Тема 7: лікарські засоби для лікування ішемічної хвороби серця Завдання № 1

1	2	3	4
6/7/13	3/9	1/2/5/8/10/11/14/15/16/18	4/12/17/19

Завдання № 2

На заняттях по підвищенню кваліфікації провізорів попросіть свого колегу відповісти на питання по препарату «Молсидомін»:

1. Чи раціонально його призначати для купування приступу стенокардії?

Ні. Цей препарат тривалої дії. Застосовують для профілактики

2. Які побічні ефекти спостерігаються при його застосуванні?

Найчастіше головний біль, тахікардія, головокружіння, нудота

3. Чим можна замінити препарат при його відсутності?

Нітратами пролонгованої дії, блокаторами кальцієвих каналів

Завдання № 3

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИАНГІНАЛЬНИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

№	Фармакологічна характеристика препарату	Нітроглі-церин	Валідол	Метопролол	Папаверину гідрохлорид	Панангін
1.	Початок дії	Одразу	Одразу	15-30 хв	10-30 хв	20-30 зв
2.	Тривалість дії	До 30 хв	До 30 хв	10-12 годин	До 2-х год	6-8 год
3.	Шлях введення	Під язик	Розсмоктувати	Per os	Per os В/м В/в	Per os В/м В/в
4.	Вплив на серцевий ритм і АТ.	Тахікардія	Не впливає	Брадікардія	Не впливає	Нормалізує
5	Побічні ефекти	Головний біль	сльозотеча, запаморочення	Зниження сили і частоти серц.скороченьПровокація бро-нхіал.астми Синдром відміни	Гіпотензія	Добре переноситься

Завдання № 4

Ви медичний представник фірми. У бесіді з лікарем інфарктного відділення дайте відповідіть на його питання:

1. Який механізм антиангінальної дії молсидоміну?

Має нітрогліцерин подібний механізм дії

→↑ синтез нитрозотиолів, що розпадаються з утворенням NO (ендотеліальний фактор релаксації) → розслаблення судинної стінки.

→розширення периферичних судин (черевна порожнина, м’язи, тощо)

→ ↓ венозний приплив крові до серця (переднавантаження), а також ↓ навантаження на серце по подоланню опору для викиду крові у судинне русло (післянавантаження)

→ У результаті цього відбувається розвантаження міокарда, ↓ його потреби в кисні та ↓ енергетичні витрати

→ Зниження роботи серця сприяє відновленню кровотока в дрібних судинах міокарда

2. Які побічні ефекти виникають при лікуванні -адреноблокаторами і чому їх необхідно відміняти поступово?

При строгому обліку наявності супутніх захворювань і протипоказань до призначення β-АБ серйозні побічні реакції при їхньому тривалому застосуванні зустрічаються нечасто.

• у молодих хворих терапія β-АБ може бути причиною м'язової слабості й імпотенції;

• у літніх пацієнтів варто враховувати можливість несприятливого впливу β-АБ на ЦНС (психічна депресія, безсоння, сонливість, кошмарні сновидіння, галюцинації й ін.).

• Бронхоспастичні реакції при лікуванні β-АБ, як правило, спостерігаються у хворих із супутнім обструктивним захворюванням легень,

• гіпоглікемії - у хворих на цукровий діабет,

• серцева недостатність - у хворих, які перенесли інфаркт міокарда.

β1-селективні препарати рідше викликають побічні реакції, чим неселективні.

Синдром відміни, який виникає при лікуванні даною групою препаратів може бути причиної різкого загострення перебігу захворювання при раптовій відміні препаратів. Саме тому препарати відміняють поступово

3. Які препарати тромболітики вводять при гострому інфаркті міокарду?

Вводять фібринолітичні засоби:

• Фібринолізин

• Стрептоліаза, стрептодеказа, урокіназа

• Активатор людського плазміногену (альтеплаза)