- •Запорізький державний медичний університет
- •Центральною медичною Радою
- •Змістовий модуль 1
- •А.Basis cranii externa
- •Топографічна анатомія та оперативна хірургія грудей
- •Змістовий модуль 3
- •Е.Не звужувати просвіт порожнистого органа
- •Лівий поперечний
- •Підшивання peritonei parietalis до країв шкірної рани
- •Розсічення стінки кишки за можливістю через 1-2 доби
- •B.Вище та зліва
- •D Obturatorii interni
- •Quadratus femoris
- •Rami posterioris a.Obturatoriae
- •D. Vasorum pudendorum internorum et n.Pudendi
- •D. Vasorum pudendorum internorum et n.Pudendi
- •Regio femoris anterior
- •Obturatorius externus
- •Gluteus minimus
- •С. Наявність умов для розповсюдження запалення в заочеревинний простір
- •Acetabuli
- •D. Glutei minimi
- •D. A.Gluteae inferioris
- •B. Posteriorem
- •E. Canalem pudendalem
- •E. Canalem pudendalem
- •D. Marginis falciformis
- •D. Ramum genitalem n.Genitofemoralis
- •D. Canalis femoralis
- •D. Iliopsoas
- •E. Cornu inferius marginis falciformis
- •1. Загальні питання оперативної хірургії та топографічної анатомії
- •2.Топографічна анатомія та оперативна хірургія голови
- •3.Топографічна анатомія та оперативна хірургія шиї.
- •4.Топографічна анатомія та оперативна хірургія грудей.
- •5.Топографічна анатомія та оперативна хірургія передне-бічної стінки живота.
- •6.Топографічна анатомія та оперативна хірургія черевної порожнини
- •7.Топографічна анатомія та оперативна хірургія поперекової ділянки заочеревинного простору.
- •8.Топографічна анатомія хребта та спинного мозку.
- •9.Топографічна анатомія та оперативна хірургія таза.
- •10.Топографічна анатомія та оперативна хірургія верхньої кінцівки
- •11.Топографічна анатомія та оперативна хірургія нижньої кінцівки
Змістовий модуль 3
Топографічна анатомія та оперативна хірургія передне –бічної стінки живота
Орієнтири, за якими визначають верхню границю живота :
А. Processus xiphoideus
B. Arcus costarum
C. Costae XI
D. Costae XII
E. Processus spinosus ThXII
2. Орієнтири, за якими визначають нижню границю живота :
А. Symphysis pubica
B. Lig. inguinale
C. Лінія між spinam iliacam anteriorem superiorem та trochanterem majorem
D. Crista iliaca
3. Abdomen поділяють на:
А. Parietem abdominem
B. Cavitatem abdominem
C. Cavitatem peritonei
D. Spatium retroperitonealem
4.Paries abdominis поділяють на partes:
Anterior
Lateralis
Posteior
Superior
Inferior
5.Границею між передньо-бічною та задньою стінками живота являється:
А. Лінія Лесгафта (від кінця XI ребра до клубового гребня)
В. Продовження lineae axillaris anterioris
C. Зовнішній край m.errectoris spinae
6.Cavitatem peritonei обмежують:
А. Peritoneum parietale
B. Fascia endoabdominalis
C. Fascia retroperitonealis
7.Cavitatem abdominis включає:
А. Cavitas peritonei
B. Spatium preperitonealem
C. Spatium retroperitonealem
8.Cavitas abdominis обмежена:
А. Спереду та ззаду – м’язами, які покриває fascia еndoabdominalis, та хребтом
В. Вгорі – діафрагмою
С. Знизу – поперечною площиною на рівні cristae iliacae
D. Знизу – поперечною площиною на рівні lineae terminalis
9. Lineam horisontalem superiorem для розподілу передньо-бічної стінки живота на ділянки проводять між:
А. Кінцями costas XI
B. Найнижчими точками costas X
C. Кінцями costas XII
10. Lineam horisontalem inferiorem для розподілу передньо-бічної стінки живота на ділянки проводять між:
А. Cristas iliacas
B. Spinam iliacam anteriorem superiorem
C. Spinam iliacam anteriorem inferiorem
11. Lineae horisontales поділяють передньо-бічну стінки живота на ділянки:
А. Epigastrium
B. Hypochondriacam dextram/sinistram
C. Mesogastrium
D. Abdominalem lateralem dextram/sinistram
E. Hypogastrium
12. Вертикальні лінії для розподілу передньо-бічної стінки живота на ділянки проводять:
А. Як продовження linearum medioclavicularium
B. Як продовження linearum axillares anteriorum
C. По зовнішнім краям mm. rectorum abdominis
13. В цілому горизонтальними та вертикальними лініями передньо-бічну стінки живота поділяють на ділянки:
А. Hypochondriacas dextram/sinistram et epigastricam
B. Umbilicalem et abdominales laterales dextram/sinistram
C. Spatium inguinalem
D. Trigonum inguinalem
E. Pubicam et inguinales dextram/sinistram
14. Epigastrium поділяється вертикальними лініями на regiones:
A. Hypogastriacas dextram et sinistram
B. Abdominales laterales dextram et sinistram
C. Epigastricam
15. Mesogastrium вертикальними лініями поділяється на regiones:
A. Epigastricam
B. Abdominales laterales dextram et sinistram
C. Umbilicalem
D. Trigonum inguinalem
16. Hypogastrium вертикальними лініями поділяється на regiones:
A. Pubicam
B. Inguinales dextram et sinistram
C. Abdominales laterales dextram et sinistram
D. Trigonum inguinalem
17. Розподіл передньо-бічної стінки живота на дев’ять ділянок необхідно враховувати, насамперед, при вивченні:
А. Голотопії органів черевної порожнини:
В. Пошарової будови передньо-бічної стінки
С. Іннервації передньо-бічної стінки
D. Кровопостачання передньо-бічної стінки
18. При розрізах в межах передньо-бічної стінки слід враховувати різницю в пошаровій будові:
А. Бічного відділу
В. Ділянки прямих м’язів
С. Ділянки пупка
D. Білої лінії
19. На regione epigastrica проектуються:
А. Hepar (lobus sinister – більша частина, lobus dexter – незначна частина)
В. Gaster (corpus-частина, pars pylorica)
C. Duodenum (pars superior et pars descendes – верхня половина)
D. Pancreas, aorta et truncus coliacus, plecsus coliacus.
E. Omentum majus
20. На regionem hypochondriacam dextram проектуються:
А. Hepar (lobus dexter)
B. Flexura coli dextra
C. Vesica fellea
D. Pars descendens duodeni
E. Ren dexter (extremitas superior), glandula suprarenalis
21. На regionem hypochondriacam sinistram проектуються:
А. Hepar (lobus sinister – частково)
В. Gaster (pars cardiaca, fundus, corpus – частково)
С. Lien et cauda pancreatis
D. Flexura coli lienalis
E. Ren sinister (extremitas superior) et glandula suprarenalis
22. На regionem abdominalem lateralem dextram проектуються:
А. Ren dexter (extremitas inferior)
B. Colon ascendes
C. Intestinum ileum (частково)
D. Ureter (частково)
E. Angulus iliocaecalis
23. На regionem abdominalem lateralem sinistram проектуються:
А. Flexura coli sinistra
B. Colon descendens
C. Intestinum jejunum (частково)
D. Ureter
E. Ren (extremitas inferior)
24. На regionem umbilicalem проектуються:
А. Сolon transversum et omentum majus.
B. Pars descendens duodeni (нижня частина), pars horisontalis
C. Intestinum jejunum et ileum
D. Ureter dexter et sinister
E. Hylus renales
25. На regionem inguinalem dextram проектуються:
А. Caecum et ilium terminale
B. Appendix vermiformis
C. Ureter
D. Ovarium
E. Tuba uterina
26. На regionem inguinalem sinistram проектуються:
А. Colon sigmoideum
B. Intestinum tenuae
C. Ureter
D. Ovarium
E. Tuba uterina
27. На regionem pubicam проектуються:
А. Intestinum tenuae
B. Vesica urinaria (при наповненні)
С. Colon sigmoideum (частково)
D. Ureter dexter et sinister
E. Omentum majus
28. Lamina superficialis fasciae superficialis abdominis:
A. Прикріплюється до lig. inguinalis
B. Переходить на стегно поверх lig. inguinalis
C. В межах lig. inguinalis зростається з lamina profunda fasciae superficialis
29. Lamina profunda fasciae superficialis:
A. Зростається з lig. inguinalis
B. Продовжується на стегно поверх lig. inguinalis
C. Зростається з aponeurosi m. obliqui externi abdominis.
30. Запалення з передньо-бічної стінки живота розповсюджується на стегно, якщо воно розташовано між:
А. Cutem et laminam superficialem fasciae superficialis abdominis
B. Laminam superficialem et laminam profundam fasciae superficialis abdominis
C. Laminam profundam fasciae superficialis et aponeurosim m. obliqui externi abdominis
31. Запалення з передньо-бічної стінки живота не розповсюджується нижче lig. inguinalis при розташуванні між :
A. Laminam superficialem et laminam profundam fasciae superficialis abdominis
B. Laminam profundam fasciae superficialis abdominis et aponeurosim m. obliqui externi abdominis
C. Aponeurosim m. obliqui externi abdominis et m. obliquum internum abdominis
32. Шари передньо-бічної стінки в межах пупка:
А. Сutis
B. Paniculus adiposus
C. Рубцева тканина (пупковий рубець)
D. Fascia umbilicalis
E. Peritoneum parietale
33. Розрізом передньо-бічної стінки справа біля пупка у дітей можна пошкодити:
А. Urachum
B. A. umbilicalem
C. V. umbilicalem
D. A. epigastricam superiorem
34. На внутрішній поверхні передньо-бічної стінки знизу в напрямку до пупка сходяться:
А. Aa. umbilicales
B. V. umbilicalis
C. Urachus
D. A. et. v. epigastricae inferiores.
35. Порушення процесу розвитку передньо-бічної стінки живота являється причиною формування:
А. Нориці сечової протоки
В. Нориці ductuli omtalo-enterici
C. Грижі пупкового канатика
36. Розрізом, облямовуючим пупок справа у дорослих, можна пошкодити:
А. Lig. falciforme hepatis
B. Lig. coronarium hepatis
C. Vasa epigastrica superior
D. Lig. teretem hepatis
37. При верхній серединній лапаротомії розсікаються шари:
А. Cutis, paniculus adiposus
B. Fascia superficialis
C. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
D. Linea alba
E. Fascia transversalis, tela subserosa et peritoneum perietale
38. Будову vaginae m. recti abdominis слід розглядати відносно (вище або нижче):
А. Lineae horisontalis на рівні umbilici
B. Lineae cristarum
C. Lineae arcuatae (Douglasi)
39. В іннервації передньо-бічної стінки живота беруть участь нерви:
А. Intercostales VII-XII
B. Intercostales V-XI
C. Iliohypogastricus
D. Ilioinguinalis
E. Obturatorius
40. Epigastrium іннервують переважно нерви:
А. Intercostales V-VIII
B. Intercostales VII-IX
C. Subcostalis
41. Mesogastrium іннервують переважно нерви:
А. Intercostales VIII-XI
B. Intercostales X-XI
C. Sudcostalis
42. Hypogastrium іннервують нерви:
А. Intercostales X-XI
B. Subcostalis
C. Iliohypogastricus
D. Ilioinguinalis
E. Genitofemoralis
43. Lamina anterior vaginae m. recti abdominis вище l. arcuatae сформована апоневрозами м’язів:
А. Obliqui externi abdominis
B. Obliqui interni abdominis (передній листок)
С. Transversi abdominis.
44. Lamina posterior vaginae m. recti abdominis нижче l. arcuatae – це:
А. Aponeurosis m. obliqui interni abdominis (задній листок).
В. Aponeurosis m. transversi abdominis
C. Fascia transversalis
45. Lamina anterior vaginae m. recti abdominis нижче lineae arcuatae складається з апоневрозів м’язів:
А. Obliqui externi abdominis
B. Obliqui interni abdominis (передній листок)
С. Obliqui interni abdominis
D. Transversi abdominis
46. A. epigastrica superior відносно m. recti abdominis проходить:
А. По ходу м’яза між aponeurosim m. transversi abdominis та f. transversalem
B. Позаду м’яза в межах vaginae m. recti abdominis
47. A. epigastria inferior розташована між:
А. Fasciam transversam та peritoneum perietale
B. Laminam posteriorem vaginae m. recti abdominis та m. rectum abdominem
48. До поверхневих артерій, яки кровопостачають передньо-бічну стінку живота відносяться:
А. Epigastrica superior
B. Epigastrica superficialis
C. Circumflexa ilium superficialis
D. Lumbales
E. Intercostales VIII-XII
49. До глибоких артерій, які кровопостачають передньо-бічну стінку живота, належать:
А. Epigastrica superior
B. Epigastrica inferior
C. Circumflexa ileum profunda
D. Lumbales
E. Intercostales VIII-XII.
50. Aa. intercostales et aa. lumbales в межах передньо-бічної стінки живота розташовані між:
А. M. obliquum externum et m. obliquum internum abdominis
B. M. obliquum internum abdominis et m. transversum abdominis
C. M. transversum abdominis et f. transversalem
51. Нерви, які іннервують передньо-бічну стінку живота, мають хід:
А. Поперечно вісі тіла
B. Знизу вверх, ззаду наперед
C. Зверху вниз та ззаду наперед
52. Linea semilunaris (Spigelii) представляє собою лінію переходу м’язової частини в апоневротичну м’яза:
А. Obliqui externi abdominis
B. Obliqui interni
C. Transversi abdominis
53 Herniae lineae albae частіше виникають вище пупка, тому, що на цьому рівні:
Linea alba тонша та ширша
Linea alba вужча та товще
Більшa сила натягу широких м’язів
D. E отвори для судин та нервів
54. Перехід апоневрозів широких м’язів живота у склад laminae anteriori vaginae m. recti abdominis утворює:
А. Lineam semilunarem (Spigelii)
B. Falcem inguinalem
C. Lineam arcuatam (Douglasi)
55. Причиною післяопераційної вентральної грижі при первинному заживленні рани являється, насамперед:
А. Порушення кровопостачання м’язів
В. Пошкодження м’язів
С. Порушення іннервації м’язів
56. При розрізах в межах бічної ділянки живота слід враховувати, що нерви, які її іннервують, розташовані між:
А. M. obliquum externum та m. obliquum internum
B. M. obliquum internum та m. transversum
C. M. transversum та fasciam transversalem
57. До поверхневих вен передньо-бічної стінки живота відносяться:
А. Epigastrica superior
B. Thoracoepigastrica
C. Epigastrica superficialis
D. Paraumbilicales
E. Circumflexa ileum superficialis
58. До глибоких вен передньо-бічної стінки живота відносяться:
А. Epigastricae superior et inferior
B. Thoracoepigastica
C. Circumflexa ileum profunda
D. Intercostales
E. Lumbales
59. При портальній гіпертензії кров із системи v. portae hepatis надходить в вени передньо-бічної стінки живота по вені (венам):
А. Thoracoepigastricae
B. Lumbalibus
C. Paraumbilicalibus
60. При портальній гіпертензії кров із системи v. portae поступає в системи vv. cavarum superioris et inferioris по анастомозу між поверхневими венами, насамперед:
А. Epigastricam superiorem
B. Thoracoepigastricam
C. Epigastricam superficialem
D. Circumflexam ilium superficialem
61. У формуванні кава-кавального анастомозу при портальній гіпертензії задіяні глибокі вени, насамперед:
А. Epigastrica superior
B. Epigastrica inferior
C. Thoracoepigastrica
D. Lumbales
E. Paraumbilicales
62. Запальний процес в межах vaginae m. recti abdominis без перешкод розповсюджується між:
А. Laminam anteriorem vaginae et m. recti
B. M. rectum et laminam posteriorem vaginae
63. Розповсюдженню запального процесу між laminam anteriorem vaginae m. recti abdominis та m. rectum заважають:
А. Численні сполучнотканинні перетинки
В. Intersectiones tendineae
64. Linea alba abdominis більш звужена:
А. Вище пупка
В. На рівні пупка
С. Нижче пупка
65. Plica umbilicalis mediana – це складка над:
А. V. umbilicali
B. A. umbilicali
C. Uracho
D. Vasis epigastris inferioribus
66. Plica umbilicalis medialis – це складка над:
А. V. umbilicali
B. A. umbilicali
C. Urachus
D. Vasis epigastris inferioribus
67. Plica umbilicalis lateralis – це складка над:
А. V. umbilicali
B. A. umbilicali
C. Uracho
D. Vasis epigastris inferioribus
68. Fossam inguinalem medialem обмежують:
А. Plica umbilicalis mediana
B. Plica umbilicalis medialis
C. Plica umbilicalis lateralis
69. Fossam supravesicalem обмежують:
А. Plica umbilicalis mediana
B. Plica umbilicalis medialis
C. Plica umbilicalis lateralis
70. Fossam inguinalem lateralem обмежують :
A. Plica umbilicalis mediana
B. Plica umbilicalis medialis
C. Plica umbilicalis lateralis
71. Передньо-бічна стінка живота ослаблена в межах fossae inguinalis lateralis за рахунок відсутності там:
А. M. obliqui interni abdominis
B. M. transversi abdominis
C. F. transversalis
D. Peritonei parietalis
72. При вивченні топографії regionis inguinalis щодо пахвинних гриж, слід розглянути топографію:
А. Trigoni inguinalis
B. Spatii inguinalis
C. Anuli femoralis
D. Fossae ovalis
73. Trigonum inguinale обмежують:
А. Лінія між spinam iliacam anteriorem superior та marginem lateralem m. recti abdominis – зверху
В. Горизонтальна лінія від точки на границі зовнішньої та середньої третин lig. inguinalis до marginem lateralem m. recti abdominis – зверху
С. Margo lateralis m. recti abdominis – зсередини
D. Linea mediana anterior – зсередини
E. Lig. inguinale – знизу.
74. Spatium inguinale обмежують:
А. Margo inferior m. transversi abdominis – зверху
В. Linea mediana anterior - зсередини
С. Lig. inguinale – знизу
D. Margo lateralis m. recti abdominis – зсередини
E. Margo inferior m. obliqui interni abdominis – зверху
75. Fossa inguinalis medialis вважається слабким місцем в ділянці trigoni inguinalis тому, що там відсутні:
А. Peritoneum parietale
B. Fascia transversalis
C. M. transversus abdominis
D. M. obliquus internus abdominis
E. M. obliquus externus abdominis
76. Причиною виникнення пахвинної грижі може бути те, що індивідуальні особливості будови мають:
А. Anulus inguinalis superficialis
B. Lig. reflexum
C. Spatium inguinale
D. Fibrae intercrurales
E. Lig. interfoveolare
77. Частіше зустрічаються пахвинні проміжки такої форми:
А. Щілиноподібної
В. Овальної
С. Трапецієподібної
D. Трикутної
Е. Колоподібної
78. Trigonum inguinale вважається більш слабким, якщо spatium inguinale має форму:
А. Овала
В. Щілини
С. Кола
D. Трикутника
79. До індивідуальних особливостей топографії, сприяючих виникненню пахвинних гриж, слід віднести:
А. Слабкість апоневрозів широких м’язів живота
В. Недостатній розвиток lig. interfoveolaris
C. Слабкість falcis inguinalis
D. Вузькій таз та широкий spatium inguinale
E. Слабкість arcus iliopectinei
80. До статевих особливостей топографії, які заважають виникненню пахвинних гриж у жінок, слід віднести:
А. Більш вузький spatium inguinale
B. Значно менший відсоток випадків незарощення processus vaginalis peritonei
C. Більш вузький canalis inguinalis
D. Менші розміри anulorum inguinalum superficialis et profundus
E. Більш міцна lig. interfoveolare
81. Стегнові грuжі значно частіше виникають у:
А. Чоловіків
В. Жінок
82. Які статеві особливості топографії сприяють виникненню стегнових гриж частіше у жінок:
А. Більші розміри anuli femoralis
B. Більші розміри hiatus sapheni
C. Слабкість lig. lacunarae
D. Слабкість laminae profundae fasciae latae
83. У дітей частіше виникають природжені грижі:
А. Umbilicales
B. Inguinales
C. Femorales
D. Hernia Spigelii
84. Формування природженої пахвинної грижі пов’язано з порушенням процесу:
А. Розвитку широких м’язів передньо-бічної стінки живота в межах regionis inguinalis
B. Облітерації processus vaginalis peritonei
C. Розвитку яечка
D. Розвитку m.cremaster та fasciae cremastericae
85. Грижі живота поділяють на:
А. Зовнішні
В. Внутрішні
С. Ріхтера
D. Ретроградні
86. Зовнішні грижі живота поділяють на herniae:
A. Xiphoidea
B. Передньо-бічної стінки
С. Lumbales
D. Obturatoria
E. Femorales
87. Складові грижі:
А. Грижові ворота
В. Грижовий мішок
С. Грижовий канал
D. Грижовий вміст
88. Будова грижового мішка:
А. Corpus
В. Fundus
С. Cervix
D. Apex
89. Грижовий мішок при вентральних грижах – це:
A. Fascia transversalis
B. Peritoneum parietale
С. Peritoneum viscerale
D. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
90. Грижовий мішок при природженій пахвинній грижі – це:
А. Fascia transversalis
B. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
C. Processus vaginalis peritonei
D. Lamina parietalis tunicae vaginalis testis
91. Ковзною називають грижу, при якій:
А. Грижовим вмістом обов’язково являється порожнистий орган, який сковзає в мішок при формуванні грижі
В. Частина стінки грижового мішка формується за рахунок стінки порожнистого органа
С. Грижа, при якій грижовими воротами являються природні отвори, наприклад: canalis obturatorius, foramina supra -et infrapiriformis та ін.
92. Грижа Ріхтера – це грижа при якій:
А. Защемлюється в грижових воротах стінка кишки
В. Порушується життєздатність кишкових петель, частина яких знаходиться в грижовому мішку та петлі, яка знаходиться в черевній порожнині за рахунок здавлення брижі.
С. Частина стінки грижового мішка формується за рахунок стінки порожнистого органа
93. W-подібне або ретроградне защемлення – це різновид защемленої грижі, при якій:
А. Защемлюється в грижових воротах стінка кишки
В. Порушується кровообіг петлі кишки, яка знаходиться в черевній порожнині за рахунок здавлення брижі заразом з петлями, які розташовані в грижовому мішку.
94. В межах передньо-бічної стінки живота виникають:
А. Herniae lineae albae
B. Herniae umbilicales
C. Herniae inguinales
D. Hernia Spigelii, linea arcuatae Douglasi
E. Hernia Treitz
95. Невправимі грижі, це грижі, при яких:
А. В черевну порожнину не вправляється грижовий мішок за рахунок зрощень зі стінками пахвинного каналу, грижовий вміст вправляється.
В. Не вправляється грижовий вміст за рахунок зрощень з грижовим мішком
96. При защемленій грижі грижовий вміст здавлюється на рівні:
А. Грижових воріт
В. Стінок пахвинного або стегнового каналів
С. Anuli inguinalis superficialis
D. Anuli femoralis superficialis
97. В межах trigoni inguinalis можуть виникати herniae:
A. Inguinalis medialis (directa)
B. Inguinalis obliqua
C. Supravesicalis
D. Obturatoria
98. Hernia lineae semilunaris Spigelii – такий діагноз ставлять, якщо грижове випинання розташовано:
А. По передній серединній лінії між мечоподібним відростком та пупком:
В. В куті між пахвинною зв’язкою та прямим м’язом живота
С. Біля marginis lateralis m. recti abdominis
99. Грижовим мішком являється канал Нука:
А. У дітей – при пупковій грижі
В. У хлопчиків – при природженій пахвинній грижі
С. У дівчаток – при природженій пахвинній грижі
100. Канал Нука – це:
А. Необлітерована частина ductus omphaloenterici
B. Необлітерована частина urachus
C. Сліпе випинання peritonei parietalis, розташоване в canali inguinali у жінок.
101. Hernia inguinalis incipiens (початкова) виявляється за такими симптомами:
А. Симптом „кашльового поштовху”
В. Розширення anuli inguinalis superficialis
C. Наявність грижового випинання вище lig. inguinalis
102. Hernia obturatoria характеризується тим, що:
А. Грижове випинання розташовано вище lig. inguinalis
B. Грижове випинання розташовано нижче lig. inguinalis в межах внутрішнього м’язового футляру стегна.
С. Біль розповсюджується за ходом r. femoralis n. genitofemoralis
D. Біль розповсюджується за ходом rami cutanei n. obturatorii
103. До складу передньої стінки canalis inguinalis в нормі (за Купріяновим та Кукуджановим) відносяться:
А. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
B. Fascia Tompsoni
C. M. obliquus internus abdominis
104. До складу верхньої стінки canalis inguinalis в нормі (за Купріяновим та Кукуджановим) відносяться:
А. M. obliquus externus abdominis
B. M. obliquus internus
C. M. transversus abdominis
D. Fascia transversalis
105. Задня стінка canalis inguinalis – це:
А. M. obliquus internus abdominis
B. M. transversus abdominis
C. Fascia transversalis
D. Peritoneum parietale
106. Стінками canalis inguinalis у хворого на пахвинну грижу являються:
А. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis – передня
В. M. obliquus internus abdominis – передня
С. M. obliquus internus abdominis – верхня
D. M. transversus abdominis – верхня
E. Fascia transversalis – задня та lig. inguinale – нижня
107. Anulum inguinalem superficialem обмежують:
А. Crus mediale aponeurosis m. obliqui externi abdominis
B. Crus laterale aponeurosis m. obliqui externi
C. Falx inguinalis
D. Fibrae intercrurales
E. Lig. reflexum
108. Міцність anuli inguinalis superficialis залежіть від:
А. Його розмірів
В. Стану lig. interfoveolaris
C. Стану fibrarum intercruralium
D. Наявності lig. reflexi
E. Стану aponeurosis m. obliqui externi abdominis
109. Crus mediale aponeurosis m. obliqui externi abdominis прикріплюється до:
А. Tuberculum pubici
B. Marginem superiorem symphysis pubicae
C. Eminentiam iliopubicam
110. Crus laterale aponeurosis m. obliqui externi abdominis прикріплюється до:
А. Tuberculum pubici
B. Marginem superiorem symphysis pubicae
C. Eminentiam iliopubicam
111. Anulus inguinalis profundus має таки ознаки:
А. Відповідає розташуванню fossae inguinalis medialis
B. Відповідає розташуванню fossae inguinalis lateralis
C. Місце, де сходяться ductus deferens та vasa testicularia
D. Місце, де fascia transversalis формує fasciam infundibuloformem
E. Зсередини обмежено vasis epigastris interioribus
112. Основні складові funiculi spermatici:
A. Ductus deferens
B. A. testicularis
C. A. cremasterica et a. ductus deferentis
D. Plexus pampiniformis
E. M. cremaster
113. Anulum inguinalem profundum укріплюють:
А. Колове потовщення fasciae transversalis
B. Falx inguinalis
C. Lig. interfoveolare
D. Fibrae intercrurales
114. Грижовий мішок при пахвинній грижі не опускається нижче lig. inguinalis тому, що цьому заважає:
А. Численні сполучнотканинні перетинки між шкірою та aponeurosi m. obliqui externi abdominis
B. Зрощення з lig. inguinali laminae superficialis fasciae superficialis abdominis
C. Зрощення з lig. inguinali fasciae Tompsoni та fasciae propriae abdominis
115. Якими ознаками hernia femoralis відрізняється від herniae inguinalis:
A. Грижові ворота розташовані вище lig. inguinalis
B. Грижові ворота розташовані нижче lig. inguinalis
C. Anulus inguinalis superficialis розширений
D. Anulus inguinalis superficialis без змін
Е. Значно частіше у жінок.
116. Топографоанатомічні ознаки herniae inguinalis directae:
A. Грижові ворота в межах fossae inguinalis lateralis
B. Грижові ворота в межах fossae inguinalis medialis
C. Грижовий мішок проходить крізь canalem inguinalem
D. Грижовий мішок розташований поза оболонoк funiculi spermatici
E. Anulus inguinalis superficialis довго зостається без змін
117. Топографоанатомічні ознаки herniae inguinalis obliquae:
A. Грижові ворота в межах fossae inguinalis medialis
B. Грижові ворота в межах fossae inguinalis lateralis
C. Anulus inguinalis superficialis розширений
D. Грижовий мішок стає складовим funiculi spermatici
E. Грижовий мішок поперед себе випинає fasciam transversalam
118. По завершенні процеса облітерації processus vaginalis peritonei від його зостаються:
А. Rudimentum processus vaginalis (lig. vaginale)
B. Fascia spermatica interna
C. Tunica vaginalis testis
D. Fascia spermatica externa
119. Hernia femoralis – це грижa, якa виникаe:
А. Тільки в межах lacunae vasori
B. Тільки в межах lacunae musculori
C. В межах lacunae vasori et musculori
120. Hernia femoralis typica – це грижа, при якій грижові ворота формуються:
А. В межах lacunae musculori біля n. femoralis
B. Між lig. lacunarem та vaginam v. femoralis
C. Між arcum iliopectineum et a. femoralem
121. В межах lacunae vasori найбільш слабким місцем являється проміжок між:
А. Arcum iliopectineum et vaginam a. femoralis
B. A. femoralem et v. femoralem
C. Vaginam v. femoralem et lig. lacunarem
122. Anulus femoralis profundus при типовій стегновій грижі формується в межах:
А. Щілини між arcum iliopectineum et a. femoralem
B. Щілини між arcum iliopectineum et n. femoralem
C. Anulum femoralem
123. Anulus femoralis – це проміжок між:
А. Vaginam v. femoralem et lig. lacunarem
B. Lig. pectinealem (Cooperi) et vaginam vasorum
C. M. iliopectineum et arcum iliopectineum
124. Anulum femoralem в нормі заповнюють:
А. Клітковина
В. M. pectineus
C. Nodus lymphoideus Rosenmulleri-Pirogovi
D. Ramus femoralis n. genitofemoralis
125. Anulum femoralem profundum обмежують:
А. Lig. inguinale – вгорі та спереду
В. Lig. lacunare – зсередини
С. Vagina v. femoralis – ззовні
D. Vagina a. femoralis – ззовні
E. Lig. pectineale – знизу та ззаду
126. Canalem femoralem обмежують:
A. Vagina v. femoralis – ззовні
B. A. femoralis – ззовні
C. Cornu superius margo falciformis – спереду
D. Lamina profunda fasciae latae, sei fascia pectinea – ззаду
E. Fossa iliopectinea – ззаду
127. Hernia femoralis typica формується за xодом:
А. N. femoralis
B. M. iliopsoatis
C. V. femoralis
D. A. femoralis
128. Anulus femoralis superficialis – це:
А.Проміжок між vaginam v. femoralis et lig. lacunarem
B. Fossa femoralis
C. Hiatus saphenus
D. Проміжок між a. femoralem et arcum iliopectineum
129. Hiatum saphenum обмежують:
А. Margo falciformis
B. V. femoralis
C. Cornu superius marginis falciformis
D. V. saphena magna
E. Cornu inferius marginis falciformis
130. В нормі крізь hiatum saphenum sei fasciam cribrosam, проходять:
А. A. femoralis
B. V. saphena magna
C. Vasa lymphatica
D. A. et v. epigastricae superficiales
E. A. et v. pudendae externae
131. Canalis femoralis – це проміжок між:
А. Anulum femoralem et hiatum saphenum sei fossam ovalem
B. Fossam femoralem et fossam iliopectineam
C. Fossam femoralem et hiatum saphenum
132. Для успішного виконання операції при стегновій грижі необхідно знати топографію:
A.Spatii inguinalis
B.Trigoni inguinalis
C.Lacunae vasori
D.Lacunae musculori
E.Trigoni femoralis
133. “Corona mortis” – це, коли anulus femoralis profundus оточено судинами:
А. Зовні – v. femoralis
B. Позаду та зсередини – r. pubicus a. epigastricae inferioris
C. Позаду та зсередини – r. pubicus a. obturatoriae
D. Зовні - a. femoralis
E. Зверху та зсередини – a. obturatoria
134. Значна кровотеча при наявності “corona mortis” пояснюється пошкодженням a. obturatoriae тому, що вона:
А. Змінює своє положення при формуванні herniae femoralis
B. Відходить не від a. iliacae internae, а від a. epigastricae inferioris
135. Набута hernia inguinalis obliqua відрізняється від природженої тим, що:
А. Грижовим мішком являється processus vaginalis peritonei
B. Грижовим мішком являється peritoneum parietale, яка випинається за ходом canalis inguinalis
C. Lig. vaginale не визначається
D. Testis завжди відокремлено від грижового мішка
Е. Грижовий мішок зрощений з елементами funiculi spermatici, очеревина виглядає потовщеною.
136. Hernia inguinalis congenita (природжена) відрізняється від набутої herniae inguinalis obliquae тим, що:
А. Визначається за правилом у дитячому віці
В. Грижовим мішком являється processus vaginalis peritonei
C. Грижовим мішком являється peritoneum parietale, яка випинається під впливом внутрішньочеревного тиску та наявністi передумов до формування грижі
D. Грижовий вміст може стикатися з яєчком
Е. Грижовий мішок завжди зрощений з елементами funiculi spermatici, очеревина виглядає потоншеною
137. До передумов виникнення набутої hernia umbilicalis можна віднести:
А. Розмір anuli umbilicalis
B. Ширину linae albae abdominis
С. Форму foveae umbilicalis
D. Стан фіброзної рубцевої тканини та fasciae umbilicalis
E. Вік та стать
138. До передумов виникнення herniae funiculi umbilicalis відносять:
А. Порушення повороту середньої кишки
В. Порушення розвитку задньої кишки
С. Незавершеність процесу розвитку (замикання) передньо-бічної стінки живота
139. Грижовий мішок при herniam funiculem umbilicalem сформований за рахунок:
А. Амніотичної оболонки funiculi umbilicalis
B. Fasciae transversalis
C. Вартонова студня
D. Membranae primitivae Rathke або peritonei parietale
140. Вади розвитку urachi:
A. Нориця пупково-сечовоміхурна
В. Кіста
С. Дивертикул Меккеля
141. “Caput medusae” виникає при:
А. Тромбозі однієї з брижових артерій
В. Порушенні прохідності trunci coliaci
C. Порушенні прохідності однієї з v. iliaca communi
D.Підвищення тиску в системі v.portae hepatis
142. “Caput medusae” – це:
А. Розширення глибоких вен передньо-бічної стінки живота та анастомозів між ними, яке виявляється за допомогою рентгенконтрастного дослідження:
В. Розширення поверхневих вен та анастомозів між ними в regione umbilicali, яке виявляється тільки за допомогою рентгенконтрастного дослідження
С. Розширення поверхневих вен та анастомозів між ними в regione umbilicali, яке помітне при звичайному огляді хворого
143. Перший етап операції на органах черевної порожнини – доступ крізь передньо-бічну стінку, має назву:
А. Laparostomia
B. Lumbotomia
C. Laparotomia
D. Lumbostomia
144. Вибір лапаротомного розрізу повинен ґрунтуватися на необхідності:
А. Підходу до органу найкоротшим шляхом
В. Виконання без зайвих утруднень ревізії та оперативного прийому
С. Збереження іннервації м’язів
D. Виконання дренування черевної порожнини
E. Надання хворому найбільш фізіологічного положення на операційному столі
145. Вимоги до технології лапаротомій:
А. М’язи розсікати, апоневрози розшаровувати
В. М’язи розшаровувати, апоневрози розсікати
С. Місця роз’єднання шарів зміщувати один відносно другого (сходинковий доступ), або змінювати напрямок за віссю (перемінний доступ)
D. Суворо додержуватися напрямку та місця роз’єднання шарів за віссю доступу
146. Всі лапаротомні доступи за напрямком ділять на групи:
А. Повздовжні
В. Косі
С. Дугоподібні
D. Поперечні
Е. Комбіновані
147. До повздовжніх доступів відносять:
А. Верхній, середній та нижній серединні
В. Парамедіанні
С. За Волковичем-Д'яконовим
D. Трансректальні
Е. Параректальні
148. Які лапаротомні доступи зберігають нерви передньо-бічної стінки?
А. Трансректальні
В. Параректальні
С. Косі
D. Поперечні
149. Які лапаротомні доступи за напрямком найбільш порушують іннервацію передньо-бічної стінки:
А. Косі
В. Поперечні
С. Повздовжні: трансректальні, параректальні
D. Повздовжні: верхні, середні, нижні серединні
150. Параректальний розріз в межах epigastrii ушкоджує гілки nn. intercostalium:
A. V,VI
B. VI,VII
C. VII, VIII, IX
D. X, XI
E. XI, XII
151. Параректальний розріз в межах mesogastrii ушкоджує гілки nn. intercostalium:
A. VI, VII
B. VII, VIII, IX
C. IX, X, XI
D. X, XI
E. XI, XII
152. Параректальний розріз в межах hypogastrii ушкоджує гілки нервів та нерви :
А. VII, VIII, IX intercostalium
B. X, XI intercostalium
C. XII ( subcostalis) та nn. iliohypogastricum, ilioinguinalem
D. Nn. iliohypogastricum, ilioinguinalem
153. Причиною виникнення післяопераційної грижі після параректального розрізу на рівні epigastrii та mesogastrii являється:
А. Порушення кровопостачання m. recti abdominis за рахунок ушкодження гілок aa. intercostalium
B. Порушення іннервації m.recti abdominis за рахунок ушкодження нервів plexus lumbalis
C. Значне ушкодження м’язів
D. Порушення іннервації m.recti abdominis за рахунок ушкодження гілок nn. intercostalium
154. Виникнення симптомів при нирковій колиці, схожих на симптоми апендициту, пояснюється ірадіацією болю за ходом нервів:
А. N. vagi
B. Гілок trunci symphathici
C. Гілок nn. vagorum et trunci sympathici
D. N. iliohypogastrici et. n. ilioinguinalis
155. Виникнення симптомів при правосторонній крупозній пневмонії, схожих на симптоми апендициту, пояснюється ірадіацією болю за ходом нервів:
А. Nn. vagi
B. Гілок trunci sympathici
C. Гілок nn. vagorum et trunci sympatici
D. Nn. intercostalium
156. У дітей, жінок при невеликій herniam umbilicalem використовують розріз:
А. Півмісяцеподібний вище пупка
В. Півмісяцеподібний за складкою шкіри нижче пупка
С. Ad lineam medianam anteriorem, облямовуючи пупок справа
D. Ad lineam medianam anteriorem, облямовуючи пупок зліва
157. К.М. Сапежко при herniam umbilicalem запропонував виконувати розріз:
А. Півмісяцеподібний нижче пупка
В. Овальний з видаленням пупка
С. Ad lineam medianam anteriorem, облямовуючи пупок зліва
D. Ad lineam medianam anteriorem, облямовуючи пупок справа
158. Мейо запропонував при herniam umbilicalem виконувати розріз:
А. Півмісяцеподібний нижче пупка за складкою шкіри
В. Ad lineam medianam anteriorem, облямовуючи пупок зліва
С. Овальний з видаленням пупка
159. Найбільш складним за технологією при типових грижосіченнях являється етап:
А. Доступ
В. Виділення та видалення грижового мішка
С. Укріплення слабкого місця
160. Herniotomia inguinalis має етапи:
А. Доступ
В. Розтин пахвинного каналу
С. Відшукування, віділення та видалення грижового мішка
D. Пластика canales inguinalis або укріплення trigonum inguinale
161. При herniotomiam inguinalem obliquam розсікаються шари:
А. Cutis, panniculus adiposus et lamina superficialis fasciae superficialis abdominis
B. Fascia Tompsoni
C. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
D. Розшаровують m. obliqui interni abdominis
E. Fasciae spermaticae externa et interna
162. При herniotomiam inguinalem directam розсікаються шари:
А. Cutis, panniculus adiposus et lamina superficialis abdominis
B. Fascia Tompsoni
C. Aponeurosis m. obliqui externi abdominis
D. Fascia transversalis
E. Fasciae spermaticae externa et interna
163. Пластика canalis inguinalis при herniam inguinalem obliquam може заключатися в:
А. Укріпленні parietis anterioris canalis inguinalis
B. Укріпленні parietis posterioris canalis inguinalis
C. Ліквідуванні canalis inguinalis як анатомічного утворення
164. Пластика canalis inguinalis при herniam inguinalem directam може проводитися шляхом:
А. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis
B. Укріплення parietis posterioris canalis inguinalis
C. Ліквідування canalis inguinalis як анатомічного утворення
165. Виділення та маніпуляції з funiculo spermatico необхідно виконувати зі збереженням нерва:
А. Iliohypogastrici
B. Subcostalis
C. Ilioinguinalis
D. Genitofemoralis
166. Яка це буде грижа, якщо грижовий мішок при ревізії знайдено біля funiculi spermatici, зсередини від останнього?
А. Inguinalis obliqua
B. Inguinalis directa
C. Femoralis
D. Supravesicalis
167. Яка це буде грижа, якщо грижовий мішок знайдено у складі funiculi spermatici після розсічення fasciarum spermaticarum externae et internae?
A. Inguinalis obliqua
B. Inguinalis directa
C. Supravesicularis
D. Linae arcuatae Douglasi
168. Яка це буде грижа, якщо шийка грижового мішка знайдена між vaginam v. femoralis та lig. lacunarem?
A. Inguinalis obliqua
B. Inguinalis directa
C. Supravesicalis
D. Femoralis typica
169. Яка це буде грижа, якщо при виділенні грижового мішка разом з дном останнього в рану виведено яєчко?
А. Inguinalis obliqua congenita (природжена)
В. Inguinalis obliqua formata (набута)
С. Supravesicalis
170. Топографоанатомічні особливості якої грижі являються предумовами пошкодження стінки порожнистого органа при видiленні грижового мішка?
А. Ріхтера
В. Природженої
С. Ковзної
D. Спігеліевої
171. При неускладненої herniam inguinalem obliquam у дорослих можуть обмежитися пластикою (укріпленням) тільки:
А. Parietis posterioris canalis inguinalis
B. Parietis anterioris canalis inguinalis
C. Parietis anterioris canalis inguinalis шляхом тільки звуження anuli inguinalis superficialis
172. При неускладненої herniam inguinalem directam передбачено укріплення:
А. Parietis anterioris canalis inguinalis
B. Parietis posterioris canalis inguinalis
C. Тільки звуження anuli inguinalis superficialis до норми
D. Ліквідування canalis inguinalis як анатомічного утворення
173. Класичними способами укріплення parietis anterioris canalis inguinalis являються способи, розроблені:
А. Мартиновим
В. Бассіні
С. Жираром
D. Спасокукоцьким
Е. Кімбаровським
174. Класичними способами укріплення parietis posterioris canalis inguinalis являються способами:
А. Бассіні
В. Кімбаровьского
С. Кукуджанова
D. Постемського
Е. Мартиновa
175. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis тільки за рахунок подвоєння aponeurosis m. obliqui externi abdominis (створення дуплікатyри) запропонував:
А. Бобров
Б. Жирар
С. Бассіні
D. Постемський
E. Мартинов
176. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis за Жираром досягається підшиванням:
А. Marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale
B. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis, marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversі abdominis до lig. inguinale
C. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis до lig. inguinale
D. Нижнього клаптя m. obliqui externi abdominis до верхнього поверх останнього.
177. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis за Спасокукоцьким досягається підшиванням:
А. Marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale
В. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis, marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversі abdominis до lig. inguinale
С. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis до lig. inguinale
D. Нижнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis до верхнього поверх останнього.
178. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis за Кімбаровьским досягається, якщо шари підшивають в такої послідовності:
А. 1 ряд швів: верхній клапоть aponeurosis m. obliqui externi abdominis, margines inferiores mm. obliqui interni et transversі abdominis, lig. inguinale
В. 1 ряд швів: верхній клапоть aponeurosis m. obliqui externi abdominis на 1,0 см від його краю, margines inferiores mm. obliqui interni et transversі abdominis, знову верхній клапоть aponeurosis m. obliqui externi в напрямку зсередини назовні ближче до його краю, lig. inguinale
C. II ряд швів: нижній клапоть aponeurosis m. obliqui externi abdominis, верхній клапоть з формуванням дуплікатyри.
179. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis за Мартиновим досягається підшиванням:
А. Marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversі abdominis до lig. inguinale
B. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis до lig. inguinalis
C. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis, marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversі abdominis до lig. inguinale
D. Нижнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis до верхнього поверх останнього
180. Укріплення parietis posterioris canalis inguinalis за Бассіні досягається підшиванням позаду funiculi spermatici:
A. Marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversі abdominis, fasciae transversalis до lig. inguinale
B. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi abdominis до lig. inguinale
C. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi, marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversі abdominis до lig. inguinale
D. Falcis inguinalis, fasciae transversalis до lig. pectineale, lig. inguinale – в присередньому куті рани
181. Укріплення parietis posterioris canalis inguinalis за Постемським досягається підшиванням позаду funiculi spermatici:
A. Falcis inguinalis, fasciae transversalis до lig. inguinale – в присередньому куті рани
В. Margin inferiorum mm. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale – в латеральному куті рани.
С. Верхнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi, marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversi abdominis, fasciae transversalis до lig. inguinale – в латеральному куті рани.
182. Набряк калитки на другий день після herniotomiae obliquae пояснюється тим, що:
А. При відновленні anuli inguinalis superficialis шов був накладений близько до tuberculum pubicum
B. Margines inferiores mm. obliqui interni et transversi abdominis підшиті до lig. inguinale зі значним натягом
С. Верхній клапоть aponeurosis m. obliqui externi abdominis підшитий до lig. inguinale зі значним натягом
D. При відновленні anuli inguinalis superficialis шов був накладений далеко від tuberculi pubici
183. Спосіб Мартинова при herniam inguinalem може виконуватися у:
А. Чоловіків
В. У жінок при невеликих за розміром грижах
С. У дітей
184. За показанням при herniam femoralem частіше виконують шкірні розрізи:
А. Вище та паралельно lig. inguinalis
B. Нижче та паралельно lig. inguinalis
C. Повздовжні над грижовим випинанням.
D. Комбіновані – вище та паралельно lig. inguinalis з переводом у повздовжній над грижовим випинанням
185. Стегновий доступ при herniotomiam femoralem запропонований:
А. Райхом
В. Бассіні
С. Парлавеччо
Д. Бобровим
186. Доступи до грижового мішка при herniotomiam femoralem поділяють на:
А. Стегнові
В. Лапаротомні
С. Пахвинно-стегнові
D. Пахвинні
187. Пахвинний доступ при herniotomiam femoralem вперше запропонував:
А. Бассіні
В. Руджі
С. Парлавеччо
D. Мартинов
188. Закриття грижових воріт при herniotomiam femoralem за Бассіні досягається підшиванням:
А. Lig. inguinalis до lig. pectineale та до окістя ossis pubis з пахвинного доступу
В. Lig. inguinalis до lig. pectineale та до окістя ossis pubis зі стегнового доступу
С. Marginum inferiores m. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale та до окістя ossis pubis спереду funiculi spermatici
189. Кровотеча при підшиванні lig. inguinalis до lig. рectinale та до окістя ossis pubis зі стегнового доступу в латеральному куті рани може виникнути внаслідок пошкодження:
А. A. femoralis
B. V. femoralis
C. A. obturatoriae
D. V. saphenae magnae
190. Основні недоліки технології herniotomiae femoralis за Бассіні:
А. Вірогідність пошкодження або защемлення v. femoralis
B. Вірогідність пошкодження або защемлення n. femoralis
C. Збільшення spatii inguinalis
191. Значна вірогідність виникнення herniae inguinalis після herniotomiae femoralis за Бассіні пояснюється:
А. Зменшенням міцності lig. inguinalis за рахунок іі розволокнення
В. Збільшенням розмірів spatii inguinalis за рахунок підшивання lig. inguinalis до lig. pectineale
C. Прорізуванням швів в межах lig. pectinealis
192. Укріплення грижових воріт при herniotomiam femoralem за Руджі виконується підшиванням:
А. Lig. inguinalis до lig. pectineale та до окістя ossis pubis з пахвинного доступу
В. Marginum inferiorum m. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale та до окістя ossis pubis спереду funiculi spermatici
C. Marginum inferiorium mm. obliqui interni та transversi abdominis до окістя ossis pubis позаду funiculi spermatici
193. Укріплення грижових воріт при herniotomiam femoralem за Руджі – Райхом досягається підшиванням:
А. Lig. inguinalis до lig. pectineale та до окістя ossis pubis з пахвинного доступу
В. Marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale та до окістя ossis pubis спереду funiculi spermatici
C. Marginum inferiorum mm. obliqui interni et transversi abdominis до lig. inguinale та до окістя ossis pubis позаду funiculi spermatici
194. При herniotomiam femoralem incarceratam (защемленої) розсічення защемлюючого кільця в ділянці lig. lacunaris може дати кровотечу внаслідок ушкодження:
А. V. femoralis
B. Rami pubici a. epigastricae inferioris та a. obturatoriae
C. A. femoralis
D. V. saphenae magnae
195. Класичним способом herniotomiae при herniam umbilicalem великих розмірів, з надлишком м’яких тканин, являється спосіб:
А. Лексера
В. К.М. Сапежка
С. Мейо
D. О.А. Шалімова
196. Укріплення anuli umbilicalis за Лексером виконується шляхом:
А. Формування продольної дублікатури з laminae anterioris vaginae m. recti abdominis
B. Звуження anuli umbilicalis кисетним швом
С. Накладання в поперечному напрямку вузлових швів над anulo umbilicali (прошиваючи піхву прямих м’язів справа та зліва від linae albae).
197. Укріплення regionis umbilicalis за Мейо досягається шляхом:
А. Ушивання очеревини в ділянці широких грижових воріт
В. Формування дублікатури з laminae anterioris vaginae m. recti abdominis в повздовжньому напрямку
С. Формування дублікатури в поперечному напрямку з розширеної linae albae та laminae anterioris
vaginae m. recti abdominis
198. Способи укріплення canalis inguinalis у дітей поділяють на способи:
А. Без розсічення parietis anterioris canalis inguinalis
B. З розсіченням parietis anterioris canalis inguinalis
C. З укріпленням parietis anterioris canalis inguinalis
D. З укріпленням parietis posterioris canalis inguinalis
199. Класичними способами herniotomiae inguinalis без розсічення parietis anterioris canalis inguinalis являються способи:
А. Ру
В. Краснобаева
С. Мартинова
200. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis за Ру досягається щляхом:
А. Підшивання aponeurosis m. obliqui externi abdominis без його розсічення до lig. inguinalis
В. Звуження anuli inguinalis superficialis до норми
С. Підшивання нижнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi до lig. inguinale
D. Підшивання нижнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi до верхнього поверх останнього
201. Укріплення parietis anterioris canalis inguinalis у дітей за Краснобаевим досягається шляхом:
А. Звуження anuli inguinalis superficialis до норми
В. Накладання декілька швів на складку aponeurosis m. obliqui externi abdominis
С. Підшивання нижнього клаптя aponeurosis m. obliqui externi до верхнього поверх останнього.
202. При вузькій шийці грижового мішка при herniam inguinalem обробку її проводять шляхом:
А. Накладання кuсетного шва зсередини
В. Прошивання одним швом посередині шийки та перев’язування з обох сторін
С. Накладання вузлових швів на шийку після відсічення мішка
203. Невеликy herniam umbilicalem у дітей та жінок можна оперувати за найменш травматичним способом:
А. Бассіні
В. Лексера
С. Сапежка
D. Мейо
204. Anulum umbilicalem укріплюють за допомогою кuсетного шва при невеликих грижах за пропозицією:
А. Бассіні
В. Лексера
С. Сапежка
D. Мейо
205. Укріплення anuli inguinalis шляхом подвоення розширеної lineae albae та laminae anterioris vaginae m. recti abdominis в поперечному напрямку запропонованo:
А. Лексером
В. Мейо
С. П. І. Д‛яконовим
D. К.М. Сапежко
206. Укріплення anuli umbilicalis шляхом подвоєння розширеної lineae albae та laminae anterioris vaginae m. recti abdominis в повздовжньому напрямку запропоновано:
А. Лексером
В. Мейо
С. П. І. Дьяконовим
D. К.М. Сапежко
207. Грижовим вмістом при herniam lineae albae як правило буває:
А. Paries anterior gastris
B. Intestinum tenuae
C. Omentum majus
D. Stratum adiposum preperitonealis
208. Укріплення грижових воріт при herniam lineae albae, як правило, виконують шляхом:
А. Накладання П-подібних швів
Б. Накладання вузлових швів
С. Подвоєння laminae anterioris vaginae m. recti abdominis за К.М. Сапежко
D. Подвоєння laminae anterioris vaginae m. recti abdominis за Мейо
209. Diastasis m. recti abdominis доцільніше оперувати за Напалковим, який запропонував це робити шляхом:
А. Розсічення laminae anterioris vaginae обох mm. rectorum abdominis на відстані 0,5 см від margine anteriori m. recti abdominis
B. Накладання першого ряда швів на внутрішні краї розріза parietis anterioris vaginae m. recti
C. Накладання другого ряду швів на зовнішні краї розріза parietis anterioris vaginae m. recti
D. Розсічення linae albae
E. Подвоєння laminae anterioris vaginas mm. rectorum abdominis в повздовжньому напрямку
210. Топографоанатомічні ознаки ковзної грижі:
А. Грижовим мішком є processus vaginalis peritonei
В. Грижовим вмістом є omentum majus
C. Частково стінка грижового мішка сформована за рахунок стінки порожнистого органа
D. Грижовими воротами частіше являється fossa supravesicalis
211. Защемлення грижового вмісту при herniam inguinalem obliquam виникає на рівні:
А. Anulus inguinalis profundi
B. Canalis inguinalis
C. Anulus inguinalis superficialis
212. Дії хірурга після виконання доступу до грижового мішка при защемленні грижі:
А. Виділення грижового мішка з одного боку до защемлюючого кільця, розсічення останього, остаточне виділення мішка, його розсічення
В. Виділення мішка, розсічення останього, розсічення защемлюючого кільця, видавлення вмісту в черевну порожнину
С. Виділення мішка, розсічення його, затримка вмісту від сковзання в черевну порожнину, розсічення кільця, ревізія вмісту
213. Всі способи герніопластики поділяють на:
А. Фасціо-апоневротичні
В. М’язово-апоневротичні
С. Пластичні з застосуванням ауто- або аллотрансплантантів
D. Пластичні з застосуванням ксенотрансплантантів
Е. Пластичні з застосуванням екплантантів
214. Застосування способів пластики місцевими тканинами при великих грижах дає більше 40% рецидивів внаслідок розвитку дистрофічних процесів в м’язах, причиною яких являється:
А. Порушення іннервації за рахунок пошкодження гілок нервів
В. Порушення кровопостачання за рахунок пошкодження гілок артерій
С. Пошкодження м’язів під час операції
D. Натяг тканин
215. Останній час найбільш розповсюдженими способами герніопластики при великих грижах являються способи:
А. Аутопластики
В. Аллопластики
С. Експлантації
216. Експлантат при пластиці великих гриж доцільніше розміщати між:
А. Шкірою та апоневрозом m. obliqui externi abdominis
B. Апоневрозами м’язів та очеревиною
С. Очеревиною та органами черевної порожнини
Топографічна анатомія та оперативна хірургія очеревинної порожнини
На які простори підрозділяється верхній поверх cavitatis peritonealis abdominis?
Bursam hepaticam
Sinum mesentericum dextrum
Burcam pregastricam
Bursam omentalem
Canalem lateralem dextrum
Paries anterior bursae omentalis – це:
Omentum minus
Lig. falciforme hepatis
Paries posterior gastris
Lig. coronarium hepatis
Lig. gastrocolicum
Paries inferior bursae omentalis – це:
Lig. hepatogastricum
Lig. gastrolienale
Omentum majus
Mesocolon transversum
Duodenum
На межі bursae hepaticae та bursae pregastricae розташована:
Lig. coronarium hepatis
Lig. gastrolienale
Lig. falciforme hepatis
Lig. triangulare hepatis sinistrum
Lig. teres hepatis
Omentum minus –це зв’язки:
Teres hepatis
Hepatoduodenale
Hepatorenale
Hepatogastricum
Phrenicogastricum
Omentum minus - це дублікатура очеревини , яка з’єднує:
Gastrem (curvatura minor)
Lienem (hilus)
Hepatem (facies visceralis)
Duodenum (pars superior)
Gastrem (curvatura major)
При доступі до parietis posterioris gastris можуть розтинати:
Mesocolonum transversum
Lig. phrenicogastricum
Lig. hepatoduodenale
Lig. hepatogastricum
Lig. gastrocolicum
Які похідні очеревини у верхньому поверсі cavitatis peritonei?
Bursae
Ligamenta
Canales
Omenta
Sinus
За рахунок foraminis epiploici між собою безпосередньо сполучаються:
Bursa pregastrica
Bursa omentalis
Sinus mesentericus dexter
Canalis lateralis dexter
Canalis lateralis sinister
Яка зв’язка обмежує foramen epiploicum спереду?
Teres hepatis
Hepatoduodenale
Gastrocolicum
Hepatogastricum
Яке анатомічне утворення обмежує foramen epiploicum знизу?
Gaster (curvatura minor)
Lig. gastrocolicum
Colon transversum
Lig. duodenorenale (pars superior duodeni)
Gaster (pars pilorica)
Paries posterior bursae omentalis – це:
Peritoneum parietale
Lig. coronarium hepatis
Omentum minus
Lig. duodenorenale
Яка зв’язкa обмежує bursam hepaticam зліва?
Hepatogastricum
Triangulare dextrum
Falciforme hepatis
Hepatoduodenale
Teres hepatis
В межах bursae pregastricae можна оглянути:
Lobum dextrum hepatis
Lobum sinistrum hepatis
Lienem
Gastrem (повністю)
Gastrem (paries anterior)
В межах bursae hepaticae можна оглянути:
Lobum dextrum hepatis
Lobum sinistrum hepatis
Lienem
Gastrem (повністю)
Vesicam felleam
В межах bursae omentalis можна оглянути органи:
Hepar
Lienem
Gastrem (paries anterior)
Gastrem (paries posterior)
Pancreas
Яка зв’язка обмежує bursam pregastricam справа?
Triangulare dextrum
Gastrocolicum
Falciforme hepatis
Teres hepatis
Coronarium hepatis
Вміст шлунка при проривній виразці його задньої стінки попадає в:
Bursam hepaticam
Bursam pregastricam
Spatium preepiploicum
Bursam omentalem
У разі порушення задньої стінки foraminis epiploici може виникнути кровотеча з:
V. portae hepatis
A. hepatica communis
V. cava inferiore
A. hepatica propria
V.v. hepaticis
Bursam pregastricam та canalem lateralem sinistrum розділяє:
Lig. gastrolienale
Lien
Lig. phrenicocolicum
Mesocolon transversum
Які органи верхнього поверху черевної порожнини розташовані інтраперитонеально?
Hepar
Lien
Gaster
Pancreas
Vesica fellea
Які органи верхнього поверху розташовані мезоперитонеально?
Hepar
Gaster
Vesica fellea
Pancreas
Які органи верхнього поверху розташовані ретроперитонеально?
Pancreas
Pars descendens duodeni
Gaster (pars pylorica)
Vesica fellea (fundus)
Vesica fellea (collum)
Які органи прилягають до parietem posteriorem gastris?
Lien
Pancreas
Ren sinister
Glandula suprarenalis sinistra
Aorta
Fundus gastricus прилягає до:
Diaphragmam
Hepar
Lienem
Renem sinistrum
Частини шлунка:
Pars cardiaca
Fundus
Curvatura major
Curvatura minor
Pars pylorica
Між печінкою та малою кривиною шлунка розташовано:
Omentum majus
Omentum minus
Lig. gastrocolicum
Lig. triangulare sinistrum
Голотопія шлунка?
Regio hypochondrica sinistra
Regio abdominalis lateralis dextra
Regio epigastrica
Regio hypochondrica dextra
Яке похідне очеревини частіше розтинають при доступі до parietis posterioris gastris?
Lig. hepatogastricum
Lig. gastropancreaticum
Omentum majus
Lig. gastrocolicum
Між листками omenti minoris розташовані артерії?
Gastricae breves
Gastrica sinistra
Gastrica dextra
Gastroepiploica dextra
Gastroepiploica sinistra
Між листками lig.gastrocolici повздовж curvaturae gastris majoris розташовані артерії:
Gastricae breves
Colica dextra
Gastroepiploica dextra
Gastroepiploica sinistra
Gastrica dextra
Між листками lig.gastrolienalis розташовані артерії:
Gastrica dextra
Colica sinistra
Gastricae breves
Hepatica communis
Hepatica propria
Повздовж curvaturae gastris minoris проходять та анастомозують артерії:
Gastroepiploica dextra
Gastroduodenalis
Gastrica dextra
Gastrica sinistra
Gastroepiploica sinistra
Повздовж curvaturae gastris majoris проходять та анастомозують артерії:
Gastrica dextra
Gastrica sinistra
Gastricae breves
Gastroepiploica dextra
Gastroepiploica sinistra
Incisura cardiaca розташована між:
Marginem dextrum partis abdominalis oesophagi
Marginem sinistrum partis abdominalis oesophagi
Curvaturam gastris minorem
Fundum gastris
Corpum gastris
Нерви Летарже – це довгі гілки truncorum vagorum dextri et sinistri, які розташовані між листками:
Omenti minoris
Lig. gastrocolici
Lig. gastrolienalis
Mesocoloni transversi
Lig. teretis hepatis
Gaster безпосередньо іннервується за рахунок сплетень:
Pl. gastrici superioris
Pl. gastrici interioris
Pl. mesenterici inferioris
Pl. gastrici anterioris
Pl. gastrici posterioris
За рахунок яких сплетень здійснюється переважно парасимпатична іннервація gastris?
Pl. gastrici inferioris
Pl. solaris (coeliaci)
Pl. gastrici anterioris
Pl. gastrici posterioris
Pl. gastrici superioris
У товщі якої зв’язки розшукують a. gastricam sinistram?
Gastrolienalis
Gastrocolici
Gastropancreatici
Pyloropancreatici
Між листками якої зв’язки розташована v. portae hepatis?
Hepatogastrici
Teretis hepatis
Hepatorenalis
Hepatoduodenalis
Duodenorenalis
Листок якої зв’язки розтинають при доступі до ductus choledochi?
Hepatogastrici
Teretis hepatis
Duodenorenalis
Triangularis hepatis dextri
Hepatoduodenalis
Джерело кровотечі при пошкодженні lig. hepatoduodenalis:
V. portae hepatis
V. cava inerior
A. hepatica propria
A. gastroduodenalis
Між листками якої зв’язки розташована pars nudae hepatis?
Falciformis hepatis
Triangularis hepatis sinistri
Coronarium hepatis
Teretis hepatis
V. portae hepatis відносно ductus choledochi та a.hepaticae propriae розташована:
Між ними та позаду
Зліва від ductu choledocho
Справа від a.hepatica propria
Спереду від них
Де розтинають передній листок lig. hepatoduodenalis при доступі до a.hepaticam propriam ?
А. Повздовж лівого краю зв’язки
В. Повздовж правого краю
С. На рівні середини зв’язки
Де розтинають передній листок lig. hepatoduodenalis при доступі до ductus choledochi?
А. Повздовж лівого краю зв’язки
В. Повздовж правого краю
С. Повздовж на рівні середини зв’язки
Частіше v. portae hepatis формується за рахунок злиття вен:
Vv. hepaticarum
V. mesentericae superioris
V. mesentericae inferioris
V. lienalis
V. renalis
Найчастіше a.cystica відходить від:
A. hepatica propria
Ramo dextro a.hepaticae propriae
Ramo sinistro a.hepaticae propriae
A. gastroduodenali
A. hepatica communi
Частини ductus choledochi:
Supraduodenalis
Retroduodenalis
Infraduodenalis
Pancreatica
Intramuralis
Частіше fundus vesicae felleae розташованo:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Ретроперитонеально
Частіше collum vesicae felleae розташованa:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Ретроперитонеально
Частіше corpus vesicae felleae розташованo:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Ретроперитонеально
Trigonum Callot обмежують:
A. cystica
Ductus cysticus
Ductus hepaticus communis
Ramus dexter a.hepaticae propriae
Ductus hepaticus dexter
Які зв’язки заважають огляду faciei diaphragmaticae hepatis?
Coronarium hepatis
Triangulare hepatis sinistrum
Teres hepatis
Falciforme hepatis
Hepatorenale
Trigonum Callot використовують у пошуках:
Ductus hepatici communis
Ductus cystici
A. cysticae
Duchus choledochi
A. hepaticae propriae
Papilla duodeni major частіше розташований на задній стінці:
Partis superioris duodeni
Partis descendentis duodeni
Flexurae duodeni superioris
Partis horisontalis, s. inferioris duodeni
Partis ascendentis duodeni
Скелетотопія duodeni:
Margo superior Th XII vertebrae
Margo superior L 1 vertebrae
Margo superior LIV vertebrae
Margo superior L V vertebrae
Скелетотопія partis descendentis duodeni:
LII – LIII справа від columnae vertebralis
Th XII – LII справа від columnae vertebralis
LIII – LIV справа від columnae vertebralis
Скелетотопія flexurae duodenojejunalis:
Справа від columnae vertebralis на рівні LIII
Зліва від columnae vertebralis на рівні LII
Справа від columnae vertebralis на рівні Th XII
Зліва від columnae vertebralis на рівні Th XII
Хто запропонував прийом з відшукування flexuraе duodenojejunalis?
М.І.Пирогов
С.С.Юдін
О.П.Губарев
І.Літманн
Duodenum кровопостачається за рахунок гілок артерій:
Pancreaticoduodenalis superioris
Lienalis
Hepaticae propriae
Pancreaticoduodenalis interioris
Colicae dextrae
На faсie viscerali hepatis є борозни:
Fissura sagittalis dextra
Fissura sagittalis media
Fissura sagittalis sinistra
Fissura transversalis (porta hepatis)
Fissura longitudinalis hepatis
Ductus choledochus формується шляхом злиття:
Ductus cystici
Ductus hepatici communis
Ductus hepatici dextri
Ductus hepatici sinistri
Передню частину fissurae sagittalis dextraе hepatis займає:
Lig. teres hepatis
Vesica fellea
Ductus venosus
V. cava inferior
Задню частину fissurae sagittalis dextraе hepatis займає:
Ductus venosus (Arantii)
Lig. teres hepatis
Vena cava inferior
Lig. coronarium hepatis
Задню частину fissurae sagittalis sinistraе hepatis займає:
V. cava inferior
Lig. teres hepatis
Ductus venosus (Arantii)
Lig. triangulare sinistrum
Передню частину fissurae sagittalis sinistraе hepatis займає:
Ductus venosus
Lig. teres hepatis
Vesica tellea
Lig. venosi (Arancii)
Hepar на дві частки з боку faciei diaphragmaticae розграничує зв’язка:
Coronarium hepatis
Triangulare sinistrum
Teres hepatis
Falciforme hepatis
Більшість морфологів та хірургів підтримують принцип розподілу печінки на сегменти, який враховує анатомію системи судин:
Портальної
Кавальної
За Куіно печінку поділяють на:
Шість сегментів
Сім сегментів
Вісім сегментів
Дев’ять сегментів
За рахунок борозен facies visceralis hepatis поділяється на частки:
Lobus dexter
Lobus sinister
Lobus guadratus
Processus papillaris
Lobus caudatus
У фіксації печінки основну роль відіграють:
Зв’язки органа
Внутрішньочеревний тиск
З’єднання задньої поверхні печінки з діафрагмою
Зрощення з v. cava inferiori
Співвідношення з pancreate та duodeno
До власних зв’язок печінки відносять ligamenta:
Teres
Falciforme
Coronarium
Hepatogastricum
Triangularia dextrum et sinistrum
Особливості кровопостачання печінки заключаються в тому, що вона кровопостачається за рахунок:
A. hepaticae propriae
V. portae hepatis
A. hepaticae propriae et v. portae hepatis
Vv. hepaticae впадають в:
V. portam hepatis
V. cavam superiorem
V. cavam interiorem
Vv. lumbales
Vesica fellea частіше проектується на:
Кут між processum xyphoideum та arcum costae
Точку перехрестя marginis externi m. recti abdominis та arcus costae
Точку перехрестя lineae axillaris anterioris та arcus costae
Скелетотопія marginis anterioris – inferioris hepatis:
L. axillaris posterior dextra – spatium intercostalis X
L. axillaris media dextra – spatium intercostalis X
L. medioclavicularis dextra – arcus costae
L. mediana anterior – середина між processum xyphoideum et umbilicum
L. parasternalis sinistra – хрящ costae VI
За якими ознаками відшукують flexuram duodenojejunalem?
Фіксована до хребта за рахунок m. suspensorii duodeni
Біля неї розташовані дві складки: plicae duodenales superior et inferior
Значно більша за діаметром, ніж інші петлі
Має інший колір
Lig. Treitz – це:
Lig. suspensorium duodeni
Plica duodenalis interior
Plica duodenalis superior
Lig. duodenorenale
Hernia Treitz формується в ділянці:
Recessus dudenojejunalis inferioris
Canalis lateralis dextri
Recessus retrocaecalis
Recessus dudenojejunalis superioris
Recessus intersigmoidei
Позаду pancreatis розташовані судини:
V. cava inferior
V. portae hepatis
V. mesenterica inferior
Vasa mesenterica superiora
V. lienalis
Порушенню прохідності duodeni може сприяти форма pancreatis:
Elongatum
Sigmoideum
Annulare
Bicaudatum
Частини duodeni:
Pars superior
Ampulla duodeni
Pars descendens
Pars horisontalis
Pars ascendens
Ligamenta duodeni:
Hepatoduodenale
Gastroduodenale
Duodenorenale
Duodenalis superior
Duodenalis interior
Спереду від partis horisontalis duodeni розташовані і тому можуть її здавлювати судини:
Vasa mesenterica inferiora
A. gastroduodenalis
Vasa mesenterica superiora
Truncus coeliacus
V. portae hepatis
A. pancreaticoduodenalis superior – це гілка артерії:
Gastroduodenalis
Hepaticae propriae
Hepaticae communis
Mesentericae superioris
Lienalis
A. pancreaticoduodenalis inferior – це гілка артерії:
Hepaticae propriae
Hepaticae communis
Mesentericae superioris
Lienalis
Mesentericae inferioris
Відносно peritonei pancreas розташована:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Ретроперитонеально
Sceletotopia pancreatis:
Caput – справа від LI – LII vertebrae
Corpus – LI
Corpus – Th XII
Cauda – зліва відTh XII vertebrae
Cauda – зліва від Th II
До faciem anteriorem pancreatis підходить:
Omentum minus
Omentum majus
Mesocolon transversum
Cauda pancreatis розташований:
На рівні mesocoloni transversi
Вище mesocoloni transversi
Нижче mesocoloni transversi
Варіанти топографії ductus choledochi та ductus pancreatici:
Відкриваються самостійно на окремих сосочках duodeni
Ductus choledochus et ductus pancreaticus відкриваються роздільно на papilla duodeno majori Vateri
Ductus choledochus et ductus pancreaticus зливаються, формуючи apmullam hepatopancreaticam, відкриваються на papilla duodeno majori загальним отвором
Ductus pancreaticus accessorius Santorini відкривається на papilla duodeno minori
Ductus pancreaticus accessorius з’єднується з ductu pancreatico Virsungi
Спереду від pancreatis розміщуються:
Paries posterior gastris
Flexura coli sinistra
Colon transversum
Hepar
Позаду pancreatis розташовані:
V. cava inferior, aorta
Початковий відділ v. portae hepatis, v. mesenterica inferior
Pars superior duodeni
Ren sinister
Ductus choledochus
Зліва pancreas досягає:
Renis sinistris
Lienis
Flexurae coli sinistrae
Caput pancreatis охоплена:
Flexura coli dextri
Duodeno
Lig. duodenorenali
Особливості хірургічної анатомії pancreatis, які утруднюють технологію оперативних втручань:
Топографоанатомічне положення
Значна кількість великих, життєвоважливих судин біля органа
Тонка капсула та бідність сполучнотканинної строми
Щiльні взаємини з duodeno
Щiльні взаємини з trunco coeliaco
При виконанні оперативних втручань на pancreate слід враховувати:
Легкість прорізування швів
Труднощі зупинки кровотечі та, особливо, течі з мілких гілок протоків
Вірогідність пошкодження життєво важливих судин
Необхідність видалення duodeni при resectio caudae pancreatis
Необхідність видалення duodeni при resectio capitis pancreatis
При якої локалізації пухлини у хворого появляється icterus (жовтяниця):
Cauda pancreatis
Pars superior duodeni
Caput pancreatis
Corpus pancreatis
Caput pancreatis кровопостачається гілками артерій:
Pancreaticoduodenalis superioris
Pancreaticoduodenalis inferioris
Lienalis
Gastroepiploicae dextrae
Головними джерелами кровопостачання pancreatis являються:
Tr. coeliacus
A. mesenterica inferior
A. mesenterica superior
A. renalis dextra
З системи trunci coeliaci кров до pancreas безпосередньо надходить по артеріях:
Lienalem
Gastroepiploicam dextram
Gastroepiploicam sinistram
Pancreaticoduodenalem superiorem
Pancreaticoduodenalem inferiorem
A. mesenterica superior кровопостачає pancreas за рахунок своїх гілок:
A. pancreaticoduodenalis superioris
A. pancreaticoduodenalis inferioris
A. colica mediae
Corpus et cauda pancreatis кровопостачають, в основному, артерії:
Lienalis
Gastroepiploica dextra
Gastroepiploica sinistra
Nodi lymphoidei gastris першого порядку:
Nodi gastrici dextri et sinistri
Nodi gastroomentales dextri et sinistri, splenici
Nodi coeliaci
Nodi pancreaticoduodenales
Nodi cardiaci et pylorici
Nodi lymphoidei gastris другого порядку:
Nodi lymphatici gastropancreatici
Nodi splenici
Nodi coeliaci
Nodi lymphoidei hepatis першого порядку:
Nodi hepatici
Nodi gastrici dextri et sinistri
Nodi precavales, postcavales
Nodi lumbales
Nodi phrenici inferiores
Nodi lymphoidei hepatis другого порядку:
Nodi coeliaci
Nodi preaortici
Nodi pylorici
Nodi lumbales
Nodi precavales, postcavales
Nodi lymphoidei pancreatis першого порядку:
Nodi pancreaticoduodenales superiores et inferiores
Nodi lumbales
Nodi pancreatici superiores et inferiores
Nodi splenici
Nodi retropylorici
Nodi lymphoidei pancreatis другого порядку:
Nodi mesenterici superiores
Nodi coeliaci
Nodi splenici
Nodi lumbales
За індивідуальною формою шлунок частіше буває:
Ретортоподібний
Серпоподібний
Пісочного годинника
Мішкоподібний
Асиметричний
За В.М. Шевкуненко розрізняють індивідуальні положення шлунка:
Вертикальне
Косопоперечне
Косе
Горизонтальне
До глибоких зв’язок шлунка відносять:
Gastrolienale
Gastropancreaticum
Frenicogastricum
Pyloropancreaticum
Частіше вади розвитку шлунка зустрічаються в ділянці:
Fundi
Corpus
Partis cardiacae
Partis pyloricae
Порушення розвитку partis pyloricae gastris стосується:
Слизової оболонки
М’язової пластинки слизової оболонки
М’язового шару
Підслизового прошарку
Природжена гіпертрофія м’язової оболонки пілоричної частини шлунка описана як:
Природжена стріктура шлунка
Природжений пілоростеноз
Природжений пілороспазм
Найчастіші індивідуальні положення печінки відносно фронтальної площини:
Дорзопетальне
Sinistroposicio hepatis
Вентропетальне
Проміжне (між дорзо- та вентропетальним)
Яке з індивідуальних положень печінки полегшує виконання cholecystectomiae:
Дорзопетальне
Вентропетальне
Проміжне
Варіанти положення vesicae felleae по відношенню до hepatis:
Внутрішньопечінкове
Позапечінкове
Проміжне
Позапечінкове без власної брижі
Позапечінкове з власною брижою
Частіше зустрічаються такі варіанти форми pancreatis (за В.Х.Фраучі):
Тригранна
Плоска
Кутоподібна
Ланцетоподібна
Кільцеподібна
При якої з форм pancreatis може здавлюватися duodenum:
Тригранної
Плоскої
Кутоподібної
Ланцетоподібної
Кільцеподібної
Вади розвитку duodeni, які зустрічаються частіше:
Aplasia
Stenosis
Atresia localis
Atresia membranosa
Diverticulum
Plexus coeliacus сформовано за рахунок:
Гілок trunci sympathici
Nn. splanchnicorum minores et majores
Nn. phrenicorum
Nn. vagi
Nn. intercostalium
Plexus coeliacus розташоване:
На передньому півколі aortae в ділянці tr. coeliaci та a. mesentericae superioris
На передньому півколі aortae в ділянці aa. renalium
На передньому півколі aortae в ділянці aa. phrenicarum inferiorum
Golotopia hepatis в нормі:
Regio hypochondrica dextra
Regio epigastrica
Regio umbilicalis
Regio hypochondrica sinistra
Golotopia pancreatis:
Regio hypochondrica dextra
Regio epigastrica
Regio umbilicalis
Regio hypochondrica sinistra
Caput pancreatis проектується:
По lineam medianam anteriorem - над umbilico
На кут між lineam medianam anteriorem та lineam horisontalem, проведеною на рівні пупка , правіше та вище останнього
На середину відстані між prossesum xyphoideum та umbilicum по lineam medianam anteriorem
Golotopia duodeni:
Regio hypochondrica dextra
Regio epigastrica
Regio umbilicalis
Regio hypochondrica sinistra
Syntopia partis superioris duodeni:
Зверху – lobus quadratus hepatis
Спереду – vesica fellea
Ззаду - v. portae hepatis, a. gastroduodenalis, ductus choledochus
Ззаду - v. cava inferior, aorta, ductus choledochus
Зсередини – pancreas
Syntopia partis descendentis duodeni:
Спереду – lobus dexter hepatis, colon transversum
Ззаду – hylus renis dexter, vasa renalia et ureter, v. cava inferior
Ззовні – сolon ascendens, flexura coli dextra
Ззовні – ren dexter, glandula suprarenalis
Зсередини – caput pancreatis
Syntopia partis horisontalis duodeni:
Зверху – caput et corpus pansreatis
Зверху – pars pylorica gastrica
Спереду – mesocolon transversum, gaster, intestinum tenua, radix mesenterii, vasa mesenterica superiores
Позаду – v. renalis sinistra, v. cava interior, aorta, fascia psoatis, яка покриває m. psoatis majores
Позаду – columna vertebralis
Синтопією duodeni пояснюються випадки:
Пенeтрації виразки duodeni в pancreas
Прорив виразки duodeni в vesicam felleam
Прорив виразки ampullae duodeni в colonum transversum
Попадання каменів при калькульозному холециститі в duodenum
Paries anterior duodeni очеревиною:
Покрита повністю
Не покрита смуга в межах середини partis gescendentis
Не покрита смуга в межах partis horisontalis
Не покрита ampulla duodeni
Якa з судин, за синтопією, в деяких випадках (наприклад – спланхноптоз) може здавлювати duodenum з порушенням її прохідності:
A. gastroduodenalis
Aorta
V. cava inferior
A. mesenterica superior
A. mesenterica inferior
Можливо або ні розширення foraminis epiploici хірургічним шляхом?
Можливо в межах передньої границі
Не можливо
Можливо в межах задньої границі
Можливо в межах нижньої границі
Можливо в межах верхньої границі
Які особливості клінічної анатомії duodeni найбільш важливі для хірурга:
Фіксована безпосередньо до задньої стінки черевної порожнини
На значному протягу не має очеревини
Має тонку стінку
Тісно зрощена з capite pancreatici
Зв’язана з кінцевими відділами ductus choledochi et ductus pancreatici
Fundus gastris кровопостачається артеріями:
Gastrica sinistra
Gastroduodenali
Gastroepiploica
Gastricis brevibus
Sceletotopia lienis:
Проміжок між costas IX-X
Проміжок між costas IX-XI
Довга вісь відповідає напрямку costae IX
Довга вісь відповідає напрямку costae X
Sintopia faciei visceralis lienis:
Fundus gastris
Ren sinister et glandula suprarenalis
Flexura duodenojejunalis
Flexura coli sinistra
Cauda pancreatis
Ligamenta lienis:
Gastrolienale
Frenicolienale
Pancreaticolienale
Lienorenale
Duodenolienale
Передній кінець селезінки підтримує зв’язка:
Lienorenale
Phrenicocolicum
Phrenicolienale
При виборі рівня лігування a. lienalis слід враховувати її гілки, які відходять біля воріт органа:
Gastricas breves
Ramos pancreaticos
Phrenicam inferiorem
Gastroomentalem sinistram
При виборі рівня лігування v. lienalis слід враховувати місце впадіння вени:
Gastroomentalem sinistraе
Mesentericae superioris
Mesentericae inferioris
Особливості клінічної анатомії селезінки, які мають важливе практичне значення:
Положення в черевної порожнини
Стан паренхіми
Здатність до різкої зміни об’єму
Вірогідність різниці в характері пошкодження capsulae fibrosae lienis та parenchymatis lienis
Вікові зміни анатомії a. lienalis
Варіанти злиття притоків v. portae hepatis:
V. mesenterica interior впадає в місце злиття v. mesentericae superioris et v. splenicae
V. mesenterica interior впадає в v. mesentericam superiorem
V. gastrica sinistra впадає в місце злиття v. mesentericae superioris та v. splenicae
V. mesenterica superior впадає в v. splenicam
V. gastrica sinistra впадає в v. splenicam
За якими венами здійснюється відтік крові при портальній гіпертензії з системи v. portae hepatis в v. cavam superiorem?
V. gastrica sinistra
Vv. hepaticae
Vv. oesophageales
V. azygos
V. hemiazygos
Границею між верхнім та нижнім поверхами черевної порожнини являються:
Omentum majus
Omentum minus
Colon transversum
Mesocolon transversum
Radix mesenteriі
Відносно поверхів черевної порожнини такі органи як duodenum та pancreas поділяються:
Малим чепцем
Коренем брижі тонкої кишки
Лінією прикріплення mesocoloni transversi
Великим чепцем
До похідних очеревини на рівні нижнього поверху черевної порожнини відносяться:
Пазухи
Канали
Брижі
Закутки
Зв’язки
Нижній поверх черевної порожнини на пазухи поділяє:
Серединна сагітальна площина
Горизонтальна площина на рівні LIII vertebrae
Radix mesenterii
Які пазухи являються похідними очеревини у нижньому поверсі черевної порожнини?
Mesentericus dexter
Preepiploicum
Mesentericus sinistrer
Mesentericus superior
Mesentericus inferior
Sinum mesentericum dextrum обмежують:
Radix mesenterii
Peritoneum parietale правої бічної стінки живота
Colon ascendes
Colon transversum
Mesocolon transversum
Sinum mesentericum sinistrum обмежують:
Radix mesenterii
Peritoneum parietale лівої бічної стінки живота
Colon descendens
Mesocolon sigmoideum
Mesenterium
Які канали являються похідними очеревини у нижньому поверсі черевної порожнини:
Lateralis dexter
Lateralis sinister
Duodenojejunalis
Retrocaecalis
Canalem lateralem dextrum обмежують:
Radix mesenterii
Peritoneum parietale правої бічної стінки живота
Colon ascendes
Mesocolon transversum
Canalem lateralem sinistrum обмежують:
Radix mesenterii
Peritoneum parietale лівої бічної стінки живота
Colon descendens
Mesocolon transversum
Які закутки як похідні очеревини описують у нижньому поверсі черевної порожнини?
Ileocaecalis superior et interior
Ileocaecalis dexter et sinister
Retrocaecalis
Intersigmoideum
Duodenojejunalis interior
В межах anguli ileocaecalis розташовані закутки:
Ileocaecalis superior et inferior
Ileocaecalis dexter et sinister
Retrocaecalis
Saccus caecus
Recessum duodenojejunalem superiorem обмежують:
Plica duodenalis superior
Flexura duodenojejunalis
Peritoneum parietale
Mesocolon transversum
Columna vertebralis
Recessum duodenojejunalem interiorem обмежують:
Plica duodenalis inferior
Flexura duodenojejunalis
Peritoneum parietale
Mesocolon transversum
Sceletotopia radicis mesenterii:
Початок – Th XII , зліва від columnae vertebralis
Початок - LII, зліва від columnae vertebralis
Кінець – promontorium
Кінець – articulatio sacroiliaca dextra
Сполученню верхнього поверху черевної порожнини з нижнім по canali laterali sinistri заважає:
Mesocolon transversum
Lig. phrenicocolicum
Lig. gastrolienale
Omentum majus
Spatium preepiploicum обмежують:
Omentum minus та facies visceralis hepatis
Mesocolon transversum та paries posterior gastris
Peritoneum parietale передньо-бічної стінки живота та omentum majus
В розповсюдженні ексудату з нижнього поверху черевної порожнини у задній віділ піддіафрагмового простору переважне значення має:
Canalis lateralis dexter
Canalis lateralis sinister
Spatium preepiploicum
Більш вільно ексудат з нижнього поверху черевної порожнини в порожнину таза може попадати з:
Sinu mesenterico dextro
Recessu iliocaecali superiore
Sinu mesenterico sinistro
Syntopia intestini tenuae:
Omentum minus
Omentum majus
Intestinum crassum, mesocolon transversum et mesocolon sigmoideum
Peritoneum parietale та органи заочеревинного простору
Органи малого тазу
Intestinum tenue від intestini crassi відрізняють за:
Діаметром та кольором
Відсутністю teniae
Відсутністю haustrae
Відношенням до очеревини
Відсутністю appendicum epiploicarum
Лінія прикріплення radicis mesenterii відповідає лінії, яка йде скелетотопічно:
Від лівої поверхні Th XII хребця до promontorii
Від лівої поверхні LII хребця до articulationis sarcoiliacae dextrae
Від лівої поверхні LII хребця до promontorii
На протилежному від mesenterii півколі intestini ilii на відстані 25 – 125см проксимальніше anguli ileocaecalis іноді можна знайти випинання різної форми, яке описано як:
Природжена киста
Хвороба Фоваллі – Гіршпpунга
Дивертикул Меккеля
Дивертикул Меккеля – це залишок:
Urachi
Ductus venosi
Ductus omphaloenterici
Джерелом кровопостачання іntestinі tenuis (без duodedi) являється:
Truncus coeliacus
A. mesenterica superior
A. mesenterica interior
A. mesenterica superior до різних частин intestini tenuis віддає гілки:
Pancreaticoduodenalem superiorem
Pancreaticoduodenalem inferiorem
Jejunales
Ileales
При порушенні кровопостачання в системі trunci coeliaci кров частково до органів верхнього поверху може надходити з a. mesenterica superiore за анастомозом між артеріями:
Gastricam dextram
Gastricam sinistram
Pancreaticoduodenalem superiorem
Hepaticam propriam
Pancreaticoduodenalem inferiorem
Кровопостачання відрізку intestini tenuis значно порушується, якщо рана брижі протягом, наприклад 3 – 4см, розташована:
На відстні меньше 6 см від брижового краю кишки повздовж останнього
На відстані більше 6 см від брижового краю повздовж останнього
Порушення кровопостачання відрізка intestini tenuis внаслідок поранень брижі на відстані меньше 6 см від брижового краю пояснюється пошкодженням:
Артеріальних аркад першого порядку
Aa jeunalium або ilealium
Прямих гілок, які відходять від дистальних аркад
Nodi lymphoidei intestini tenuis, які вважаються періферiчними:
Nodi juxtaintestinales I-III рядів
Nodi mesenterici superiores
Nodi coeliaci
Від nodis lymphoideus visceralibus лімфа надходить у:
Nodos coeliacos
Truncum intestinalem
Truncos lumbales dextrum et sinistrum
Ductum thoracicum
Nodes lumbales
В межах cavitatis abdominis intestinum crassum поділяється на відділи:
Caecum
Colonum ascendentem
Flexuram coli dextram
Colonum transversum
Colonum descendentem et colonum sigmoideum
Intestinum crassum відрізняється від intestini tenuis тим що:
Більша за діаметром, має сірувато-голубуватий колір
Має teniae
Має haustrae
Має appendices epiploicae
Всі відділи розташовані мезоперітонеально
Які анатомо-фізіологічні особливості intestini crassi слід враховувати при виконанні оперативних втручань:
Стінка тонша у порівнянні з intestino tenui
Стінка більш товста ніж у тонкої кишки
Вміст вважається інфікованим
Товщина стінки нерівномірна
Головним джерелом кровопостачання безпосередньо слід вважати аркади першого порядку, які формують так звану „крайову” судину
В практичному плані слід вважати, що в гірших умовах кровопостачання знаходяться:
Caecum
Colon ascendens
Flexura coli dextra
Flexura coli sinistra
Colon descendens
Caecum та colonum ascendentem розграничує:
Поперечна (відносно вісі кишки) площина на рівні верхнього краю ilei terminalis
Поперечна (відносно вісі кишки) площина на рівні нижнього краю іlei terminalis
Проекція на кишку lineae terminalis
Мезоперитонеально знаходяться у більшості випадків:
Caecum
Colon ascendens
Colon transversum
Colon descendens
Colon sigmoideum
У більшості випадків власну брижу мають:
Caecum
Colon ascendens
Colon transversum
Colon descendens
Colon sigmoideum
У більшості випадків caecum розташована:
Своєю нижньою точкою на рівні lineae cristarum
Своєю нижньою точкою на рівні lineae bispinarum
В fossa іliaca dextra
На рівні lineae bicostarum
Варіанти положення anguli iliocecalis:
Низьке – в cavitate pelvis minoris
Високе – в regione hypochondrica dextra
Проміжне – тобто між високим та низьким положеннями
В fossa іliaca sinistra
В regione hypochondriaca sinistra
До клубово-сліпокишкового відділу відносяться:
Appendix
Caecum
Ileum terminale
Colon ascendens
При висвітленні клінічної анатомії caecum слід враховувати індивідуальні особливості, які стосуються:
Розмірів
Відношення до очеревини
Форми
Співвідношення з червоподібним відростком
Положення в черевної порожнині
Частіше зустрічається caecum такої форми:
Мішкоподібної
Напівсферичної
Асиметричної
Конічної
Бухтоподібної
Colon ascendens відносно очеревини розташована частіше:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Інтраперитонеально з формуванням брижі
В більшості випадків поранення або прориву виразки на задній стінці coloni ascendentis супроводжується попаданням вмісту в:
Cavitatem peritonealem
Spatium retroperitonealem
Syntopia flexurae coli dextra:
Facies visceralis hepatis –спереду та зверху
Ren dexter (capsula adiposa) –позаду
Vesica fellea –спереду та присередньо
Pars descendens duodeni –позаду та присередньо
Pars pylorica gastris –спереду
Особливості клінічної анатомії coloni transversi, які мають важливе практичне значення:
Виражена індивідуальна мінливість форми
Виражена індивідуальна мінливість положення
Співвідношення з omento majore
Особливості синтопії, які слід враховувати не тільки при операціях на органах черевної порожнини, але і таза, діагностиці ускладнень при запальних процесах
Особливості кровопостачання
В кровопостачанні кишкових трансплантатів, що формуються за рахунок coloni transversi, має значення arcus Riolani як анастомоз між артеріями:
Colicam dextram et colicam sinistram
Colicam sinistram et sigmoideam
Colicam mediam et colicam sinistram
Colicam dextram et colicam mediam
Syntopia flexurae coli sinistrae:
Ren sinister –позаду
Pars lumbalis diaphragmatis –позаду
Cauda pancreatis –позаду
Lien –зверху та зліва
Corpus pancreatis –позаду
Colon descendens відносно очеревини розташована частіше:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Інтраперитонеально з формуванням брижі
Colon sigmoideum відносно очеревини розташована:
Інтраперитонеально
Мезоперитонеально
Ретроперитонеально
Особливості клінічної анатомії coloni sigmoidei, які мають важливе практичне значення:
Значна рухомість
Мінливість синтопії
Співвідношення mesocoloni sigmoidei з сечоводом
Варіанти анастомозів між a. sigmoideam та a. rectalem superiorem
Appendicem vermiformem легше знайти, якщо керуватися:
Ознаками, за якими відрізняють товсту кишку від тонкої
Ознаками, за якими знаходять angulum ileocaecalem
Ознаками, за якими знаходять caecum
Положенням ilei terminalis
Ходом teniae liberae coli
Індивідуальна мінливість appendicis vermiformis стосується:
Розмірів
Форми
Відношення до очеревини
Положення в черевної порожнині
Положення відносно сaeci
Варіанти положень appendicis vermiformis відносно caeci:
Низхідні (каудальні)
Вісхідні
Позасліпокишкові
До вісхідних положень appendicis vermiformis відносять:
Бічне (латеральне)
Присередне (медіальне)
Переднє (вентральне)
Заднє (ретроцекальне)
Ретроперитонeальне
На передньо – бічну стінку живота основа appendicis vermiformis частіше проектується в точці між:
Правою та середньою третинами lineae bispinalis
Зовнішньою та середньою третинами лінії від пупка до spinam iliacam anteriorem superiorem
Зовнішньою та середньою третинами lineae bicristarum
Апендикулярна точка між правою та середньою третинами lineae bispinarum описана:
Мак-Бернеєм
Ланцем
Сітковським
Ровзингом
Апендикулярна точка між зовнішньою та середньою третинами лінії від пупка до cristam iliacam anteriorem superiorem описана:
Мак-Бернеєм
Ланцем
Сітковським
Ровзингом
Важливо мати на увазі, що позасліпокишкове положення appendicis vermiformis може бути:
Інтрамуральним (внутрішньостінковим)
Інтраперітонеальним
Позанирковим
Ретроперітонeальним
A. appendicularis відходить від артерії:
Colicae dextrae
Iliacae internae
Iliocolicae
Colicae mediae
Особливості клінічної анатомії appendicis vermiformis, які мають важливе практичне значення:
Положення в cavitate abdominis, яке залежить від положення caeci
Положення відносно caeci
Співвідношення ostii ileocaecalis з ostio appendicis vermiformis
Варіанти анатомії a.appendicularis
Значна мінливість синтопії
Джерелом кровопостачання intestini crassi являється артерія:
Mesenterica superior
Mesenterica interior
Lumbales
У формуванні паралельної судини intestini crassi приймають участь гілки a.mesentericae interioris:
Pancreaticoduodenalis interior
Ileocolica
Colica dextra et sinistra
Colica media
Rectalis superior
Основні групи лімфатичних вузлів intestini crassi:
Nodi paracolici
Вузли за ходом стовбура та гілок a.mesentericae interioris
Nodi pre- et retrocaecales
Nodi preaortici
Nodi lumbales
Відтік жовчи та сoку підшлункової залози в межах papillae duodeni majoris, s. papillae Vateri регулюється стискачами:
Лютгенса
Одді
M. shpincteri ducti pancreatici
Вікові особливості печінки (у новонароджених):
Відносний розмір значно менший, чим у дорослих
Відносний розмір значно більший, чим у дорослих
Розміри loborum dexteri et sinistri практично однакові
Переднє-нижня границя визначається значно нижче, чим у дорослих
Слабкий зв’язковий апарат
Вади розвитку печінки, які частіше зустрічаються:
Aplasia lobi sinistri
Aplasia lobi dextri
Додаткові долі
Кисти
Вади розвитку vesicae felleae, які частіше зустрічаються:
Vesica fellea accessoria
Sinistroposicio vesicae felleae
Aplasia
Diverticulum
Agenesia
Вади розвитку внутрішньо-печінкових та позапечінкових жовчних проток, які частіше зустрічаються:
Atresia partis distalis ductus choledochi
Atresia ductus choledochi
Atresia позапечінкових протоків при наявності vesicae felleae
Atresia ductus hepatici
Atresia ductus hepatici та позапечінкових жовчних проток
Вади розвитку splenis, які зустрічаються частіше:
Splen accessoria
Splen duplex
Aplasia
Agenesia
Вади розвитку intestini tenuis, які зустрічаються частіше:
Diverticulum Meckeli
Atresia localis
Aplasia localis
Ентерогенні кисти (подвоєння)
Вади розвитку intestini crassi, які зустрічаються частіше:
Хвороба Favalli – Hirschprung
Ідеопатичний мегаколон
Dolichoсоlon
Гемартіі
Дивертикулярна хвороба
Причиною хвороби Favalli – Hirschprung являється:
Різке зменшення гангліозних клітин plexus myenterici (Ауербаха)
Різке зменшення гангліозних клітин plexus submucosi (Майснера)
Порушення розвитку шарів coloni sigmoidei
Хвороба Favalli – Hirschprung клінічно характеризується:
Різким звуженням просвіту частіше дистального відділу coloni sigmoidei et recti (ректосигмоподібного відділу)
Різким звуженням середньої третини coloni descendentis
Різким розширенням coloni sigmoidei et coloni descendentis
Різким розширенням всієї intestini crassi вище ректосигмоподібного відділу
Вади розвитку кишечнику, пов’язані з порушенням процесу обертання:
Situs viscerum abdominalis inversus totalis
Situs viscerum abdominalis inversus partialis superior або interior
Malrotatio або nonrotatio
Синдром Ледда
Mesenterium commune
Вади розвитку, пов’язані з порушенням процесу зворотного розвитку очеревини:
Синдром Ледда
Mesenterium commune
Ембріональні тяжі
Malrotatio
Додаткові складки
Вади розвитку, пов’язані з порушенням процесу розвитку кишкової трубки:
Stenosis localis
Atresia localis
Подвоєння
Хвороба Favalli – Hirschprung
Diverticulum Meckeli
Властивості очеревини, які мають значення в перебігу перитоніту та повинні враховуватися при лікуванні останнього:
Велика загальна площа
Здатність до транссудації та резорбції
Пластичні та антибактеріальні властивості
Велика рефлексогенна зона
Механічні властивості
Які анатомо – фізіологічні особливості очеревини враховуються при операціях на органах черевної порожнини?
Розташування ділянок транссудації або резорбції та вірогідність зміни їх властивостей
Позитивні та негативні проявлення пластичних властивостей
Рівень чутливої іннервації
Обмежений рівень антибактеріальної властивості
Наявність похідних
Резорбіруючими ділянками в нормі являються ділянки очеревини:
Diaphragmae
Omenti majoris
C. Caeci
D.Duodeni
E.Exavatio rectovesicalis або rectouterinae
Ексудативними ділянками в нормі являються ділянки очеревини:
Duodeni
Intestini jejni
Lati uteri
Caeci
Очеревина діафрагми має більш виражену резорбтивну функцію внаслідок наявності там „всасуючих люків”, які відрізняються тим, що в їх межах:
Очеревина потоншена
Більш поверхово розташовані кровоносні судини
Більш поверхово розташовані лімфатичні судини
Перші три шари очеревини мають меншу щільність розташування клітин та пучків волокон
Щілини між пучками волокон змінюються в розмірах під час рухів діафрагми
Під механічними властивостями очеревини розуміють:
Здатність розтягуватися та скорочуватися
Участь у забезпеченні міцності поверхні органів
Формування „решітчастої трубки” intestini tenuis
Забезпечення сковзання органів відносно один одного та стінок черевної порожнини
Створення певного напрямку руху внутрішньоочеревинної рідини, ексудату
Позитивними являються такі прояви пластичних властивостей очеревини:
„Склеювання” пошкоджених ділянок при травмах, оперативних втручаннях
Формування зрощень при запальних процесах
Формування зрощень між органами після оперативних втручань
Негативними виявляються такі прояви пластичних властивостей очеревини:
„Склеювання” пошкоджених ділянок при травмах, оперативних втручаннях
Формування зрощень між органами при запальних процесах
Формування зрощень між органами після оперативних втручань
Ексудат в межах нижнього поверху черевної порожнини може накопичуватись в:
Recessibus iliocaecalibus superiori et inferiori
Recessu retrocaecali
Recessibus duodenojejunalibus superiori et inferiori
Sacco caeco lienis
Recessu intersigmoideo
При проведенні оперативних втручань на органах черевної порожнини хірург повинен виконувати низку заходів щодо профілактики:
Перітоніту
Спайкової хвороби
Попадання вмісту порожнистого органу в черевну порожнину
Наявності сторонніх тіл
Шокового стану
Профілактика перітоніту передбачає:
Належну доопераційну підготовку хворого
Ізоляцію ділянки операції на порожнистому органі від черевної порожнини
Розподіл оперативного прийому на інфікований та стерильний етапи
За показаннями-дренування черевної порожнини та декомпресію кишечника
Запобігання вірогідності розвитку стенозування порожнистого органу
Вірогідність розвитку спайкової хвороби значно зменшує:
Ощадливе відношення до очеревини: запобігання висиханню, максимальне зменшення механічних, хімічних та інших ушкоджень
Проведення блокади рефлексогенних зон
Ретельна перітонізація місць пошкодження peritonei visceralis
Ретельний гемостаз
Проведення туалету черевної порожнини по закінченні оперативного прийому
Для профілактики сторонніх тіл при операціях в межах порожнин необхідно:
Користуватися марльовими кульками, серветками для підсушування, тільки тримаючи їх затискачами
Фіксувати стерильні серветки, рушнички, які вводяться в черевну порожнину, до зовнішнього стерильного матеріалу
Вести в процесі операції контроль за кількістю інструментів, стерильного матеріалу
Перевіряти по закінченні оперативного пройому кількість інструментів відповідно до початку операції
Після накладання швів на шкіру перерахувати інструменти, кульки, серветки та інш.
Профілактика шокового стану при операціях на черевній порожнині вимагає:
Вибіру оптимального варіанту знеболювання
Ощадливої технології оперування
Виведення оперуємого органу в рану
Проведення блокади рефлексогенних зон
Проведення контролю за об’ємом крововтрати
Головним принципом проведення ревізії черевної порожнини слід вважати:
Ощадливість
Послідовність
Безболісність
Ревізію черевної порожнини необхідно виконувати з урахуванням таких завдань:
Виявити наявність вмісту в черевній порожнині та визначити його характер
Виявити індивідуальну мінливість органів
Перевірити стан похідних очеревини
Перевірити стан органів черевної порожнини
Послідовність загальної ревізії верхнього поверху черевної порожнини заключається в тому, що хірург:
Оглядає спочатку паренхіматозні , потім порожнисті органи, потім похідні очеревини
За ходом годинникової стрілки оглядає похідні очеревини, органи, керуючись топографією сумок
Оглядає в такій послідовності: похідні очеревини, порожнисті, потім паренхіматозні органи
Послідовність загальної ревізії нижнього поверху черевної порожнини заключається в тому, що хірург огляд починає з:
Caeci
Coloni transversi
Flexurae duodenojejunalis
З будь якої кишкової петлі, помічає її ниткою та огляд проводить проксимальніше, потім дистальніше відмітки
Хірург обов’язково розшукує flexurae duodenojejunalis при:
Резекції шлунка
Резекції тонкої кишки
Накладанні шлунково-кишкових співустів
Накладанні співустів між жовчним міхуром або загальним жовчним протоком та тонкою кишкою
Накладанні анастомозів між підшлунковою залозою та тонкою кишкою
Засновником технології кишкового шва вважають:
М.І. Пирогова
Жобера
Ламбера
Шмідена
Альберта
Всі кишкові шви за технологією, насамперед, поділяються на:
Безперервні
Вузлові
Інфіковані
Стерильні
Матрацні
Кишковий шов повинен забезпечувати такі основні вимоги:
Міцність
Гемостатичність
Герметичність
Асептичність