хірургія
.docA. Закритий діафізарний, простий.
B. Закритий матадіафізарний ускладнений.
C. Остеоепіфізеоліз обох кісток передпліччя.
D. Закритий, діафізарний, ускладнений.
E. Закритий, діафізарний, піднадкістковий, по типу зеленої гілки.
ANSWER: E
39. У хворої Н., 39 років, діагностовано оскольчастий перелом нижньої третини лівого плеча із зміщенням кісткових уламків. Інфіковані подряпини на шкірі в місці перелому тимчасово унеможливлюють відкриту репозицію і фіксацію. Показаний скелетний витяг. Оптимальна точка проведення спиці.
A. Надвиростки плечової кістки.
B. Верхня третина передпліччя.
C. Ліктьовий суглоб.
D. Нижня третина променевої кістки.
E. Ліктьовий відросток.
ANSWER: E
40. Хворий К., 30 років, під час катання на ковзанах впав, підвернув ногу, відчув хруст. При обстеженні деформація в ділянці нижньої третини гомілки, патологічна рухомість, на рентгенограмі гвинтоподібний перелом діафіза великогомілкової кістки із зміщенням по осі і під кутом.Вкажіть, який оптимальний метод стабільної фіксації перелома в даному випадку.
A. Скелетний витяг.
B. Гіпсова пов’язка.
C. Апарат Ілізарова.
D. Шина Дітеріхса.
E. Екстрамедулярний остеосинтез.
ANSWER: E
41. У хворого відкритий перелом лівого плеча. При огляді в середній третині плеча рвана рана в якій видно лінію перелому, між кістковими відламками знаходится фасція і м’язева тканина. Кровотеча із рани незначна.Вкажіть на оптимальну тактику при даному переломі.
A. Первинна хірургічна обробка рани рани, ручна репозиція, гіпсова пов’язка.
B. Асептична пов’язка, скелетний витяг.
C. Первинна хірургічна обробка рани рани, відкрита репозиція, гіпсова пов’язка.
D. Первинна хірургічна обробка рани рани, відкрита репозиція, скелетний витяг.
E. Первинна хірургічна обробка рани рани, відкрита репозиція, мателоостеосинтез.
ANSWER: E
42. Хворий оперований місяць тому назад з приводу перелому обох кісток середньої третини лівої гомілки. Проведено операцію відкриту репозицію і фіксацію екстрамедулярним остеосинтезом. При огляді має місце нагноєння первинної обробки рани. Дном рани є кістка із пластиною і шурупами. Оптимальна тактика в даному випадку.
A. Місцево – мазі на водорозчинній основі, антибактеріальна терапія.
B. Лікування гнійної рани, фіксація задньою гіпсовою лонгетою.
C. Видалення металевого фіксатора, інтрамедулярний остеосинтез.
D. Видалення металевого фіксатора, скелетний витяг, лікування гнійної рани.
E. Видалення металевого фіксатора, накладання апарата Ілізарова
ANSWER: E
43. Хвора 78 років, отримала травму, впала із сході у підвал. Скарги на сильний біль в кульшовому суглобі, на ногу стати не може. Рентгенологічно перелом шийки стегна.Вкажіть на оптимальний метод лікування.
A. Кокситна гіпсова пов’язка.
B. Скелетний витяг за великий трохантер
C. Скелетний витяг за бугристість великогомілкової кістки.
D. Накладання апарата Ілізарова.
E. Хірургічне лікування, металоостеосинтез.
ANSWER: E
44. Хворий 46 років, отримав травму при падінні із драбини на витягнуті ноги. При рентгенологічному дослідженні встановлено наявність вколоченого надвиросткового перелому лівого стегна. Вкажіть на оптимальний метод лікування.
A. Скелетний витяг за бугристість великогомілкової кістки.
B. Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез.
C. Закрита репозиція, екстрамедулярний остеосинтез.
D. Накладання апарата Ілізарова.
E. Фіксація гіпсовою пов’язкою.
ANSWER: E
45. Хворий Л., 36 років, отримав вогнепальне поранення в ділянку правого стегна. При ревізії рани встановлено розрив стегнової артерії. Рентгенологічно оскольчастий перелом стегнової кістки із зміщенням відламків та інтерпозицією м’яких тканин. Вкажіть правильну послідовність дій хірурга.
A. Первинна хірургічна обробка рани, шов артерії, скелетний витяг.
B. Первинна хірургічна обробка рани, шунт на артерію, скелетний витяг, шов артерії.
C. Первинна хірургічна обробка рани, шов артерії, гіпсова пов’язка.
D. Первинна хірургічна обробка рани, перев’язка артерії, металоостеосинтез.
E. Первинна хірургічна обробка рани рани, тимчасовий джгут на артерію, металоостеосинтез, шов артерії.
ANSWER: E
Хворий загальмований, шкірні покриви із сірим відтінком з наявністю ціанотичних плям. Пульс різко ослаблений, ниткоподібний, частий. Артеріальний тиск не визначається. Дихання поверхневе, часте. Назвіть вид термінального стану.
A. Клінічна смерть.
B. Агональний стан.
C. Біологічна смерть.
D. Незворотній термінальний стан.
E. Передагональний стан.
ANSWER: E
?46.У хворого рвана рана медіальної поверхні лівого стегна розміром 12х8 см. Травму отримав годину тому. При ревізії рани на дні її знаходиться судинно-нервовий пучок. Який обєм первинної хірургічної обробки?
A. Первинну хірургічну обробку не проводити, рану лікувати відкрито.
B. Консервативне лікування з наступним накладанням ранніх вторинних швів.
C. Консервативне лікування з наступним накладанням пізніх вторинних швів.
D. Висікають рану, перев’язують судинний пучок, дренаж без накладання швів.
E. Первинна хірургічна обробка рани, ревізія судиннонервового пучка, дренування, первинний шов.
ANSWER: E
47. Жінка 39 років отримала травму правої кисті. При огляді рана тильної кисті розміром 8х3 см, краї нерівні, рвані, рана забруднена землею. Від часу травми пройшло дві години. Вкажіть найефективніший метод місцевої профілактики правця.
A. Введення в краї рани антибіотиків.
B. Введення в ділянку рани протиправцевої сироватки.
C. Введення протиправцевого анатоксину і сироватки.
D. Введення в краї рани антибіотика і протиправцевої сироватки.
E. Повна і якісна первинна хірургічна обробка рани.
ANSWER: E
48. Штангіст під час тренування, раптово, без розминки підняв штангу із граничною для нього вагою. Відчув різкий біль в ділянці лівого ліктьового суглоба. На рентгенограмі частина надвиростка плечової кістки знаходиться в м’яких тканинах. Як називається такий перелом?
A. Епіфізарний.
B. Метафізарний.
C. Епіфізіоліз.
D. Вколочений.
E. Відривний.
ANSWER: E
49. Хворий Т. 28 років, під час велоперегонів отримав травму. Поступив в хірургічний відділ два тижні тому назад із обширною скальпованою раною латеральної поверхні правого стегна. На час огляду рана розміром 16х10 мм, покрита здоровими рожевими грануляціями, виділення із рани серозні. Ознак запалення немає. Який оптимальний варіант подальшого лікування?
A. Накласти ранні вторинні шви.
B. Продовжувати лікувати рану відкрито до повної епітелізації.
C. Накласти пізні вторинні шви.
D. Провести первинну хірургічну обробку рани, накласти первинні шви.
E. Провести аутодермальну пластику ранового дефекту.
ANSWER: E
50. Хворий З., 37 років оперований з приводу закритого перелому лівого плеча 6 місяців тому назад. Через два місяці після зняття гіпсової пов’язки по лінії перелому зламався металевий фіксатор, з’явилася патологічна рухомість відломків. Який метод лікування несправжнього суглоба є найоптимальнішим?
A. Повторний інтрамедулярний остеосинтез.
B. Повторний екстрамедулярний остеосинтез.
C. Тривалий скелетний витяг.
D. Автопластика фрагментом малогомілкової кістки.
E. Позавогнищевий компресійно-дистракційний остеосинтез.
ANSWER: E
51.У хворого Ц, 78 років діагностовано медіальний оскольчатий перелом шийки лівого стегна. Стан хворого відносно задовільний. Супутня серцево-судинна та легенева патологія в стані компенсації. Найбільш оптимальний метод лікування даного пацієнта.
A. Накласти апарат Ілізарова.
B. Металоостеосинтез трьохлопастним цяхом.
C. Металоостеосинтез металевою пластиною.
D. Скелетний витяг з наступною фіксацією гіпсовою пов’язкою.
E. Ендопротезування кульшового суглоба.
ANSWER: E
52.У хворого закрита травма голови. Була втрата свідомості, ретроградна амнезія. Мав місце світлий проміжок. При огляді хворий без свідомості. На комп’ютерній томографії голови об’ємний утвір в лівій скронево тім’яній ділянці розміром 6х3 см. Ваш діагноз, тактика.
A. Забій мозку, консервативне лікування в умовах реанімації.
B. Забій мозку, церебральна кома, хірургічне лікування.
C. Забій мозку, субарахноїдальний крововилив, люмбальна пункція.
D. Струс мозку, субарахноїдальний крововилив, консервативне лікування.
E. Здавлення мозку епідуральною гематомою, хірургічне лікування.
ANSWER: E
53.У хворого закритий перелом середньої третини обох кінцівок правої гомілки із зміщенням під кутом. Хворому показане хірургічне лікування. Який метод репозиції застосовується при класичному оперативному лікування переломів.
A. Закрита ручна одномоментна.
B. Апаратна позавогнищева одномоментна.
C. З допомогою скелетного витягу.
D. Відкрита, багатомоментна, апаратна.
E. Відкрита одномоментна, ручна.
ANSWER: E
54.У хворого закритий перелом нижньої третини правого стегна із зміщенням по ширині і довжині із закороченям відламків. В ділянці перелому на шкірі інфіковані подряпини. Хворому накладено скелетний витяг за бугристість великогомілкової кістки. Який оптимальний вантаж необхідний для скелетного витягу?
A. 1/14 маси тіла (4-7 кг)
B. 1/5 маси тіла (8-15 кг)
C. 1/15 маси тіла (3-5 кг)
D. 1/20 маси тіла (2-3 кг)
E. 1/7 маси тіла (6-12 кг)
ANSWER: E
55. У хворої Н., 42 р. політравма: закрита черепно-мозкова травма, забій головного мозку. Закритий оскольчастий перелом обох кісток правої гомілки із зміщенням кісткових відломків. Травматичний шок другого ступеня. Який метод репозиції і фіксації відламків є оптимальним в даному випадку?
A. Відкрита репозиція, металоостеосинтез інтрамедулярний.
B. Закрита ручна репозиція, гіпсова пов’язка.
C. Відкрита ручна репозиція, металоостеосинтез екстрамедулярний.
D. Позавогнищевий компресійно-дистракційний остеосинтез.
E. Закрита репозиція і фіксація з допомогою скелетного витягу.
ANSWER: E
56. Хворий A. 36 років, отримав травму під час дорожньо-транспортної пригоди. Домінує важка черепномозкова травма. Церебральна кома другого ступеня. Який метод діагностики є найбільш достовірним в оцінці інтракраніальних пошкоджень в даного хворого?
A. Спінальна пункція.
B. Електроенцефалографія.
C. Рентгенографія.
D. Ультразвукова діагностика.
E. Комп’ютерна томографія.
ANSWER: E
57. У хворої Н., 42 років політравма із домінуванням закритої черепномозкової травми, забою головного мозку. Окрім того має місце закритий перелом обох кісток нижньої третини гомілки із зміщенням кіткових уламків. Показаний скелетний витяг. Вкажіть оптимальне місце проведення шпиці Кіршнера і вантаж необхідний для витягу.
A. Бугристість великогомілкової кістки, 1/7 маси тіла (6-10 кг).
B. П’яткова кістка, 1/14 маси тіла (4-7 кг).
C. Щиколотки обох гомілкових кісток, 1/14 маси тіла (10-12 кг).
D. П’яткова кістка, 1/7 маси тіла (6-12 кг).
E. Таранна кістка, 1/14 маси тіла (4-7 кг).
ANSWER: E
58. У потерпілого відкритий перелом середньої третини лівого стегна. Виражений больовий синдром, хворий кричить від нестерпного болю. З рани стирчить уламок кістки, відмічається інтенсивна кровотеча. З якого міроприємства необхідно розпочати медичну допомогу?
A. Знеболення.
B. Накладання асептичної пов’язки.
C. Транспортна іммобілізація.
D. Протишокова рання інфузійна терапія.
E. Зупинка зовнішньої кровотечі.
ANSWER: E
59.У хворого перелом обох кісток середньої третини правої гомілки із зміщенням відламків по ширині і довжині із заходженням відламків. Хворому 56 років. Проведено позавогнищевий компресійно-дистракційний остеосинтез. Який метод репозиції використано в даному випадку.
A. Закрита ручна, одномоментна.
B. Відкрита ручна поступова.
C. Відкрита одномоментна ручна.
D. Ручна закрита поступова.
E. Апаратна закрита поступова.
ANSWER: E
60.У хворого закритий осколчатий перелом середньої третини великогомілкової кістки із зміщенням кісткових відламків під кутом і периферії. Травматолог перед вибором методики лікування. Який із методів лікування найбільш небезпечний щодо інвазивності?
A. Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез.
B. Відкрита репозиція, екстрамедулярний остеосинтез.
C. Відкрита репозиція, остеосинтез шурупами.
D. Відкрита репозиція, серкляжний шов.
E. Компресійно-дистракційний остеосинтез апаратом Ілізарова.
ANSWER: E
61. У хворого із закритою травмою живота розривом селезінки провели лапоратомію, спленектомію. При ревізії органів черевної порожнини іншої патології не виявили. В черевній порожнині більше 1,5 літра крові. Провели реінфузію аутокрові. Яка основна мета реінфузії в даному випадку.
A. Гемодинамічна.
B. Імуностимулююча
C. Гемостатична.
D. Протишокова.
E. Замісна.
ANSWER: E
62. У потерпілого, якого звільнили із завалу виявили синдром довготривалого стиснення правої гомілки з переломом обох кісток і опік ІІ – ІІІ А ступеню обох китиць і передпліччя. Як називається така травма.
A. Поєднана.
B. Множинна.
C. Політравма.
D. Важка травма.
E. Комбінована.
ANSWER: E
63. У хворого із закритою травмою грудної клітки клінічно і рентгенологічно стверджено наявність закритого пневмоторакса зліва. Ліва легеня наполовину колабована. Що робити?
A. Провести пункцію лівої плевральної порожнини, відсмоктати повітря.
B. Торакоцентез у сьомому міжребер’ї по середньоакселярній лінії, дренаж за Бюлау.
C. Торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній лінії, дренаж за Редоном.
D. Торакоцентез, зашивання рани легені, дренаж за Бюлау.
E. Торакоцентез у другому міжребер’ї по середньоключичній лінії, дренаж за Бюлау.
ANSWER: E
64.У травмпункт звернувся хворий із скаргами на біль в ділянці правого плечового суглоба. Біль виник при ударі тенісною ракеткою по м’ячу. При огляді права верхня кінцівка у вимушеному положенні, активні рухи в плечовому суглобі відсутні, при пасивних плече “пружинить”, головка плечової кістки пальпується в аксілярній ділянці. Ваш діагноз?
A. Вивих правого плечового суглоба.
B. Вивих головки плечової кістки.
C. Дисторзіо правого плечового суглоба.
D. Вивих правої верхньої кінцівки.
E. Вивих правого плеча.
ANSWER: E
65. Хлопчик 11 років отримав травму. Діагностовано відкритий перелом правої плечової кістки. Через 24 години після поступлення в стаціонар виконана операція – відкрита репозиція, металоостеосинтез. Через 12 годин після операції відмічено значний набряк кінцівки, крепітація в ділянці м’ягких тканин плеча, передпліччя, надключичної ділянки. Стан хворого важкий, тахікардія,тахіпное, дитина збуджена. Температура тіла 39?. Про яке ускладнення перш за все треба подумати.
A. Гострий післяопераційний тромбофлебіт.
B. Суб та епіфасціальна обширна гематома.
C. Нагноєння післяопераційної рани.
D. Післяопераційна субфасціальна флегмона.
E. Анаеробна газова інфекція.
ANSWER: E
66. Пацієнту була виконана первинна хірургічна обробка рваної рани поперекової ділянки. Первинні шви не накладені тому, що рана була сильно забруднена землею із обширним некрозом країв. На десяту добу після операції рана покрита яскравою грануляційною тканиною. Виділення серозні, перифокального запалення немає. Дефект тканан має овальну форму, розміром 15 х 4,5 см., глибина до 4 см. Визначте подальшу лікувальну тактику.
A. Далі вести рану відкритою до повного загоєння.
B. Накласти первинно-відтерміновані шви.
C. Накласти пізні вторинні шви.
D. Накласти первинні шви після попереднього дренування.
E. Накласти ранні вторинні шви.
ANSWER: E
67. Жінка 47 років, працювала на дачі і поранила сапою ногу в ділянці тильної поверхні стопи. За медичною допомогою не зверталася, промила рану перекисом водню і наклала пов’язку. Через два дні відмітила значне погіршення стану, виник розпираючий біль в ділянці правої нижньої кінцівки. Температура тіла 39°, тахікардія, гіпотонія. Місцево: різкий набряк стопи та гомілки, шкіра покрита синюшними плямами. Рана на тилі стопи 3х4 см, тканини сірі, ексудат мутний. При пальпації в ділянці гомілки визначається крепітація. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Нагноєння рани, сепсис.
B. Нагноєння рани, септичний шок.
C. Гнилісна інфекція, сепсис.
D. Бешиха, флегмонозно-некротична форма.
E. Анаеробна газова інфекція.
ANSWER: E