Билет 3
1.В приемное отделение больницы доставлен больной после дорожного транспортного происшествия. При осмотре выявлено: открытый перелом правой голени, закрытый перелом левого бедра, больной вял, на вопросы отвечает односложно и с запозданием. Кожа холодная, выражена мраморность, вены спавшиеся. ЧСС 120 ударов в 1 минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, Мозговой симптоматики нет.
Ваш диагноз. Какова ориентировочная величина кровопотери?
Ваши действия.
2. При осмотре плановых больных в хирургическом отделении Вы выявили, что больной, госпитализируемый на грыжесечение, самостоятельно дома побрил операционное поле.
Вопрос: Ваши действия?
3. Девушка 16 лет две недели назад с помощью подруги дома решила удалить бородавку на пятке левой стопы. Бородавку интенсивно смазали несколько раз концентрированной азотной кислотой. При этом образовалась язва диаметром 2 см, которая не заживает. Какой метод лечения показан больной?
Заведующий кафедрой. .
«Утверждаю» 3 мая 2007 г.
Проректор по учебно-воспитательной работе
Профессор .Ю.В.Николаенков
ГОУ ВПО
«Ивановская государственная медицинская академия»
Кафедра общей хирургии, анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии.
Билет 4
1. В перевязочной необходимо перевязать больного с абсцессом
ягодицы, снять швы после аппендэктомии и произвести плевральную пункцию. В каком порядке надо выполнять эти манипуляции?
2. Больному показано экстренное вмешательство по поводу подкожного панариция основной фаланги II пальца.
Какой вид анестезии может быть применен в данном случае?
3. В приемный покой больницы обратилась 45-летняя женщина с жалобами на боли в правой голени, головную боль, слабость, разбитость. Болеет 2 суток. Температура тела по вечерам повышалась до 39 0 С.
На передненаружной поверхности нижней и средней трети голени имеется обширное, ярко-красного цвета пятно с несколькими мелкими наполненными серезно-геморрагическим экссудатом пузырями. Границы гиперемии четкие, неровные (в виде географической карты). На месте гиперемии кожа тестоватая, резко болезненная при пальпации.
Анализ крови: лейкоциты - 15,1х109 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, СОЭ - 34 мм/ч.
Ваш диагноз? Следует ли больную при госпитализации изолировать от других больных в отделении? Какое лечение Вы назначите больной?
Заведующий кафедрой. .
«Утверждаю» 3 мая 2007 г.
Проректор по учебно-воспитательной работе
Профессор .Ю.В.Николаенков
ГОУ ВПО
«Ивановская государственная медицинская академия»
Кафедра общей хирургии, анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии.
Билет 5
1. У больной после чистой операции (удаление липомы) возникло нагноение послеоперационной раны. В посеве кетгута из рабочей банки обнаружен рост микрофлоры.
Какой вид инфекции имеет место и как поступить с кетгутом?
2. Больному при инфильтрационной анестезии одномоментно введено 500,0 0,5% раствора новокаина. Появились: тошнота, головокружение, снижение АД, тахикардия и побледнение кожи.
Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного?
3.В хирургическое отделение городской больницы машиной скорой помощи доставлен больной, 20 лет, с жалобами на слабость, головокружение, боли в животе. За 4 часа до поступления был избит неизвестными.
Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, пульс – 110 уд. В 1 мин, А.Д.- 100/50 мм рт.ст. Язык суховат, живот мягкий, болезненный во всех отделах, больше в левой половине. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные. При перкуссии отмечается притупление в отлогих местах живота, перемещающееся при перемене положения тела. Перистальтика ослаблена.
Ваш диагноз? Как его подтвердить? Какова лечебная тактика?
Заведующий кафедрой. .
«Утверждаю» 3 мая 2007 г.
Проректор по учебно-воспитательной работе
Профессор .Ю.В.Николаенков
ГОУ ВПО
«Ивановская государственная медицинская академия»
Кафедра общей хирургии, анестезиологии,
реаниматологии и интенсивной терапии.