- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические рекомендации
- •Составила:
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •План практического занятия
- •Методические указания
- •Задания для уирс
- •Варианты тестовых контрольных заданий
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Задача № 4
Больная Ч., 28 лет, учитель. Вызвала врача в связи с плохим самочувствием и невозможностью продолжать работу в школе. Больна 3-й день. Заболевание началось с насморка и кашля, вскоре поднялась температура до 38°С. В момент осмотра жалуется на головную боль, слабость, першение в горле, резь в глазах и слезотечение. При осмотре отмечены заложенность носа, чихание, влажный кашель, скудные слизисто-кровянистые выделения из носа, раздражение кожи под носом и над верхней губой. Слизистая глотки умеренно гиперемирована, рыхлая, миндалины увеличены, слизистые наложения в лакунах. Конъюнктивы гиперемированы, больше слева. Пальпируются увеличенные подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. В легких и сердце – без патологии. Пульс – 80 ударов в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот безболезненный, край печени – у реберной дуги. Менингеальных явлений нет. Физиологические отправления в норме.
О каком заболевании из группы ОРВИ следует думать и почему?
С каким заболеванием можно дифференцировать в первую очередь?
Какое обследование необходимо?
Какова тактика ведения больной?
Задача № 5
Больной И., 25 лет, обратился к врачу в связи с плохим самочувствием, сухим болезненным кашлем, насморком и затрудненным дыханием. Говорит сиплым голосом. Болен 3 день, заболевание связывает с переохлаждением. Сначала появились ощущение першения в горле, заложенность носа и сиплый голос, затем кашель стал грубым. Температура тела была повышена незначительно (37,4°С). Не лечился, т.к. не переносит многих лекарств. Сегодня ночью стало хуже, исчез голос, кашель стал болезненным, стало трудно дышать. При осмотре: состояние средней тяжести. Одышка (26 в минуту). Громкий, сильный “лающий” кашель. После откашливания голос появляется, но затем снова пропадает. АД – 130/90 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту, температура – 38,0°С. В легких – сухие хрипы, слизистая оболочка миндалин, дужек и задней стенки глотки неярко гиперемирована, слегка отечна. Со стороны других внутренних органов – без патологии.
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз.
Решите вопрос о госпитализации больного.
Назначьте обследование и лечение.
Задача № 6
Больной О., 42 лет, обратился у врачу на 5 день болезни с жалобами на слабость, потливость, боль в горле при глотании, насморк с обильным гнойным отделяемым и головную боль. Заболевание началось постепенно, повысилась температура тела до 37,5°С, но затем стало хуже – заболела голова, одновременно повысилась температура тела до 38,0°С, нос “закладывало”. Дома у ребенка 5 лет также ОРВИ, он ходит в детский сад, где есть случаи заболеваний, и один ребенок болен тяжело (лежит в больнице).
Объективно: состояние удовлетворительное, носовое дыхание затруднено. Слизистая глотки шероховата, умеренно гиперемирована, на задней стенке глотки – слизисто-гнойное отделяемое. Со стороны внутренних органов – без патологии. Температура тела – 37,3°С.
1. Поставьте диагноз.
2. Как Вы предполагаете дифференцировать диагноз?
3. Назначьте план обследования.
4. План лечения?