Додатки
Додаток 1. ВІКОВІ Індекс маси тіла у хлопчиків різного віку
Додаток 2. Індекс маси тіла у дівчаток різного віку
Додаток 3.
Обстеження дівчаток при порушенні статевого розвитку.
Загальний огляд:
Антропометрія (зріст, маса тіла, індекс маси тіла) з оцінкою за центільною шкалою.
Будова тіла
Характер розподілу підшкірного жирового шару
Огляд зовнішніх статевих органів
Оцінка стадії статевого розвитку за статевою формулою (див. нижче)
Наявність гірсутизму, оцінка ступеня за шкалою Феррімена-Голлвея (див. нижче)
Рентгенографія кистей рук („кістковий” вік)
Візуалізація гонад:
УЗД органів малого тазу (ОМТ)
При необхідності - діагностична лапароскопія і лапаротомія
Гормональні дослідження:
У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, естрадіолу, тестостерону,
Екскреція із сечею 17-КС
При необхідності – рівень кортизолу в крові або у добовій сечі, 17-гідроксипрогестерону, ДГЕА
Оцінка естрогенної насиченості за даними мазка з буккальної слизової оболонки або із піхви (кольпоцитологія)
Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді – молекулярно-генетичне дослідження статевих хромосом) – при аномальній будові статевих органів, затримці статевого розвитку, гетеросексуальному статевому розвитку.
Проведення функціональних проб для визначення стану гіпоталамо-гіпофізарної системи, стероїдогенезу у яєчниках і надниркових залозах
У разі підозри на пухлинний процес – лапароскопія і біопсію гонад з цитологічним дослідженням біоптату.
У разі підозри на об‘ємний процес у головному мозку – МРТ, консультація офтальмолога, невролога, нейрохірурга (при необхідності)
Оцінка статевого розвитку у дівчаток
Ах - ріст волосся у пахвинних ділянках
Ах 1 - відсутність росту волосся
Ах 2 - поодиноке пряме волосся в центрі пахвової западини
Ах 3 - волосся, що в'ється, більш густе, довге - в центрі пахвової западини
Ах 4 - густе волосся, що в'ється, по всій пахвовій западині
Р - ріст волосся на лобку
Р 1 - відсутність росту волосся
Р 2 - поодиноке пряме волосся в центрі лобка та на великих статевих губах
Р 3 - волосся, що в'ється на лобку та на великих статевих губах
Р 4 - густе волосся, що в'ється по всій площі лобка, на соромних губах
Р 5 – волосся у вигляді трикутника верхівкою донизу, займає всю ділянку лобка до пахових складок, поодиноке волосся на внутрішній поверхні стегон
Ма – розвиток молочної залози
Ма 1 - молочна залоза не збільшена
Ма 2 - набухання навколососкового кружка молочної залози та збільшення його діаметра
Ма 3 - молочна залоза конічної форми
Ма 4 - юнацькі груди округлої форми, ареола пігментована, сосок здіймається
Ма 5 - зрілі груди округлої форми, як у дорослої жінки
Ме – менструальна функція
Ме 1 - менструації відсутні
Ме 2 - поодинокі менструації на період обстеження
Ме 3 - менструації нерегулярні
Ме 4 - регулярні менструації
Статева формула: (описується, наприклад, Р1 Ах1 Ма2 Ме1)
|
Стадія статевого розвитку (за Танером) |
Ма |
Р |
Ах |
Ме |
Вік |
|
І |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
ІІ |
2 - 3 |
2 |
1 - 2 |
1 - 2 |
8 - 13 |
|
ІІІ |
2 – 4 |
3 - 4 |
2 |
2 - 3 |
9 – 15 |
|
ІV |
4 |
3 – 4 |
3 |
3 - 4 |
11 - 16 |
|
V |
5 |
4 - 5 |
4 |
4 |
12 - 17 |