37. Трансплантацией зародышей

Под трансплантацией зародышей понимают перенос зародышей из поло­вых органов животных-доноров в поло­вые органы животных-реципиентов. При этом в организме реципиентов на­ступает нормальная беременность с раз­витием зародышей, а затем и плодов.

Работы по трансплантации зароды­шей были начаты в конце XIX в. на кро­ликах с целью изучения развития плода и влияния организма матери на его раз­витие (Хипп, 1891). В. С. Груздев (1897) предпринял первые попытки по опло­дотворению яйцеклеток и инкубации зародышей млекопитающих вне орга­низма. В дальнейшем эти опыты про­должали многие отечественные и зару­бежные ученые. А. В. Квасницкий впер­вые в мире (1949—1953 гг.) получил по­томство у свиней после пересадок яйцеклеток и зигот. Под руководством А. И. Лопырина осуществлялись успеш­ные пересадки зародышей овец. Появи­лись публикации о пересадках оплодот­воренных и неоплодотворенных яйце­клеток кроликов, коз, коров, лошадей. Практиковался хирургический метод получения и пересадки свежих зароды­шей.

С 1970 г. научные исследования и практическое применение транспланта­ции зародышей начали быстро разви­ваться

Иллюстрация изменений в организме роженицы после родов

Вся внутренняя оболочка не исключая ее участок выполнявший, деятельности исходного места ребенка, отторгается и выделяется из матки в качестве отходов (постнатальных вычищений). В состав лохий вводятся в том числе вместимое, создающееся в части органа, в котором развивается эмбрион при регенерации питуитарной оболочки, остатки крови из повредившихся сосудов пупочного канатика, остатки родовых вод и части последа. В начальные дни отходы от существующей в них крови окрашены в рубиново-бурый цвет; высыхая на поверхности вульы, тугие кровотечения превращаются в буроватые наросты. Потом они начинают быть чуть более светлыми, красноватый тон переменяется розоватым; потом источается просвечивающаяся бесцветная вода. Вытекания, замечающиеся позднее 13-16 дней после процесса родов, у зверей всех видов - знак осложнения послеродового фазиса.

Тула и вульва уже в первые дни (при отсутствии травм) по окончанию беременности принимают традиционный тип

Преобразование "родительного" таза в естественный кончается на 4-5-й день. Хотя интервалы увеличения кое-каких сухожилий в силах продлиться на 20 - 30 дней и больше, а подчас на аналогичный срок в состоянии быть в наличии и мобильность копчика. Исправление взаиморасположения брюшной полости заканчивается в ходе первоначальных 2-6 дней. Позднее измерением объёма живота появляется возможность выявить мизерное его сжимание. Микседемы уходят через 5-7 дней.

Инволюция яичников, половых органов и иных тканей сильно ускоряется при вручении животным большого количества моциона, общение с оплодотворителем, стартуя с 3-го дня после родов.

У зверя после нормального родоразрешения скоро возникает стадия индукции цикла спаривания, поэтому сук всех сельских животных необходимо оплодотворять в первый месяц, а самок кролика - даже в первые сутки по окончанию беременности. Недоступность фазы индукции через 2-5 недель после родов либо бессмысленность обсеменения при присутствии ухаживаний и прочих феноменов полового цикла - всегда заключение и сигнал любой разновидности аномалии репродуктивной функции. При продолжительном течении пуэрперального фазиса (не сильный инволюция матки, недостаток степени активации через 19-24 дня после беременности и прочие) нужно детально исследовать таких животных и немедленно устранять факторы этого атипичного проявления.

38. Физиология беременности.

Беременность — состояние самки от оплодотворения до рождения плода. У кобыл это состояние называется жеребостью, у коров — стельностью, у овец — суягностью, у свиней — супоросностью.

В зиготе млекопитающих, опустившейся в матку, можно различить два слоя клеток — светлых и темных. Светлые клетки образуют наружный слой, под вим располагаются массы темных клеток. Светлые клетки играют большую роль в питании зародыша н потому называются трофобластом (питательным слоем). Сам зародыш развивается из темных центральных клеток (эмбрнобласт). На этой стадии дробления зигота называется бласто-цистой.

У сельскохозяйственных животных бластоциста в первые четыре дня пребывания в матке сохраняет прозрачную оболочку; питательная функция клеток трофобласта, прилегающих изнутри к прозрачной оболочке, проявляется уже в это время.

Бластоциста увеличивается в размере, прозрачная оболочка истончается и разрывается. После этого начинается быстрый рост плодного яйца, в котором образуется желточный пузырь, наполненный прозрачной белковой жидкостью, ассимилированной трофобластом из секрета слизистой оболочки матки.

Одновременно с образованием желточного пузыря начинается формирование зародыша и зародышевых (околоплодных) оболочек: водной — амниона, мочевой — аллантоиса и сосудистой — хориона. Образование этих оболочек у лошадей и коров в основном заканчивается через два месяца после оплодотворения яйца, а у овец и свиней — через месяц.

Амнион образует пузырь, облегающий плод, аллантоис — пузырь, облегающий хорион; к наружной поверхности аллантоиса прилегает третья оболочка- хорион, образуя вместе с аллантоисом аллантохорион. В аллантохо-рионе образуется кровеносная сеть — разветвления пупочных сосудов, по которым происходит доставка питательных веществ к органам плода и удаляются продукты обмена.

Плацента. Наружная оболочка — хорион у большинства млекопитающих вступает в теснейшие взаимоотношения со слизистой оболочкой матки, образуя плаценту, или детское место. Плацента — это сложный орган, состоящий из измененной слизистой оболочки маткн и хориона, который поглощает питательные вещества, поступающие из желез и кровеносных сосудов матки.

При образовании плаценты поверхность хориона становится неровной на всем своем протяжении или на отдельных участках. На хорионе образуются выступы — ворсинки, которые входят в соответствующие углубления слизистой оболочки матки — крипты.

У лошадей и свиней ворсинки в этих углублениях только прикасаются к эпителию слизистой оболочки матки, который выделяет питательную жидкость — эмбриотроф, или маточное молоко. Эмбриотроф состоит из секрета поверхностного и железистого эпителия, смешанного с лимфой, транссудиру-ющей из отечной слизистой оболочки матки. В состав эмбриотрофа входят также гликоген, остатки лейкоцитов, эритроцитов и прочие продукты распада клеточных элементов.

Плацента, ворсинки которой лишь прикасаются к эпителию слизистой оболочки матки, называется эмбриотрофной, или эпителиохорнальной (рис. 41). В связи с таким строением плаценты у кобыл и свиней при родах и абортах ворсинки хориона вытягиваются из углублений слизистой оболочки матки, не разрушая ее.

У жвачных животных плацента более сложная. Наружная поверхность хориона у пнх в большей своей части гладкая, лишь в определенных местах расположены участки детской плаценты — котиледоны, где сгруппированы сильно ветвящиеся ворсинки. У плода крупного рогатого скота бывает 80- 100 котиледонов. На слизистой оболочке матки у жвачных соответственно ко-

тиледонам развиваются материнские части плаценты — карункулы, имеющие вид грибовидных, сидящих иа ножках образований со множеством углублений-крипт. В них слизистая оболочка матки утрачивает свой эпителий, ворсинки хорнона проникают прямо в соединительную ткань и, следовательно, более приближены к кровеносным сосудам матери. Такая плацента называется десмохориальной.

Эмбриональное развитие животного делят на два основных периода:

эмбриональный, или зародышевый. В этот период, начинающийся с момента оплодотворения и заканчивающийся в конце первой трети беременности, происходит закладка всех органов;

плодный период, продолжающийся от конца зародышевого периода до рождения животного; в это время продолжают расти и развиваться все органы и плод формируется в особь, сходную с родительскими организмами.

Питание плода. Пока оплодотворенное ийцо продвигается по яйцеводу, в матке нет видимых изменений. Но как только яйцо попадает в матку, в ее слизистой оболочке начинаются изменения: кровеносные сосуды расширяются, лимфатические узлы увеличиваются, с поверхности эпителия исчезают реснички.

У кобыл и свиней в течение всей беременности плод питается эмбриотро-фом, и достаточное отделение его имеет большое значение для нормального развития плода.

У животных с более сложной плацентой питание зародыша вначале, до ее образования, бывает эмбриотрофным, но по мере развития плаценты и тесного соединения хориона с тканями матки (имплантация) питательные вещества начинают поступать из крови матери.

Через ворсинки хориона эмбрион получает питательные вещества и кислород и освобождается от углекислоты и ненужных продуктов обмена. Процесс питания плода через хорион состоит из ряда сложнейших биохимических реакций и ферментативных процессов. Переход различных веществ из крови матери в кровь плода происходит строго избирательно. Уровень различных веществ в крови плода, в частности минеральных веществ (Са, К, Na и Fe), отличается от их содержания в крови матери. Особенно много плод поглощает и запасает соединений железа, которые расходуются новорожденным во время подсосного периода, так как молоко почти не содержит железа.

Высокомолекулярные белки крови матери под влиянием ферментов расщепляются в хорионе до альбумоз, а затем вновь синтезируются в теле плода. Жиры и сложные углеводы также сначала распадаются в плаценте, а затем снова синтезируются.

Плацента способна не только усваивать и перерабатывать вещества, поступающие из крови матери, но и накапливать их. В частности, накапливаются витамины А, В, С. Через плаценту легко проходят гормоны, некоторые антитела, вырабатываемые организмом матери, но она не пропускает микроорганизмы и паразитов многих видов, предохраняя от поражения ими развивающийся эмбрион. При некоторых заболеваниях у больной матери может родиться здоровый приплод.

Процессы ассимиляции у плода значительно преобладают иад процессами диссимиляции, и это обеспечивает его быстрый рост. Плоду не нужно тратить много энергии, так как его внутренние органы, за исключением сердца, почти не работают, потери тепла иет, а двигательные реакции его органов не требуют больших затрат энергии.

Кишечник у плода начинает слабо функционировать лишь во второй половине эмбрионального развития. В нем выделяются ферменты н скапливается «первородный кал» (мекоиий), состоящий нз желчи, эпидермиса и пр. Желчь вырабатывается печенью, которая начинает функционировать на довольно ранних стадиях развития. Чешуйки эпидермиса заглатываются плодом. Первородный кал выделяется плодом в околоплодную жидкость еще до рождения и может снова заглатываться ртом. Почки плода выделяют зародышевую мочу.

Плацентарный барьер. Избирательная способность эпителия хориона пропускать одни вещества из крови матери в кровь плода и задерживать или подвергать биохимической обработке другие получила название плацентарного барьера.

Через плаценту возможна передача нервных импульсов со стороны матери плоду посредством особых веществ — медиаторов. Однако не только мать оказывает влияние на плод, но имеют место и обратные отношения. Плод не является пассивным образованием и предъявляет к материнскому организму определенные требования в обеспечении его теми или иными продуктами обмена. Во время своего развития плод постепенно расширяет свои информационные возможности за счет формирования и совершенствования собственной нервной системы и, в частности, рецепторов. Опытами установлен нейрбсекреторный путь движения импульсов от плода по пуповине к плаценте.

Кровообращение плода. Легкие у плода в эмбриональный период не функционируют, в связи с чем кровообращение эмбриона существенно отличается от кровообращения взрослых животных и называется плацентарным.

Особенности его заключаются в следующем: от подвздошной артерии ответвляются две пупочные артерии, которые выходят из плода через пупочное отверстие, затем разветвляются в аллантохорионе и образуют густую сеть кровеносных сосудов, входящих в ворсинки хориона. Здесь кровь обогащается кислородом и питательными веществами, затем мелкие кровеносные сосуды соединяются в пупочные вены и через пупочное отверстие входят в тело плода. По этим веиам кровь, идущая от хориона, направляется к печени, оттуда в воротную вену и далее в правое предсердие. У плода в перегородке между правым и левым предсердиями имеется овальное отверстие с клапаном. Легочная артерия, идущая от правого желудочка, соединена с аортой временно образующимся сосудом — баталловым протоком. Из правого предсердия кровь частично попадает в левое, где смешивается с венозной кровью из легочной вены. Кровь из правого желудочка через баталлов проток смешивается с кровью аорты. Система кровообращения плода замкнута, и нигде кровь матери не попадает в кровеносные сосуды плода и наоборот. Все органы и ткани тела эмбриона снабжаются смешанной кровью с небольшим содержанием кислорода и с повышенным содержанием углекислоты.

Гемоглобин эритроцитов плода имеет особые свойства, и его называют утробным гемоглобином. Он отличается от гемоглобина крови взрослых животных более высокой способностью соединяться с кислородом, большей резистентностью к кислотам и щелочам. Это свойство плод теряет в конце утробного периода.

С момента рождения у плода начинают функционировать легкие. Кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию, а баталлов проток за-пустевает. Пупочные вены и артерии тоже становятся пустыми, и из них образуются связки. Кровь в левое предсердие поступает только из легочных вен, отверстие между правым и левым предсердиями зарастает.

Сокращения мускулатуры плода, движение его членов можно проследить во второй трети беременности. Движение плода усиливается как от механических факторов (давление), так и под влиянием повышения температуры и чрезмерного накопления углекислоты. Следовательно, плод обладает кожной чувствительностью, и у него уже функционирует центр, регулирующий деятельность сердца.

Усилением движения плод отвечает и на изменения в составе крови матери. Таким образом, основной реакцией плода в утробе матери на меняющиеся условия является сокращеяие мускулатуры, по-видимому, в основном мускулатуры его конечностей. Следовательно, безусловная рефлекторная деятельность у плода выражена значительно. Однако головной мозг эмбрионов находится в состоянии покоя, как бы в глубоком сне, поэтому условной рефлекторной деятельности у него иет. Имеются данные о том, что у плода функционируют и внутрисекреторные железы, т. е. происходит выработка некоторых гормонов: инсулина, гормона роста и др.

Продолжительность беременности у животных разных видов различна (табл. 20).

На продолжительность беременности влияют в некоторой степени климатические факторы и условия питания. При плохом кормлении срок вынашивания плода удлиняется.

Жеребчики вынашиваются в среднем иа один-два дня дольше, чем кобылки, а бычки — на три-пять дней дольше, чем телочки.

Влияние беременности на организм. С наступлением беременности у самок происходят изменения функций многих органов, в частности функции органов внутренней секреции. Механизм взаимоотношения эндокринных   желез   в   этот   период   очень   сложен и не вполне выяснен.

Вырабатывающийся в яичниках во время роста фолликулов эстрогенный гормон обусловливает рост мускулатуры матки и разрастание ее слизистой оболочки. Вырабатываемый желтым телом гормон прогестерон способствует скреплению (иидации) плода с маткой и понижает чувствительность матки к различным раздражителям.

Желтое тело у кобыл, в отличие от других сельскохозяйственных животных, со второй половины жеребости начинает уменьшаться в размерах и к концу жеребости почти совсем рассасывается.

Гормон прогестерон, столь важный для нормального течения беременности н развития плода, у кобыл кроме желтого тела продуцирует плацента. В связи с этим, в отличие от некоторых других животных, у кобыл удаление яичников во время жеребости не ведет к аборту.

В плаценте у кобыл и свиней, кроме прогестерона, образуется в большом количестве женский половой гормон, а также гонадотропные гормоны. Количество гонадотропных гормонов в крови кобыл резко увеличивается начиная с 40-го дня жеребости, достигает максимума в период 80-90 дней и резко снижается к 120 дням жеребости. Вместе с тем содержание эстрогенов в мо-че резко увеличивается с 120-130-го дня жеребости, доходит до максимума к 200-му дню и постепенно снижается к концу жеребости.

В яичниках самок, как правило, прекращается рост фолликулов и овуляция. Однако исследования ряда ученых показали, что у кобыл в ранние сроки жеребости (до 2 месяцев) в яичниках может происходить созревание фолликулов и даже овуляция.

Большинство беременных самок обычно ведут себя спокойно, у иих улучшается аппетит, в первый период беременности они лучше усваивают корм делаются более упитанными, но к концу беременности некоторые из них худеют

39. Характеристика плаценты по её связи с маткой посредством крипт

Плацента (лат. placenta, «лепёшка») — эмбриональный орган у всех самок плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы-молот и других живородящих хрящевых рыб, а также живородящих онихофор и ряда других групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между циркуляционными системами плода и матери;

У млекопитающих плацента образуется из зародышевых оболочек плода (ворсинчатой, хориона, и мочевого мешка — аллантоиса (allantois)), которые плотно прилегают к стенке матки, образуют выросты (ворсинки), вдающиеся в слизистую оболочку, и устанавливают, таким образом, тесную связь между зародышем и материнским организмом, служащую для питания и дыхания зародыша. Пуповина связывает эмбрион с плацентой.

Существует несколько типов плаценты у животных. У сумчатых — неполная плацента, что обуславливает столь непродолжительный период беременности (8—40 дней). У парнокопытных — placenta diffusa эпителиохориального типа, placenta zonaria у хищников (эндотелиохорального типа), placenta discoid (гемохориальный тип) у грызунов и человека и placenta cotyledonaria или multiplex у жвачных.

Большинство самок млекопитающих, включая растительноядных (коровы и прочие жвачные), поедают свой послед сразу после облизывания новорождённого. Они делают это не только для того, чтобы уничтожить запах крови, привлекающий хищников, но и с целью обеспечения себя витаминами и питательным веществами, в которых они нуждаются после родов.

Функции

Плацента формирует гематоплацентарный барьер, который морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта. Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью. Он обуславливает следующие функции плаценты.

Газообменная

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Трофическая и выделительная

Через плаценту плод получает воду, электролиты, питательные и минеральные вещества, витамины; также плацента участвует в удалении метаболитов (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

Гормональная

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены, которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная

Плацента обладает иммунными свойствами — пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль в регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка — иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Cинцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических  веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов

Плодные оболочки

I Пло́дные оболо́чки (membranae fetales)

окружают внутриутробно развивающийся организм; к ним относят амнион, гладкий хорион и часть децидуальной (отпадающей) оболочки матки (эндометрия, претерпевшего изменения во время беременности). Вместе с плацентой П. о. образуют плодный пузырь, заполненный околоплодными водами. Развитие П. о. начинается после имплантации зародыша .

Морфология. Амнион (водная оболочка) обращен к плоду. Представляет собой тонкую, но плотную и прочную полупрозрачную мембрану, состоящую из эпителия и соединительнотканной основы. Гладкий хорион располагается между амнионом и децидуальной оболочкой. Он содержит большое количество кровеносных сосудов, особенно в области плаценты, состоит из клеточного и ретикулярного слоев, псевдобазальной мембраны и трофобласта. Последний проникает в глубь прилегающей децидуальной оболочки, обеспечивая тесную связь с ней. Децидуальную оболочку, расположенную между плодным яйцом и миометрием, называют базальной, покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки — капсулярной. Капсулярная децидуальная оболочка по мере роста плода истончается и сближается с париетальной децидуальной оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Децидуальная оболочка содержит большое количество децидуальных клеток (крупных светлых клеток, богатых гликогеном). Схематическое изображение расположения П. о. в матке в конце беременности представлено на рисунке.

Функциональное значение. П. о. осуществляют синтез различных веществ, обеспечивают иммунные реакции, необходимые для развития беременности, а также параплацентарный обмен (газообмен, поддержание постоянства состава околоплодных вод и гомеостаза развивающегося организма). Амнион участвует в секреции и резорбции околоплодных вод, выведении продуктов обмена плода. Гладкий хорион выполняет трофическую, дыхательную, выделительную, защитную функции. Предполагают, что трофобласт гладкого хориона продуцирует гормон — хорионический гонадотропин, способствующий сохранению беременности. Децидуальная оболочка выполняет защитную функцию (в т.ч. за счет фагоцитарной активности), играет основную роль в обмене и циркуляции жидкости в системе мать — плод, на ранних стадиях развития зародыша обеспечивает его питание.

Плодные оболочки и околоплодные воды играют существенную роль в развитии родовой деятельности. Нижний полюс плодного пузыря, обращенный к шейке матки, удерживает околоплодные воды в процессе беременности и до конца I периода родов. Во время схватки он внедряется во внутренний зев шейки матки, способствуя его раскрытию .Разрыв П. о. в норме происходит при полном раскрытии шейки матки; излитие околоплодных вод при этом считается своевременным. После рождения плода П. о. изгоняется из полости матки вместе с плацентой и пуповиной (последовый период родов).

Методы исследования. Состояние П. о. во время беременности и родов можно определить при влагалищном исследовании путем пальпации, при осмотре с помощью влагалищных зеркал, а также при амниоскопии — осмотре нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, введенного в канал шейки матки. С целью диагностики генетических заболеваний и пороков развития плода применяют трансцервикальную биопсию хориона.

Патология. Чрезмерная плотность П. о., а также плоский плодный пузырь (плотно прилегающий к предлежащей части плода вследствие малого количества передних околоплодных вод) могут приводить к запоздалому разрыву плодных оболочек. В этом случае несмотря на полное раскрытие шейки матки целость П. о. сохраняется. Это приводит к нарушению периода изгнания плода, замедлению его продвижения, создает опасность преждевременной отслойки плаценты и гипоксии плода. Иногда П. о. циркулярно отрываются от плаценты, и плод рождается, покрытый оболочками («в сорочке»). Целость П. о. определяют при пальпации во время влагалищного исследования, в сомнительных случаях при плоском плодном пузыре проводят осмотр с помощью влагалищных зеркал. При запаздывании разрыва П. о. показано их искусственное вскрытие — амниотомия. Прогноз при своевременно проведенной операции благоприятный.

Нарушение эластичности или воспалительные изменения П. о. способствуют преждевременному (до начала родовой деятельности) или раннему (в родах до полного раскрытия шейки матки) разрыву П. о. и соответственно преждевременному или раннему излитию околоплодных вод. Если разрыв П. о. произошел не в нижнем полюсе плодного пузыря, а выше, околоплодные воды вытекают медленно. Беременную с преждевременным разрывом П. о. необходимо срочно госпитализировать, т.к. нередко развиваются осложнения: инфицирование П. о. и матки, гипоксия плода, слабость родовой деятельности, затяжное течение родов. В стационаре диагноз уточняют при влагалищном исследовании и (или) путем микроскопии отделяемого из влагалища и отпечатка на предметном стекле с малых половых губ. Лечебная тактика зависит от срока беременности, а при зрелом плоде — от степени готовности к родам

Ранний разрыв П. о. у рожениц с хорошей родовой деятельностью и вставлением предлежащей части плода во вход в малый таз может не вызывать каких-либо осложнений. Если же излитие околоплодных вод произошло при отсутствии пояса прилегания, возможно выпадение пуповины и мелких частей плода, что осложняет течение родов и представляет большую опасность для плода. При раннем разрыве П. о. могут возникать также слабость родовой деятельности, инфицирование П. о. Разрыв П. о. у рожениц может быть обнаружен пальпаторно при влагалищном исследовании. Лечебная тактика определяется в зависимости от конкретной акушерской ситуации.

Воспаление хориона и амниона (хориоамнионит) возникает вследствие инфицирования во время беременности и родов, нередко при преждевременном или раннем излитии околоплодных вод и длительном (более 10 ч) безводном промежутке. Хориоамнионит сопровождается повышением температуры тела до 38° и выше, учащением пульса до 110—120 ударов в 1 мин., появлением гноевидных неприятно пахнущих выделений из половых путей. Нередко развиваются слабость родовой деятельности, гипоксия плода. В послеродовом периоде могут возникать эндометрит и другие инфекционные осложнения. Лечение заключается в проведении антибактериальной терапии и ускорении родов (с учетом акушерской ситуации).

Изменение секреции и резорбции околоплодной жидкости приводит к маловодию или многоводию. Возможно возникновение сращений между различными участками амниона, между амнионом и плодом; такие сращения нередко сопутствуют порокам развития плода.

Операции. Вскрытие нижнего полюса плодного пузыря (амниотомию) производят с целью родовозбуждения, а также при наличии плотных П. о., низком расположении плаценты, подозрении на частичную отслойку нормально расположенной плаценты, повышении АД в родах и др. Операцию выполняют в асептических условиях с помощью бранши пулевых щипцов под контролем пальцев, введенных в канал шейки матки.

Амниоцентез (прокол плодных оболочек) через переднюю брюшную стенку или через канал шейки матки осуществляют с целью получения околоплодных вод для исследования, фетоскопии (осмотра плода с помощью специального прибора), введения в полость амниона медикаментозных средств (в т.ч. с целью прерывания беременности).