- •ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
- •Гарантированный стакан молока с увесистым куском белого хлеба на ужин всегда позволит спать с ощущением сытости и целесообразности своего существования
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- •Слабительные препараты
- •ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ
- •ВНУТРИКИШЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПОРОВ
- •Классификация запоров
- •Симптомы наличия органической патологии
- •ПРОФИЛАКТИКА ЗАПОРОВ
- •Лечение пациентов с функциональным запором
- •Лечение пациентов с функциональным запором
- •Слабительные препараты
- •Бристольская шкала форм кала
- •Классификация слабительных препаратов (по месту приложения в кишечнике)
- •Классификация слабительных препаратов (по механизму действия)
- •Слабительные препараты, влияющие на весь кишечник.
- •Солевые слабительные: МАГНИЯ (английская соль) и НАТРИЯ (глауберова соль) СУЛЬФАТ.
- •МАГНИЯ и НАТРИЯ СУЛЬФАТ.
- •МАГНИЯ и НАТРИЯ СУЛЬФАТ.
- •Слабительные средства, влияющие на весь кишечник.
- •Слабительные препараты, влияющие на весь кишечник.
- •Форлакс (Макрогол 4000)
- •Форлакс
- •Макрогол (полиэтиленгликоль) 3350
- •Макрогол (полиэтиленгликоль) 3350
- •ФОРТРАНС
- •Слабительные препараты, действующие преимущественно на тонкую кишку
- •КАСТОРОВОЕ МАСЛО
- •КАСТОРОВОЕ МАСЛО
- •Слабительные препараты, влияющие на толстый кишечник
- •Антрагликозиды
- •Антрагликозиды
- •Антрагликозиды
- •Основные показания к применению данных препаратов :
- •Препараты антрагликозиды
- •Синтетические препараты
- •БИСАКОДИЛ
- •БИСАКОДИЛ
- •БИСАКОДИЛ
- •БИСАКОДИЛ
- •БИСАКОДИЛ
- •Пикосульфат натрия (Гутталакс)
- •Пикосульфат натрия (Гутталакс)
- •Пикосульфат натрия (Гутталакс)
- •Пикосульфат натрия (Гутталакс)
- •Побочные эффекты
- •Лаксативная болезнь
- •Лечение Лаксативной болезни
- •Мнение клиницистов
- •Мнение клиницистов
- •Лактулоза (Дюфалак)
- •История лактулозы
- •Лактулоза
- •Фармакокинетика лактулозы
- •Фармакокинетика лактулозы
- •Лактулоза
- •Механизм действия лактулозы при запоре
- •Дозировки лактулозы при лечении запоров или для размягчения стула
- •Лактулоза
- •Лактулоза
- •Лактулоза
- •Лактулоза
- •Лактулоза
- •Возможные механизмы действия лактулозы для снижения концентрации аммиака при портосистемной энцефалопатии
- •Возможные механизмы действия лактулозы для снижения концентрации аммиака при портосистемной энцефалопатии
- •Возможные механизмы действия лактулозы для снижения концентрации аммиака при портосистемной энцефалопатии
- •Механизм действия при ПСЭ
- •Лактулоза
- •Эффективность препарата лактулоза при печеночной энцефалопатии
- •Эффективность препарата лактулоза при печеночной энцефалопатии
- •Способы применения препарата лактулоза при печеночной энцефалопатии
- •Лактулоза
- •Лактулоза
- •Показания к применению
- •Лактулоза
- •Лактулоза
- •Побочное действие
- •Дюфалак
- •Агар-агар
- •НАПОЛНИТЕЛИ (МУКОФАЛЬК)
- •НАПОЛНИТЕЛИ (МУКОФАЛЬК)
- •НАПОЛНИТЕЛИ (МУКОФАЛЬК)
- •НАПОЛНИТЕЛИ (МУКОФАЛЬК)
- •Мукофальк
- •Препараты угнетающие перистальтику кишечника
- •Диарея
- •Диарея
- •Причины диарей
- •Причины диарей
- •Причины диарей
- •Диарея
- •Диарея
- •Диарея
- •Диарея
- •Диарея
- •Диарея
- •Основные причины развития разных патофизиологических типов диареи
- •Основные причины развития разных патофизиологических типов диареи
- •Препараты используемые для лечения диареи
- •Препараты используемые для лечения диареи
- •Алгоритмы лечения разных видов диареи
- •Алгоритмы лечения разных видов диареи
- •Варианты смешанных диарей и подходы к лечению
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
- •Лоперамид (Loperamide)
Лактулоза
В результате дегенеративных изменений в печени изменяется состав микрофлоры кишечника, изменяется перистальтика. В то же время изменившаяся биофлора кишечника - гнилостные и патогенные бактерии производят в кишечнике токсические вещества: аммиак, амины, фенолы, крезолы, индол, нитрозоамины, вторичные желчные кислоты, агликоны.
Аммиак является гепато- и нейротоксичным ядом; амины, фенолы, крезолы, индол, скатол, вторичные желчные кислоты — канцерогенами.
Данные токсические вещества должны адекватно выводится и частично метаболизироваться в печени.
Возможные механизмы действия лактулозы для снижения концентрации аммиака при портосистемной энцефалопатии
Неионизированный аммиак легко проникает через гематоэнцефалический барьер, клеточные мембраны нейронов и мембраны митохондрий.
В клетках головного мозга аммиак превращается в глутамин, который способствует осмотическому отеку и энергетическому голоданию мозга с развитием печеночной энцефалопатии.
Возможные механизмы действия лактулозы для снижения концентрации аммиака при портосистемной энцефалопатии
Эффекты лактулозы |
Следствия |
|
|
|
|
Подкисляет содержимое |
Угнетение образования аммиака |
|
толстой кишки |
бактериями |
|
|
|
|
Модифицирует |
Усиленный метаболизм углеводов |
|
бактериальный |
||
замедляет разложение белка |
||
метаболизм |
||
|
||
|
|
|
Служит источником |
|
|
углеводов для |
Угнетение разложения аминокислот |
|
сахаролитических |
||
до NH3 |
||
бактерий, подавляет рост |
||
протеолитической флоры |
|
|
Служит источником |
Растущая биомасса бактерий |
|
энергии для |
использует аммиак и азот |
|
сахаролитических |
аминокислот для синтеза |
|
бактерий |
бактериального протеина |
Возможные механизмы действия лактулозы для снижения концентрации аммиака при портосистемной энцефалопатии
Эффекты лактулозы |
Следствия |
Ингибирует разложение |
Уменьшение уровня аммиака (как |
мочевины бактериями |
продукта разложения) |
Ускоряет транзит |
Сокращение времени на |
содержимого толстой |
образование аммиака |
кишки |
Ускорение выведения аммиака |
|
Уменьшение количества |
|
глутаминергического аммиака, |
|
возможно, вследствие угнетения |
Снижает уровень аммиака |
активности глутаминазы, или за |
счет связывания через водородные |
|
в подвздошной кишке |
мостики молекулы аммиака двумя |
|
молекулами интактной лактулозы; |
|
или за счет других неизвестных |
|
физико-химических эффектов |