- •I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
- •2. Иммунная система организма. Характеристика. Органы, иммунокомпетентные клетки.
- •3. Молекулы иммунной системы - cd-антигены, рецепторы, молекулы I, II, III классов гкгс, адгезины, суперсемейство иммуноглобулинов.
- •4. Цитокины. Определение Классификация. Клетки-продуценты. Биологическая роль Клиническое использование. Хемокины.
- •5. Иммунитет, виды иммунитета. Отличительные черты естественного (врожденного) и приобретенного иммунитета. Характеристика противоинфекционного иммунитета.
- •6. Естественный иммунитет. Определение. Факторы неиммунной и иммунной природы и их характеристика.
- •7.Комплемент, путн активации, функции. Значение в противоинфекционной защите. Методы определений активности и показатели.
- •9. Методы определения показателей фагоцитоза.
- •10. Иммунный ответ и факторы, определяющие его выраженность. Генетический контроль гуморального и клеточного иммунного ответа.
- •11. Гуморальный иммунный ответ, этапы. Отличительные черты первичного и вторичного иммунного ответа.
- •12. В-лимфоциты. Характеристика. Основные маркёры. В-клеточный-рецептор. Методы определения содержании м функциональной активности в-лммфоцмт©в.
- •13. Антигены: структура, классификация, характеристика.
- •14. Антигенная структура бактерий. Групповые, ввдовые, типовые антигены. Перекрестнореагируюшие антигены. Антигенная формула.
- •15. Антитела, структурно-функциональная организация молекулы, свойства. Моноклональньве антитела, принцип получения, применение. Антимдиотинические антитела.
- •16. Классы иммуноглобулинов, жарактеристика. Субклассы, аллотипы, изотипы, идиотины иммуноглобулинов.
- •17. Механизмы взаимодействия антигенов и антител. Специфичность. Фазы. Проявления. Афинность. Авидность.
- •19. Реакция агглютинации. Цели и методы постановки, учёт, оценка. Применение
- •20. Реакция пассивной гемагглютинации, ингредиенты Методика постановки, учёт, оценка. Применение. Реакция обратной пассивной гемагглютииации. Реакция латексагглютинации
- •21. Реакция преципитации. Цели и методы постановки, учёт, оценка Применение.
- •22. Реакция иммунофлюоресценции, прямой и непрямой методы. Применение.
- •23. Иммуноферментный анализ Ингредиенты, постановка, учёт, оценка. Области применения.
- •24. Реакции иммунного лизиса, применение. Реакция связывания комплемента. Ингредиенты, постановка, учёт, оценка. Применение.
- •25. Динамика формирования клеточного иммунного ответа, его проявления. Иммунологическая память.
- •26. Характеристика регуляторных и эффекторных субпопуляций т-лимфоцитов. Основные маркёры. Т-клеточный рецептор (ткр). Генетический контроль разнообразия ткр
- •27. Активация т-лимфоцинтов. Костимуляция. Модель двух сигналов. Анергия. Апоптоз
- •28. Методы определения количества и функциональной активности т-лимфоцитов
- •29. Местный иммунитет, значение Основные компоненты.
- •30. Аллергия. Стадии аллергии. Типы аллергических реакций.
- •Стадии аллергической реакции
- •Гиперчувствительность замедленного типа (IV тип)
- •I. Экзоаллергены
- •II. Эндоаллергены
- •32. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа (гнт), виды, клинические проявления
- •I тип гнт (медиаторный)
- •II тип гнт (цитотоксический)
- •III тип гнт (иммунокомплексный)
- •33. Медиаторный (I) тип гнт, механизмы, клинические проявления. Способы предупреждения.
- •I тип гнт (медиаторный)
- •34.Цитотоксический (II) и иммунокомплексный (III) типы гнт, механизмы развития, проявления.
- •II тип гнт (цитотоксический)
- •III тип гнт (иммунокомплексный)
- •35. Гиперчувствительность замедленного (iy) типа (гзт). Виды, клинические проявления.
- •36. Методы диагностики гнт (in vivo и in vitro).
- •37. Методы диагностики гзт (in vivo и in vitro).
- •39. Трансплантационный иммунитет. Антигены гистосовместимости I, II, III классов, роль в иммунном ответе. Типы трансплантационных реакций. Механизмы отторжения трансплантата. Предупреждение.
- •40. Клинически иммунология, определение, целм, задачи. Понятие об экологической иммунологии, основные иммунотронные экологические факторы.
- •42. Иммунный статус организма, принципы и уровни оценки. Методы определения показателей. Иммунограмма. Влияние условий и образа жизни на функции иммунной системы.
- •43. Аутоиммунные болезни, классификация. Аутоантигены. Механизмы аутоиммунитета.
- •44. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней Достижения и проблемы.
- •45. Вакцины, требования к вакцинам. Виды вакцин, характеристика, методы приготовления. Новые подходы к созданию вакцин.
- •46. Поетвакцинальный иммунитет. Факторы, влияющие на его развитие Методы определения
- •47. Пассивная иммунопрофилактика. Показания к проведению. Лечебно-профилактические иммунные сыворотки и сывороточные препараты, способы получения, области применения.
- •48. Иммунокоррекцня. Показания к проведению. Методы подавления и стимуляции иммунного ответа, препараты для мммунокоррекции.
35. Гиперчувствительность замедленного (iy) типа (гзт). Виды, клинические проявления.
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА (IV ТИП)
Развивается по механизму клеточного иммунного ответа. Обусловлена (фаза сенсибилизации) взаимодействием аллергена с макрофагами и Тh1-лимфоцитами, стимулирующими клеточный иммунитет,заканчивающийся образова-нием Т-эффекторов и Т-киллеров.
Аллергенами чаще всего являются: простые химические в-ва (гаптены), микробные аллергены, лекарства, аутоаллергены.
Фаза разрешения развивается через 1—3 суток после повторного попадания аллергена.
Форма ГЗТ |
аллерген |
гистология |
клиника | |
Контактная |
Простые химв-ва (гаптены) |
Лимфоциты, макрофаги |
Контактный дерматит, экзема, отеки | |
Инфекционная |
Туберку-линовая |
Микробные (туберкулез, проказа, бруцеллез) |
Лимфоциты, моноциты, макрофаги |
Местный инфильтрат |
Гранулема-тозная |
Микробные (туберкулез, проказа, сифилис) |
Макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, фиброз |
Гранулема, уплотнение в легких, коже и др. |
КОНТАКТНАЯ ФОРМА ГЗТ
Контактная форма - лекарства, косметические препараты в эпидермисе кожи соединяются с белками тканей и образуют комплексный антиген. В региональных лимфоузлах происходит антигенспецифическая дифференцировка Т-лимфоцитов, их миграция в кожу и на повторное воздействие аллергена они индуцируют контактный дерматит.
ИНФЕКЦИОННАЯ ФОРМА ГЗТ
Туберкулиновая форма– микробные антигены индуцируют в месте нахождения микроба специфическую дифференцировку Т-лимфоцитов с дальнейшим формированием воспалительного очага, инфильтрата с преобладанием мононуклеаров. В диагностической практике используют кожноаллергические пробы с аллергенами возбудителей: туберкулином, бруцеллином и др.
Гранулематозная форма– развивается как продолжение туберкулиновой формы при длительном нахождении микроба в организме. Образуются гранулемы – крупные очаги инфильтративного воспаления, отграниченные от окружающей ткани. В центре гранулемы микробы, макрофаги, эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки. По периферии пролиферируют фибробласты, секретирующие коллаген. В дальнейшем гранулема подвергается фиброзу (благоприятный исход) или распаду, некрозу (прогрессирование инфекции).
36. Методы диагностики гнт (in vivo и in vitro).
1. ГНТ медиаторного механизма (анафилаксия, атопия):
а) сбор аллергологического анамнеза ;
б) Кожно-аллергические пробы разрешены строго ограниченно и только в лечебных учреждения> Аллерген вводится цельный или разведенный в количестве 0,1 мл строго внутрикожно. Учет реак течение 0-4 часов. Реакция считается положительной, если:
на месте введения образуется везикула и эритема;
на месте введения только эритема, но с диаметром более 20 мм
имеются признаки общей реакции: головокружение, тошнота и т.д.
в) повышение количества иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
г) повышение концентрации в сыворотке крови гистамина и др.аминов ;
д) реакция дегрануляции тучных клеток (тест Шелли): если к нормальным тучным клеткам добавить смесь сыворотки больного и аллергена то в результате фиксации иммунного комплекса + аллерген" на
рецепторах мембраны тучной клеткой наблюдается повышенная проницаемостьмембран и выбро клетки гранул с биологически активными аминами.
2. ГНТ цитоксического типа (аутоиммунные болезни, анемии, агранулоцитоз и др.);
а) обор аллергического анамнеза;
б) кожно-аллергические пробы;
г) реакция повреждения нейтрофилов: к нейтрофилам больногодобавляем аллерген. Если на мембране нейтрофилов локализованы аллергические иммуноглобулины, то образовавшийся на мембране иммунный
комплекс "Jg G + аллерген" вызывает разрушение ее целостности.
3. ГНТ иммунокомплексного типа:
а) сбор аллергического анамнеза;
б) определение фиксированных имглунных комплексов методом непрямой иммунофлюоресценции;
в) определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови: они осаждаются из сыворотки при воздействии раствора полиэтиленгликоля Ш 6000. В осадке определяется количество белка и по калибровочному графику производится расчет количества ЦИК.