Растительные волокна

Растительные волокна содержат множество полисахаридов, резистентных к метаболизму обычными путями. Существуют два вида волокон [24].

1. Ферментируемые волокна (целлюлоза и пектин) метаболизируются бактериями кишечника с образованием предельных карбоновых кислот жирного ряда с короткой цепью (уксусная, пропионовая и масляная кислоты). Эти кислоты могут быть использованы в качестве источника энергии для слизистой оболочки толстой кишки [24]. Волокна этого вида задерживают опорожнение желудка и могут быть полезны при лечении диареи.

2. Неферментируемые волокна (лигнины) не расщепляются кишечными бактериями и, изменяя осмотическое давление, привлекают жидкость в просвет кишечника. Неферментируемые волокна увеличивают объём каловых масс и ускоряют их передвижение по кишечнику, действуя подобно слабительным средствам (помогают при лечении запоров).

В настоящее время существуют две коммерческие смеси для энтерального питания, содержащие растительные волокна, причём каждая имеет равное количество волокон обоих видов:

1. Enrich — 12,5 г волокон на 1 л.

2. Jevity — 13,5 г волокон на 1 л.

Препараты, содержащие растительные волокна, рекомендуют для хронического зондового кормления (хотя их благоприятное действие в отношении диареи непостоянно). Смеси с растительными волокнами противопоказаны больным с печёночной недостаточностью, поскольку ферментируемые волокна способствуют пролиферации бактерий в толстой кишке. Волокна можно добавлять к смесям в виде препарата Metamucil (содержит неферментируемые волокна) или препарата Kaopectate (содержит ферментируемые волокна).

Классификация

Жидкие питательные смеси для энтерального питания классифицируют по составу пищевых веществ [23] или по лёгкости всасывания. Основные характеристики смесей для энтерального питания перечислены ниже.

Смеси смешанного состава представляют собой жидкие формы обычной пищи. У взрослых, не переносящих лактозу, они вызывают диарею.

Показания: их обычно назначают пожилым больным со здоровым желудочно-кишечным трактом, не способным есть самостоятельно.

Пример: Compleat В (калорийность препарата 1 ккал/мл).

Составы, не содержащие лактозу: стандартные препараты, используемые для питания госпитальных больных. Взрослые переносят их легче, чем смеси смешанного состава.

Показания: больные со здоровым желудочно-кишечным трактом, не переносящие лактозу.

Примеры: Isocal, Ensure, Sustacal и Osmolite (энергетическая плотность препаратов 1 ккал/мл); Sustacal НС и Ensure Plus (калорийность 1,5 ккал/мл); Magnacal и Isocal HCN (калорийность 2 ккал/мл).

Смеси определенного химического состава для облегчения пищеварения содержат гидролизованный белок вместо интактного протеина.

Показания: нарушенная способность к расщеплению белков и всасыванию питательных веществ.

Примеры: Criticare HN, Vital HN, Citrotein, Isotein, Travasorb HN и Precision HN.

Элементарные составы содержат кристаллические аминокислоты. Большинство питательных веществ легко всасывается: полная абсорбция происходит в начальном отделе тонкой кишки.

Показания: ограниченная способность к всасыванию питательных веществ. Обычно назначают для питания через еюностому.

Примеры: Vivonex и Vivonex T.E.N (энергетическая плотность препаратов 1 ккал/мл).