САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ_1_1-2

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

ПЕРВЫЙ СЕМЕСТР. ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ.

Занятие 1.

Тема занятия:

Знакомство с кафедрой. Принципы организации человеческого тела. Оси и плоскости. Понятие о топографии. Анатомические термины. Возрастная периодизация. Кость как орган. Строение позвонков разных отделов позвоночного столба. Крестец, копчик. Точки окостенения. Ребра, грудина, лопатка, ключица. Точки окостенения. Кости свободной части верхней конечности. Постнатальное формирование точек окостенения.

Цель занятия:

Отразить специфику учебного процесса на кафедре нормальной анатомии. Определить основные понятия, с позиций которых будет проходить изучение анатомии человека. Показать причины многообразия однотипных образований. Раскрыть особенности строения и развития костей туловища. Раскрыть особенности строения и развития костей верхней конечности.

Содержание занятия:

Знакомство с кафедрой. Правила внутреннего распорядка. Методы изучения анатомии человека. Закономерности строения тела человека. Оси и плоскости. Латинская терминология. Понятие о топографии, норме, аномалиях. Общие сведения об анатомическом скелете. Кость как орган. Структурно-функциональная единица трубчатой кости. Возрастная периодизация. Позвонки. Строение типичного (грудного) позвонка: тело, дуга, отростки, отверстие позвонка. Особенности строения позвонков в различных отделах позвоночного столба (шейные, грудные, поясничные позвонки, крестец, копчик). Точки окостенения позвонков. Возрастные и половые особенности строения позвонков, варианты развития и аномалии позвонков. Скелет конечностей. Пояс верхней конечности (плечевой пояс): ключица, лопатка. Ребра. Грудина. Кости свободной части верхней конечности: кости плеча (плечевая кость), предплечья (лучевая и локтевая кости), кости запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная), пястные кости, фаланги пальцев. Строение костей свободной верхней конечности. Особенности строения костей верхней конечности новорожденного.

Оснащение занятия:

Позвоночный столб, грудная клетка в целом, наборы позвонков, различные кости (плечевая, бедренная, кости кисти и стопы, крыша черепа, тазовая кость, ребра, грудина, позвонки), набор «кость как орган», распил бедренной кости. Позвоночный столб, набор позвонков, крестец, ключица, лопатка, грудина, набор ребер, связанная верхняя конечность, кисть на подставке, отдельные кости верхней конечности (плечевая кость, лучевая, локтевая, ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная, пястные кости, фаланги пальцев).

Исходя из базового уровня знаний, сформулируйте определения:

КЛЕТКА (kytos гр. cellula лат. - клетка)

ТКАНЬ (histos гр. - ткань)

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ОРГАНА

ОРГАН (organ - орудие)

СИСТЕМА ОРГАНОВ

АППАРАТ ОРГАНОВ

ОРГАНИЗМ

Используя учебник, обозначьте на рисунке название осей (пунктир) и плоскостей.

Используя латинскую терминологию обозначьте:

голову, шею, туловище (спина, живот), конечности.

Относительно этих плоскостей напишите латинские термины:

передний, задний, верхний, нижний, правый, левый.

Сформулируйте различие понятий:

латеральный и медиальный,

проксимальный и дистальный,

срединный, средний, промежуточный.

Напишите эти термины на латыне.

Отклассификцируйте ткани организм?

Приведите классификацию костной соединительной ткани (по форме костей, по гистологическому строению, по характеру окостенения)?

1 уровень (удовлетворительно) - Назовите стадии развития костей?

2 уровень (хорошо) - В чем различия между первичными и вторичными костями?

3 уровень (отлично) – Назовите варианты и особенности остеогенеза?

На предложенном рисунке длинной трубчатой кости обозначьте:

диафиз, эпифиз (проксимальный и дистальный), метафиз, апофиз, костномозговая полость, надкосницу, эндост.

Используя диаграмму, обозначьте:

1 уровень (удовлетворительно)

центральный (Гаверсов) канал (содержащий 1-2 кровеносных сосуда и нерва, эндостальную выстилку),

остеоциты (полости их содержащие),

пучки соединительно-тканных фибрилл (Шарпеевские волокна);

2 уровень (хорошо)

надкостница и ее слои (фиброзный и камбиальный (остеогенный), эндост, поперечные (фолькмановские) каналы с сосудами проникающими в костный мозг;

3 уровень (отлично)

цементирующая линия, генеральные и вставочные (наружные и внутренние) круговые пластинки

Приведите классификацию остова (skeleton):

топографическую (1 уровень - удовлетворительно), гистологическую (2 уровень - хорошо), филогенетическую (3 уровень - отлично).

Перечислите компоненты осевого скелета?

Определите положение позвоночника в скелете и правильно расположите его по отношению к себе. Найдите отделы позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый).

Спроецируйте положение позвонка в позвочнике и правильно расположите его по отношению к себе.

Общие свойства позвонков проще изучать на грудных позвонках. Напишите в рабочей тетради следующие латинские термины и найдите их на препаратах:

Тело позвонка, дуга позвонка, ножки дуг позвонка, позвоночное отверстие, верхние и нижние позвоночные вырезки, межпозвоночные отверстия.

Отростки (основные) остистый, поперечный, суставной, верхние и нижние суставные поверхности.

Найдите на препаратах где расположены производные отростков: processus costotransversarius, costalis [costiformis], accessories, mamillaris, сrista sacralis mediana, intermedia, lateralis.

Найдите на препарате отличительные черты позвонков

шейного отдела:

bifidum, tuberculum anterius et posterius, foramen transversarium

I atlas - arcus, massa, tuberculum/arcus, fovea, sulcus

II axis (epistropheus греч. epistrepho - возвращать, крутить) - dens, facies articularis

VI – tuberculum anterior (caroticum)

VII – prominens

Найдите характерные для них детали строения (поперечное отверстие, передний бугорок, сонный бугорок VI шейного позвонка, задний бугорок, раздвоенный остистый отросток).

грудного отдела:

fovea costales superior et inferior, fovea costalis processus transversi

Какой грудной позвонок имеет полную реберную ямку и нижнюю полуямку?

Какой грудной позвонок имеет только верхнюю полуямку?

Какой грудной позвонок имеет полную реберную ямку?

поясничного отдела:

processus mamilaris et accesorius

крестцового отдела:

facies pelvica et dorsalis, pars lateralis, basis, apex et pars lateralis ossis sacri, promontorium, facies auricularis, canalis, hiatus et cornu sacralis

При изучении крестцовых позвонков (крестца) найдите: основание крестца, верхушку крестца, тазовую и дорсальную поверхности, латеральную часть, верхний суставной отросток, мыс, ушковидную поверхность, крестцовую бугристость, дорсальные крестцовые отверстия, срединный, промежуточные и латеральные крестцовые гребни, поперечные линии, тазовые крестцовые отверстия, крестцовый канал, крестцовую щель.

При изучении копчика найдите его верхушку, рожки.

Научитесь находить клинически значимые анатомические ориентиры:

sulcus arteriae vertebralis atlas (CI)

dens axis (CII)

tuberculum caroticum (CVI),

vertebra prominens (CVII),

punctum cervicale (processus spinosus CVII)

fovea costales superior et inferior (ThI, ThX, ThXI, ThXII)

punctum lumbale (processus spinosus LV)

promontorium sacri

Научитесь определять место ребер в скелете, различать истинные, ложные и колеблющиеся ребра, отличать правые ребра от левых.

Общие свойства ребер следует изучать на средних ребрах (II-Х). Напишите в рабочей тетради следующие латинские термины и найдите их на препаратах: костную часть ребра, головку ребра, шейку ребра, гребень шейки ребра, тело ребра, бугорок ребра, угол ребра, борозду ребра, реберный хрящ.

При изучении первого ребра найдите в нем: tuberculum musculi scaleni anterioris, sulcus arteriae et venae subclaviae

При изучении грудины определите ее место в скелете, правильно расположите ее по отношению к себе. Напишите в рабочей тетради латинские термины и найдите детали строения грудины (рукоятка, тело, мечевидный отросток, ключичные вырезки, яремную вырезку, реберные вырезки).

Какое ребро находится на уровне angulus sterni (угол Луи [Людовика])?

Научитесь находить клинически значимые анатомические ориентиры:

Costae verae [I–VII]

Costae spuriae [VIII–XII]

Costae fluctuantes [XI–XII]

Sulcus arteriae subclaviae [Costa prima I]

Sulcus venae subclaviae [Costa prima I]

Punctum suprasternale [Manubrium sterni]

Punctum mesosternale [Corpus sterni-Costa IV]

Punctum xiphion [Processus xiphoideus sterni]

К какому отделу соматического остова относятся конечности?

Приведите классификацию конечностей? Соотнесите компоненты свободного отдела верхней конечности: Stylopodium, Zeugopodium, Autopodium: basiopodium, acropodium.

Что входит в понятие пояс верхний конечности, каков план его организации.

При изучении ключицы напишите в рабочей тетради латинские термины и найдите детали ее строения: грудинный конец, грудинную суставную поверхность, акромиальный конец, акромиальную суставную поверхность, конусовидный бугорок.

Найдите пять признаков позволяющих определить правую и левую ключицы. Научитесь правильно располагать ее относительно себя.

При изучении лопатки напишите в рабочей тетради латинские термины и найдите основные детали ее строения: реберную и дорсальную поверхности, ость лопатки, медиальный, латеральный и верхний края, верхний, нижний и латеральный углы, надостную, подостную и подлопаточные ямки, вырезку лопатки, суставную впадину, шейку лопатки, акромион, клювовидный отросток.

При изучении плечевой кости напишите в рабочей тетради латинские термины, научитесь различать тело, проксимальный и дистальный концы и найдите детали ее строения: головку и шейку плечевой кости, большой и малый бугорки, гребни большого и малого бугорков, межбугорковую борозду, дельтовидную бугристость, борозду лучевого нерва, мыщелок плечевой кости, медиальный и латеральный надмыщелки, борозду локтевого нерва, блок и головочку плечевой кости, ямку локтевого отростка, венечную и лучевую ямки.

Найдите десять признаков позволяющих определить правую и левую плечевые кости.

Продемонстрируйте на препарате проекцию хирургической шейки. Какова клиническая значимость этого образования?

При изучении костей предплечья напишите в рабочей тетради латинские термины и найдите детали строения костей: локтевой (локтевой и венечной отростки, блоковая и лучевая вырезки, бугристость локтевой кости, головка локтевой кости, суставная окружность, медиальный шиловидный отросток) и лучевой (головка, шейка и тело лучевой кости, суставная ямка, суставная окружность, бугристость лучевой кости, локтевая вырезка, латеральный шиловидный отросток, запястная суставная поверхность).

Найдите пять признаков позволяющих определить правую и левую локтевые и лучевые кости. Научитесь правильно располагать ее относительно себя.

При изучении скелета кисти научитесь отличать кости запястья, пясти и фаланг пальцев. Соотнесите кости скелета кисти Autopodium: basiopodium, acropodium.

При изучении скелета запястья напишите в рабочей тетради латинские термины обозначающие их, соотнесите с проксимальным и дистальным рядами и найдите эти кости (ладьевидную, полулунную, трехгранную, гороховидную, кость трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную).

На костях пясти научитесь различать основание, тело и головку. В скелете пальцев научитесь различать проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а на каждой из фаланг найдите основание, тело и головку. Запишите в рабочей тетради латинские термины этих структур.

Научитесь находить клинически значимые анатомические ориентиры:

Spina scapulae

Incisura scapulae

Processus coracoideus [Scapula]

Punctum akromion [Extremitas acromialis scapulae]

Collum chirurgicum [Humerus]

Sulcus nervi radialis [Humerus]

Sulcus nervi ulnaris [Humerus]

Epicondylus medialis [Humerus]

Punctum radiale [Caput radii]

Collum radii

Punctum stylion [Processus styloideus radii]

Olecranon

Processus styloideus ulnae

Punctum phalangion [Basis phalangs proximalis III dorsalis]

Самостоятельная работа студентов (с демонстрацией основных структур на анатомических препаратах, схемах, муляжах):

1. Научиться мысленно проводить плоскости через скелет.

2. Изучить характер движений вокруг осей.

3. Уметь правильно ориентировать кости туловища.

4. Разобрать и продемонстрировать части кости.

5. Составить классификацию костей и показать примеры различных костей на препаратах.

6. Выделить отделы позвоночного столба.

7. Продемонстрировать движения позвоночного столба вокруг трех осей в трех плоскостях.

8. Выделить основные части позвонка.

9. Рассмотреть особенности строения позвонков различных отделов.

10. Освоить латинские термины.

11. Научиться определять принадлежность костей верхней конечности (правая, левая).

12. Научиться располагать плечевую, локтевую и лучевую кости относительно друг друга.

13. Сформировать из костей запястья костные ряды.

14. Научиться правильно собирать кисть в целом.

15. Научиться правильно располагать грудину и лопатку по отношению к скелету, дифференцировать правую и левую стороны.

16. Выделить части грудины, ключицы, лопатки.

17. Научиться пальпировать костные выступы костей пояса верхней конечности.

Подведение итогов, домашнее задание:

1. Нарисовать схему остеона, выделить структурно-функциональную единицу кости.

2. Провести сравнительную характеристику типов телосложения человека.

3. Уметь произносить и писать латинские термины.

4. Разделить и охарактеризовать понятия твердого и мягкого скелета.

5. Подготовить сообщение «Пропорции частей скелета новорожденного и их последующая динамика».

6. Отличительные особенности первого, одиннадцатого и двенадцатого ребер.

7. Назвать и показать на препаратах анатомические образования, служащие местом начала и прикрепления мышц на лопатке.

8. Подготовить сообщение «Точки окостенения ребер и грудины, варианты и аномалии развития».

9. Назвать и показать на препаратах основные образования плечевой, локтевой и лучевой костей.

10. Разобрать кости запястья, уметь их ориентировать.

11. Выяснить особенности строения кисти.

12. Подготовить сообщение «Развитие запястья. Соотношение длин частей верхней конечности у новорожденного и в дальнейшем развитии».

Занятие 2.

Тема занятия:

Пояс нижней конечности. Тазовая кость. Скелет нижней конечности. Кости свободной части нижней конечности. Постнатальное формирование точек окостенения. Общие особенности костей новорожденного и детей первых лет жизни. Пропорции частей скелета. Рентгеноанатомия скелета новорожденного и ребенка.

Цель занятия:

Раскрыть особенности строения и развития костей пояса нижней конечности и свободной части нижней конечности. Определить особенности строения скелета соответственно возрасту.

Содержание занятия:

Кости пояса нижней конечности (тазовый пояс): тазовая кость и ее части (подвздошная, седалищная, лобковая кости). Кости свободной части нижней конечности: кости бедра (бедренная кость и надколенник), кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Кости стопы: кости предплюсны (таранная, пяточная, ладьевидная, клиновидная), кости плюсны и фаланги пальцев стопы. Общие особенности костей новорожденного и детей первых лет жизни. Пропорции частей скелета. Рентгеноанатомия скелета новорожденного и ребенка.

Оснащение занятия:

Связанная верхняя конечность, кисть на подставке, отдельные кости верхней конечности (плечевая кость, лучевая, локтевая, ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная, пястные кости, фаланги пальцев). Тазовая кость, костный таз. Связанная нижняя конечность, стопа на подставке, отдельные кости нижней конечности: бедренная кость и надколенник, большеберцовая и малоберцовая кости, кости предплюсны (таранная, пяточная, ладьевидная, клиновидная), кости плюсны и фаланги пальцев стопы. Рентгенограммы костей скелета новорожденного и детей различных возрастных групп.

Приведите топографическую классификацию остова?

Приведите классификацию конечностей?

Соотнесите компоненты свободного отдела нижней конечности: Stylopodium, Zeugopodium, Autopodium: basiopodium, acropodium.

Что входит в понятие пояс нижней конечности, каков план его организации.

Научитесь определять место костей нижней конечности в скелете и уясните подразделение нижней конечности на пояс (тазовая кость) и свободную нижнюю конечность (бедро, голень, стопу).

При изучении тазовой кости найдите основные ее части: подвздошную, седалищную, лобковую кости, вертлужную впадину.

Научитесь отличать кости правой и левой конечностей, правильно располагать тазовые кости относительно себя.

Обратите внимание, что подвздошная, седалищная и лобковая кости срастаются своими телами. На наружной поверхности это сращение соответствует вертлужной впадине, которая является «ключом» тазовой кости. Почему?

Запишите в рабочей тетради латинские термины и найдите на препарате вертлужную впадину, вырезку, ямку и полулунную поверхность, обозначьте границу тел подвздошной, седалищной и лобковых костей.

При изучении подвздошной кости запишите в рабочей тетради латинские термины и найдите на препарате ее части: тело и крыло подвздошной кости. На крыле найдите подвздошный гребень, верхнюю и нижнюю передние подвздошные ости, верхнюю и нижнюю задние подвздошные ости, наружную и внутреннюю губы, промежуточную линию, ягодичную и крестцово-тазовую поверхности, а на последней – подвздошную ямку, ушковидную поверхность, подвздошную бугристость.

При изучении седалищной кости запишите в рабочей тетради латинские термины и найдите на препарате детали ее строения: тело и ветвь седалищной кости, большую и малые седалищные вырезки, седалищный бугор, седалищную ость.

При изучении лобковой кости запишите в рабочей тетради латинские термины и найдите на препарате детали ее строения: тело, верхнюю и нижнюю ветви лобковой кости, подвздошно-лобковое возвышение, лобковый бугорок, гребень лобковой кости, симфизиальную поверхность, запирательную борозду, а так же запирательное отверстие.

Проанализируйте особенности распределения компактного и губчатого в тазовых костях. С чем это связано?

Какие структуры ограничивают:

Incisura ischiadica major

Incisura ischiadica minor

Foramen obturatorium

При изучении бедренной кости запишите в рабочей тетради латинские термины и найдите на препарате: головку, шейку, тело (диафиз бедренной кости). На границе верхнего эпифиза и тела – большой и малый вертелы, межвертельные линию и гребень, на теле – шероховатую линию с латеральной и медиальной губами, на дистальном эпифизе – надколенную поверхность, медиальный и латеральный мыщелки, на них соответствующие надмыщелки, подколенную поверхность, межмыщелковую ямку.

Продемонстрируйте на препарате проекцию хирургической шейки. Какова клиническая значимость этого образования?

При изучении надколенника научитесь находить основание и верхушку, суставную и переднюю поверхности. Запишите в рабочей тетради латинские термины.

При изучении костей голени взаиморасположите большеберцовую и малоберцовую кости. Запишите в рабочей тетради латинские термины и на препарате найдите детали их строения: большеберцовая кость – медиальный и латеральный мыщелки, малоберцовую и верхнюю суставные поверхности, межмыщелковое возвышение, бугристость большеберцовой кости, на теле – передний и межкостный края, медиальную, заднюю и латеральную поверхности, на дистальном конце – медиальную лодыжку, малоберцовую вырезку, нижнюю суставную поверхность; малоберцовая кость – головку и тело, латеральную лодыжку.

При изучении скелета стопы уясните деление ее на 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Продемонстрируйте эти границы. Соотнесите кости скелета стопы Autopodium: basiopodium, acropodium.

При изучении скелета предплюсны запишите в рабочей тетради латинские термины и на препарате найдите образующие ее кости (таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную, клиновидные) и основные детали их строения (тело, блок, шейку, головку, борозду таранной кости, бугор, борозду пяточной кости, опору таранной кости).

Определите принадлежность этих костей правой и левой стопе, правильно располагать кости по отношению к себе. Научиться правильно собирать стопу в целом из отдельных костей.

На костях плюсны научитесь различать основание, тело и головку. В скелете пальцев научитесь различать проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а на каждой из фаланг найдите основание, тело и головку. Запишите в рабочей тетради латинские термины.

Научитесь находить клинически значимые анатомические ориентиры:

Spina iliaca anterior superior

Linea arcuata

Crista iliaca

Punctum iliospinale anterius (is)

Punctum iliocristale (ic)

Tuberculum pubicum

Pecten ossis pubis

Eminentia iliopubica

Foramen obturatorium

Pecten ossis pubis

Incisura ischiadica major

Trochanter major

Trochanter minor

Linea intertrochanterica

Crista intertrochanterica

Punctum trochanlerion (tro) [Trochanter major]

Linea aspera

Tuberositas glutea

Condylus et Epicondylus medialis [Femur]

Condylus et Epicondylus lateralis [Femur]

Patella [basis]

Condylus medialis [Tibia]

Punctum tibiale (ti) [Condylus medialis]

Tuberositas tibiae

Malleolus medialis [Tibia]

Punctum sphyrion (sph) [Malleolus medialis]

Malleolus lateralis [Fibula]

Punctum pternion (пяточная) [Tuber calcaneus]

Punctum metatarsale tibiale (mt.t) [Basis metatarsale I]

Punctum metatarsale fibulare (mt.f) [Basis metatarsale V]

Punctum acropodion (конечная)[Apex phalangae distalis I seu II]

Перечислите стадии и сроки развития осевого скелета в онтогенезе.

Перечислите стадии и сроки развития позвонков, грудины и ребер.

Дайте характеристику общих особенностей костей новорожденного и детей первых лет жизни.

Укажите пропорции частей скелета новорожденного и их последующую динамику.

Особенности рентгеноанатомии осевого скелета новорожденного и ребенка.

Подготовьте краткие сообщение тем:

«Развитие запястья. Рентгенографические методы в определении биологического возраста»

На рентгенограмме костей запястья найдите эти кости и укажите сроки их

«Развитие предплюсневых костей и костей плюсны»

«Соотношение длин частей верхней конечности у новорожденного и в дальнейшем развитии».

«Анатомические предпосылки и профилактика плоскостопия и косолапости».

Выявите на рентгенограммах осевой скелет ребенка, рассмотрите точки окостенения стопы и кисти.

Сроки окостенения скелета. Используя учебник укажите средние сроки окостенения скелета и пределы их вариаций