Пособие дежуранта. 2-е издание
.pdf- 202 -
пособие дежуранта (2014 г.)
из группы |
бензодиазепинов), |
нарко- |
with acute asthma. Cochrane Database Syst Rev |
|||||
тические |
анальгетики, как во |
время |
2000;(4): CD002742 |
|
|
|
|
|
5. Fernandez MM, Villagra A, Blanch L, et al. Nonin- |
||||||||
ИВЛ, а тем более – без ИВЛ; |
|
|||||||
|
vasive mechanical ventilation in status asthmaticus. |
|||||||
Сердечные гликозиды – высок риск их |
||||||||
Intensive Care Med 2001; 27:486–492. |
|
|||||||
аритмогенного действия; |
|
|
|
|
|
|
||
Категорически не рекомендуем при- |
Декомпенсация хрони- |
|||||||
менение любых регионарных методов |
||||||||
|
|
|
|
|
||||
(эпидуральная, паратрахеальная бло- |
ческой обструктивной |
|||||||
када и т.д) для купирования бронхос- |
болезни легких (ХОБЛ) |
|||||||
пазма. К моему большому удивлению, |
||||||||
оказалось, что эти методы продолжают |
Хроническая |
обструктивная болезнь |
||||||
использоваться для этих целей некото- |
легких (ХОБЛ) объединяет группу хрони- |
|||||||
рыми специалистами. Могу подтвер- |
ческих заболеваний органов дыхания: |
|||||||
дить, что после правильно выполнен- |
хронический обструктивный бронхит, |
|||||||
ной процедуры больной часто отмечает |
эмфизему легких, бронхиальную аст- |
|||||||
улучшение состояния. А потом пациент |
му тяжелого течения, облитерирую- |
|||||||
может внезапно умереть. Причины, по- |
щий бронхиолит, бронхоэктатическую |
|||||||
чему состояние больного улучшается, и |
болезнь и муковисцидоз. |
|
||||||
почему некоторые из них потом вне- |
Основным признаком, объединяющим |
|||||||
запно умирают, остаются не вполне по- |
различные заболевания в группу ХОБЛ, |
|||||||
нятными; |
|
|
является прогрессирующая необратимая |
|||||
Гипоксемия, гипокалиемия, применение |
бронхиальная обструкция, с нарастаю- |
|||||||
бета-2-агонистов, метилксантинов, со- |
щими явлениями хронической дыхатель- |
|||||||
здают предпосылки для разнообразных |
ной недостаточности. |
|
|
|||||
нарушений ритма сердца. Постарай- |
Для инструментальной объективиза- |
|||||||
тесь проявить терпение и назначать |
ции тяжести процесса используют изме- |
|||||||
антиритмики только по жизненным |
рение объема |
форсированного выдоха |
||||||
показаниям – слишком часто в этих |
за 1 с (ОФВ1) – NICE Grading of Severity |
|||||||
условиях их введение сопровождается |
of Airflow Obstruction: |
|
|
|||||
серьезными побочными эффектами. В |
|
|
|
|
|
|||
большинстве случаев аритмии |
прохо- |
ТЯЖЕСТЬ |
|
ВЕЛИЧИНА |
|
|||
|
ФОРСИРОВАННОГО |
|||||||
дят сами по мере улучшения состояния |
|
|||||||
ОБСТРУКЦИИ |
|
|||||||
|
ВЫДОХА, % |
|
||||||
больного, нормализации электролитно- |
|
|
||||||
|
|
|
||||||
Умеренная |
|
50-80 |
|
|||||
го состава крови и снижения дозировок |
|
|
||||||
бронхолитиков. |
|
Средняя |
|
30-49 |
|
|||
|
|
|
Тяжелая |
|
<30 |
|
|
|
Литература |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХОБЛ, как правило, развивается у |
||||||
|
|
|
||||||
1. Глобальная стратегия диагностики, лечения |
лиц старше 40 лет, медленно прогресси- |
|||||||
рует, и тяжелое и крайне тяжелое тече- |
||||||||
и профилактики хронической обструктивной |
||||||||
болезни легких (пересмотр 2011 г.) / Пер. с англ. |
ние болезни обычно приходится на воз- |
|||||||
под ред. А.С. Белевского. - М.: Российское респи- |
раст 55-65 лет. |
|
|
|
|
|||
раторное общество, 2012. - 80 с., ил. |
|
Обычно, пациенты с этим заболева- |
||||||
2. Cates CJ, Crilly JA, Rowe BH. Holding chambers |
||||||||
нием долгие годы находятся в поле зре- |
||||||||
(spacers) versus nebulisers for beta-agonist treat- |
||||||||
ment of acute asthma. Cochrane Database Syst Rev |
ния врачей, что облегчает установление |
|||||||
2006;(2): CD000052. |
|
правильного диагноза. |
Когда |
состояние |
||||
3. Manser R, Reid D, Abramson MJ. Corticosteroids |
больного становится |
крайне |
тяжелым, |
|||||
for acute severe asthma in hospitalised |
patients. |
|||||||
больной впадает в кому, и часто госпи- |
||||||||
Cochrane Database Syst Rev 2001;(1):CD001740. |
||||||||
тализируется в ОРИТ. К сожалению, ра- |
||||||||
4. Parameswaran K, Belda J, Rowe BH. Addition of |
intravenous aminophylline to beta2-agonists in adults
для заметок