Гистология( методичка)

1. Эндокард

2. Миокард

3. Эпикард

Содержание занятия:

1.Тестовый контроль исходного уровня знаний.

2.Разбор и обсуждение нового материала темы путем опроса с использованием таблиц, схем, слайдов.

3.Самостоятельная работа по изучению гистологических пре­ паратов и электронных микрофотограмм.

l l

ну мышечного тина с хорошо развитым мышечным слоем. Зарисовать.

5.Стенка сердца. Уметь найти и показать на гистологическом препарате эндокард, ати­ пичные кардиомиоциты, миокард и их сос­ тавные элементы. Зарисовать.

6.Миокард. Уметь найти и показать на гис­ тологическом препарате кардиомиоцит, его ядро, вставочные пластинки, мышечные анастомозы. Без зарисовки,

4.Контроль конечного уровня знаний, решение ситуационных задач.

Тема занятия: "КРОВЕТВОРЕНИЕ (Г ЕМОЦИТОПОЭЗ)". Цель занятия:

1.Изучить основные этапы эмбрионального кроветворения и их особенности.

2.Получить представление об унитарной тео­ рии кроветворения.

3.Изучить закономерности постнаталъного кроветворения.

Литература:

Основная:

1.Лекция для студентов.

2.Гистология (учебник под ред. Ю.И. Афа­ насьева, Н.А. Юриной 1989 г.).

3.Атлас по гистологии и эмбриологии под ред. И.В. Алмазова, 1978.

Дополнительная:

1.Заварзин А.А. Основы сравнительной гис­ тологии, 1985.

2.Шубникова Е.А. Функциональная морфоло­ гия тканей, 1981.

3.Хем А., Кормак Д "Гистология" т.2, 1983.

73

4.Фриденштейи А.Я., Лурия Е.П. "Клеточные основы кроветворного микроокружения", 1980

5.Нормальное кроветворение и его рехуляция. Под ред. Н.А. Федорова, 1976.

6.И.Л. Чертов, А.Я. Фридешптейн ’’Клеточ­

ные основы кроветворения". 1977. Методические указания для самостоятельной работы во вне-

учебное время.

Исходными данными по этой теме будут служить све­ дения о периодах митотического цикла, о видах форменных элементов крови, полученные при изучении цитологии и темы "Кровь". При изучении темы следует получить представление об унитарной теории кроветворения А.А. Максимова, как осно­ воположника, этой теории. При изучении периодов эмбрио­ нального кроветворения обратить внимание на то, что в кровя­ ных островках желточного мешка развиваются в основном эритроциты и одновременно здесь впервые образуются стволо­ вые клетки крови. Обратить внимание на особенности крове­ творения в желточном мешке. Следует усвоить, что отсюда стволовые кровяные клетки перемещаются последовательно в печень, тимус, селезенку, костный мозг, и что все стволовые кроветворные клетки являются потомками тех клеток, которые образовались в желточном мешке.

При изучении гюстнатального кроветворения получить представление о классах кроветворных клеток, знать характери­ стику стволовой клетки крови, иметь представление о миелонцной и лимфоидной кроветворных тканях, знать стадии эритропоэза, миелопоэза, моноцитопоэза, тромбоцитопоэза, лимфопоэза. Уметь охарактеризовать изменения, происходящие в каж­ дой стадии. Получить представление об иммуноцитах и основ­ ных стадиях иммуноцитопоэза.

Контрольные вопросы.

1. Что такое унитарная теория кроветворения?

74

2.Где (в каком органе) начинается эмбриональное крове­ творение? Какие клетки крови здесь образуются, в чем особен­ ность этого этапа кроветворения?

3.Назовите три этапа эмбрионального кроветворения.

Охарактеризуйте каждый из них (какие клетки крови в них об­ разуются, в какие сроки)?

4.В каких органах происходит кроветворение в ностэмбрионапьном периоде?

5.Что такое миелоидная и лимфоидная кроветворные тка­

ни?

6.Охарактеризуйте столовую клетку крови?

7.Где у взрослого человека находится стволовые клетки

крови?

8.Назовите и охарактеризуйте классы кроветворных кле­

ток.

9.Назовите стадии развития эритроцита, объясните изме­

нения в клетке на каждой стадии.

10.Назовите стадии гранулоцитопоэза, охарактеризуйте каждую стадию.

11.Назовите стадии тромбогщтопоэза.

12.Какие клетки продуцируют антитела (иммуно­ глобулины), их происхождение и развитие.

13.Какие клетки осуществляют клеточную реакцию им­ мунитета?

14.Какие клетки осуществляют регулирующую функцию

виммуногенезе?

15.Что такое клетки памяти, их роль в иммунных реакци­

ях?

Содержание занятия.

1.Тестовый контроль исходного уровня знаний.

2.Обсуждение основного материала с использованием таблиц, схем, электронных микрофотограмм, микролистовок.

3.Самостоятельная работа.

Препараты:

75

1.Кроветворение в стенке желточного мешка (срез зародыша курицы на стадии образо­ вания туловищных и амниотических скла­ док), Найти первичные кровеносные сосу­ ды (между' энтодермой и висцеральным ли­ стком мезодермы). Зарисовать и обозна­ чить: 1) эндотелиальные клетки; 2) первич­ ные эритробласты; 3) мезенхимные клетки (вокруг сосуда).

2.Мазок красного костного мозга. Рассмот­ реть дифференцирующиеся клетки эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакароициты. Без зарисовки.

Схемы:

1.Схема эмбрионального кроветворения.

2.Схема постнатального кроветрорения. Микролистовки из серии "Гистология" (орга­ ны кроветворения) под ред. Ю.И. Афанасьева

KsWa 2-6,8,9,12,13.15,17,18,21-23,25,26,31.34. Слайды из набора "Гемодитопоэз".

4. Контроль конечного уровня усвоения знаний, решение ситуа ционных задач.

76

I

П

Ш

IV Г у

VI

Темы для рефератов:

]. Стволовые кроветворные клетки, их происхождение, морфо­ логическая и функциональная характеристика.

2.Кроветворное микроокружение, его роль в регуляции гемоци-

топоэза.

3.Клональные методы определения клеток - предшественников

вкроветворной ткани.

4.Особенности гемопоэза в эмбриональный период.

Тема занятия: “ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ” Цель занятия:

1.Изучить развитие, общую морфофункцио­ нальную характеристику органов крове­ творения и иммунной защиты.

2.Изучить строение и функциональное зна­

чение костного мозга, вилочковой железы, лимфатического узлам и селезенки.

, 3. Ознакомится со строением и функцией гемолимфатичееких узлов.

4. Научиться диагностировать гистологиче­ ские препараты и определять в них харак­ терные структуры.

78

5.Научиться “читать” (определять структуры) электронные микрофотограммы крове­

творных органов. Дополнительно для студентов педиатрического ф-та:

6.Изучить особенности органов кроветворе­ ния у детей.

Литература.

I.Основная:

1.Лекции для студентов профессора или до­ цента кафедры.

2.Гистология (учебник под ред. Ю.И. Афа­ насьева, Н.А.Юрииой), 1989.

3.Атлас по гистологии и эмбриологии под ред. И.В. Алмазова, Л.С.Сутулова, 1978.

И.Дополнительная:

1О.В.Волкова, М.И.Пекарский “Эмбриоге­ нез и возрастная гистология внутренних органов человека, М.,1976.

2.А.Хем, Д.Кормак “Гистология”, т. 2. 1983,

Методические указания для самостоятельной работы во внеучебное время

Исходными знаниями при изучении д ато й темы будут служить анатомические сведения об органах кроветворения и разделы общей гистологии (кровь, кроветворение, соединитель­ ная ткань).

Изучение данной темы следует начать с общего обзора органов кроветворения. Необходимо изучить и знать общие функции органов кроветворения, какие конкретные органы со­ ставляют эту систему, их общие черты строения. Необходимо знать, что строму всех органов кроветворения составляет рети­ кулярная ткань, но каждый конкретный орган имеет кроме того какие-то специфические стромальные элементы, что во всех кроветворных органах есть сосуды типа венозных синусов, ха­ рактеризующихся особыми чертами строения и функции и, в частности, тем, что именно здесь осуществляется переход со­ зревших клеток крови в периферическое кровяное русло. Сле~

79

дует знать, что в системе органов кроветворения и иммунной защипы различают центральные и периферические органы, по­ нимать значение центральных и периферических органов и их роль в иммуногенезе, знать какие конкретно органы относятся к центральным, какие к периферическим и почему.

Далее следует перейти к изучению строения и функций костнох'о мозга. Обратить внимание на его подразделение на красный и желтый, знать местоположение красного и желтого мозга. Помнить, что кроветворную функцию выполняет крас­ ный костный мозг, а желтый является резервом, преврахцаясь в красный при повышенной потребности организма в регенерации клеток крови, Знать, что в костном мозге развиваются все фор­ менные элементы крови, включая лимфоциты. Знать особенно­ сти сосудистой системы костного мозга, помнить, что непре­ менным компонентом стромы костного мозга, кроме ретику­ лярной ткани, являются остеогенные клетки, чго именно кост­ ный мозг является органом, где у человека находятся стволовые кроветворные клетки. Необходимо знать гемопоэтические кле­ точные элементы костного мозга, для этого еле,дует вспомнить этапы всех ростков гемопоэза (эритропоэза, гранулоцитопоэза, тромбоцитопоэза, моноцитопоэза, лимфопозза).

Далее следует перейти к изучению вилочковой железы (тимуса).

Необходимо знать, что тимус является центральным орга­ ном Т-лимфопоэза и понимать - почему, в чем конкретно за­ ключается его роль в лимфопоэзе. Знать строение тимуса и его дольки. Знать, что строму тимуса составляют эпителиальные клетки (регшеуло-эпителий), в этом его специфичность.

Иметь представление об особенностях происхождения и развития тимуса, о случайной и возрастной инволюции тимуса.

Следует помнить, что в процессе онтогенеза тимус появ­ ляется очень рано (на 2-ом месяце внутриутробной жизни), у новорожденного достигает высокого уровня, в то время как все другие лимфоидные органы развиваются в основном в поетнатальном периоде.

Необходимо знать, что предположительными централь­ ными органами В-лимфопоэза являются по одной теории - кост­

80

ный мозг, по другой - лимфоидные образования пищеваритель­ ного тракта. Последние будут изучаться по теме “Пищевари­ тельная система”

При изучении лимфатического узла следует знать его строение (капсулу, трабекулу, корковое и мозговое вещество, лимфоидные фолликулы - первичные и вторичные и их отличие, мякотные тяжи, лимфатически синусы. Необходимо знать, что в лимфатическом узле, который относится к периферическим ор­ ганам различают тимус- и бурсазависимые зоны, знать их ме­ сторасположение и функциональное значение. Иметь пред­ ставление об особенностях в Т- и В- зонах.

Следует знать, что лимфатические узлы выполняют в ор­ ганизме большую защитную функцию, являясь вторым барье­ ром на пути антигена и понимать клеточные механизмы осуще­ ствления этой защиты (роль макрофагов, Г- и В- лимфоцитов)

При изучении селезенки необходимо знать ее строение (капсула, трабекулы, красная и белая пульпа), особенности кро­ веносной системы, Т- и В-зоны, особенности их стромы; функ­ ции селезенки (лимфопоэтическую, гемолитическую; обратить внимание на роль макрофагов в осуществлении этой функции; защитную - Ш барьер на пути антигенов; депо крови). Обратить внимание на особенности строения венозных синусов, обес­ печивающих выход клеток крови в красную пульпу и возмож­ ность контакта их с макрофагами.

Дополнительно для студентов педиатрического ф-та. Следует помнить, что у новорожденных в дольках тимуса

преобладает корковое вещество, что в конце первой недели вес тимуса резко убывает за счет уменьшения содержания лимфо­ цитов, что свидетельствует о высоком функциональном напря­ жении органа при реакции приспособления организма ребенка к новым условиям существования, С возрастом отмечается увели­ чение площади мозгового вещества при сокращении коркового. С периода полового созревания (10 - 15 лет) паренхима железы постепенно атрофируется, нарастает соединительная и жировая ткань, но даже у глубоких стариков паренхима органа не исче­ зает.

81