофагов, которые выс-вобождают цитокины и повреждают ткани. Фиксированные иммунные комплексы вызывают воспаление.
Клинические проявления гиперчувствительности III типа
Реакция может быть общей (например, сывороточная болезнь) или вовлекать отдельные органы, ткани, включая кожу ( системная эритематозная волчанка, реакция Артюса), почки ( нефрит), легкие (например, аспергиллез) или другие органы.
Поскольку место фиксации иммунных комплексов внутренняя оболочка сосудов, то основной клинический синдром – васкулиты различной локализации.
Когда аллергеном являются чужеродные сыворотки, некоторые лекарства развивается сывороточная болезнь. Иммунные комплексы, откладываются в стенках кровеносных сосудов и тканях. Развиваются системные васкулиты, артриты (отложение комплексов в суставах), нефрит (отложение комплексов в почках).
Реакция Артюса развивается при повторном введении антигена, который локально образует иммунные комплексы с ранее накопившимися антителами. Проявляется отеком, геморрагическим воспалением и некрозом.
3-ий ТИП – ИММУНОКОМПЛЕКСНЫЙ
Гиперчувствительность замедленного типа (IV тип)
Развивается по механизму клеточного иммунного ответа. Обусловлена (фаза сенсибилизации) взаимодействием аллергена с макрофагами и Тh1-лимфоцитами, стимулирующими клеточный иммунитет,заканчивающийся образова-нием Т-эффекторов и Т-киллеров.
Аллергенами чаще всего являются: простые химические в-ва (гаптены), микробные аллергены, лекарства, аутоаллергены.
Фаза разрешения развивается через 1—3 суток после повторного попадания аллергена.
Формы гиперчувствительности IV типа
Форма ГЗТ |
аллерген |
гистология |
клиника | |
Контактная |
Простые химв-ва (гаптены) |
Лимфоциты, макрофаги |
Контактный дерматит, экзема, отеки | |
Инфекционная |
Туберку-линовая |
Микробные (туберкулез, проказа, бруцеллез) |
Лимфоциты, моноциты, макрофаги |
Местный инфильтрат |
Гранулема-тозная |
Микробные (туберкулез, проказа, сифилис) |
Макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, фиброз |
Гранулема, уплотнение в легких, коже и др. |
Контактная форма гзт
Контактная форма - лекарства, косметические препараты в эпидермисе кожи соединяются с белками тканей и образуют комплексный антиген. В региональных лимфоузлах происходит антигенспецифическая дифференцировка Т-лимфоцитов, их миграция в кожу и на повторное воздействие аллергена они индуцируют контактный дерматит.