хірургія
.docD. Артеріовенозна, затискачі на судини, ПХО в умовах стаціонару.
E. Венозна, тиснуча пов’язка, інфузійна терапія колоїдами в машині швидкої допомоги, госпіталізація.
ANSWER: E
Хвора З., 55 років, оперована з приводу пупкової кили, 6 день післяопераційного періоду. Скарги на біль і наявність ущільнення в ділянці варикозно розширених вен правої гомілки. При огляді в ділянці варикозно розширеної підшкірної вени гіперемія, болючий інфільтрат.Ваш діагноз.
A. Тромбоз вени.
B. Флеботромбоз.
C. Лімфангоїт.
D. Гострий тромбангіт.
E. Гострий тромбофлебіт.
ANSWER: E
У хворого Ж ., 72 років, діагностовано рак лівої половини ободової кишки, ускладнений обтураційною кишковою непрохідністю. Хворий виснажений із супутньою серцево-судинною патологією. Який вид наркозу буде оптимальним для проведення операції у даного хворого?
A. Внутрішньовенний тіопенталовий наркоз.
B. Масочний наркоз фторотаном.
C. Масочний наркоз ефіром.
D. Спинномозкова анестезія.
E. Нейролептанальгезія із штучною вентиляцією легень.
ANSWER: E
У хворого варикозна хвороба правої нижньої кінцівки ІІІ ступеня. Хворий підготовлений до операції. Які препарати входять в арсенал премедикації перед наркозом?
A. Антикоагулянт, антибіотик, наркотичний анальгетик.
B. Антикоагулянт, антигістамінний препарат, наркотичний анальгетик.
C. ериферичний М-холінолітик, антигістамінний препарат, наркотичний анальгетик.
D. Периферичний М-холінолітик, антикоагулянт, наркотичний анальгетик.
E. ериферичний М-холінолітик, антигістамінний препарат, наркотичний анальгетик.
ANSWER: E
У хворого Н., 25 років, гострий апендицит, показана операція апендектомія. Знеболення – внутрішньовенний наркоз. Що є обов’язковою та важливою умовою для якісного проведення наркозу та операції.
A. Проведення очисної клізми.
B. Проведення сифонної клізми.
C. Введення антибіотиків.
D. Введення антикоагулянтів.
E. Забезпечення «порожнього шлунка».
ANSWER: E
Хворому 20 років, планується операція з приводу вправимої пахової кили. Супутньої патології не має, пацієнт – спортсмен. Медсестра зробила за вказівкою лікаря премедикацію. Які подальші дії медсестри?
A. Транспортувати хворого в операційну на сидячій каталці.
B. Провести хворого в операційну пішки.
C. Транспортувати хворого в операційну на сидячій каталці.
D. Відправити хворого в операційну пішки.
E. Транспортувати хворого в операційну тільки в лежачому положенні на каталці.
ANSWER: E
Хворий Т., 42 років, знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу політравми, важкого шоку. Переніс серцево-легеневу реанімацію. Виражена гіпоксія. Який наркотичний препарат із перерахованих має виражену антигіпоксичну дію?
A. Тіопентал натрію.
B. Кетамін.
C. Пропофол.
D. Морфін.
E. Натрію оксибутират.
ANSWER: E
У хворої З., 40 років, хронічний калькульозний холецистит. Запланована операція – лапароскопічна холецистектомія під внутрішньовенним наркозом із ШВЛ. Який анестетик є препаратом вибору в сучасній анестезіології?
A. Фентаніл.
B. Тіопентал натрію.
C. Кетамін.
D. Натрію оксибутират.
E. Пропофол.
ANSWER: E
?Хвора Н., 66 років, оперована з приводу післяопераційної вентральної грижі. Проведена герніопластика з допомогою поліпропіленової сітки. В післяопераційному періоді на 16 день констатовано обширну серому в ділянці післяопераційного рубця із ознаками запалення. Який шлях попадання інфекції в рану.
A. Ятрогенний.
B. Лімфогенний.
C. Гематогенний.
D. Контактний.
E. Імплатаційний.
ANSWER: E
У хворого К., 30 років, діагностовано рублену рану гомілки. Хірург в ургентному порядку після місцевої анестезії висік краї рани, зупинив кровотечу, промив рану пульсуючим струменем антисептикA. Після підведення до дна рани трубчастого дренажа на рану наклав пошарові шви. Яку операцію виконав хірург. Які види антисептики застосовані при цьому.
A. Повну хірургічну орбробку рани, механічна, біологічна,фізична.
B. Вторинну хірургічну обробку рани, механічна, хімічна та біологічна.
C. Первинну хірургічну орбробку рани, механічна, біологічна, хімічна.
D. Часткову хірургічну обробку рани, механічна, фізична, хімічна.
E. Первинну хірургічну орбробку рани, механічна, фізична, хімічна.
ANSWER: E
У хворої C., 56 років, варикозна хвороба правої нижньої кінцівки ІІІ ст. Після фізичного навантаження варикозно розширений вузол в ділянці гомілки розірвався, виникла значна венозна кровотеча. Найбільш раціональний метод тимчасової зупинки кровотечі.
A. Накласти джгут Есмарха вище місця кровотечі.
B. Накласти джгут Есмарха нижче місця кровотечі.
C. Провести пальцеве притискання в ділянці судинної лакуни на стегні.
D. Накласти затискач на вену.
E. Надати кінцівці підвищене положення і накласти дав’ящу пов’язку.
ANSWER: E
У хворого жовчнокамяна хвороба, хронічний калькульозний холецистит з частими приступами печінкової кольки. Окрім того у хворої вузловий еутиреоїдний зоб. Хворому під внутрішньовенним наркозом із штучною вентиляцією легень виконали холецистоектомію і гемітиреоідектомію. Яку операцію виконали хворій.
A. Радикальну.
B. Двохмоментну.
C. Комбіновану.
D. Лікувальну.
E. Поєднану (симультанну)
ANSWER: E
У хворої Н., 36 років діагностовано рак молочної залози. Виконано радикальну мастектомію і видалення яйників для зняття гормонального фактора. Яку операцію виконали хворій.
A. Двохмоментну.
B. Радикальну.
C. Симптоматичну.
D. Радикальну
E. Комбіновану.
ANSWER: E
У ослабленого хворого похилого віку після операції на шлунку, котра виконана під внутрішньовенним наркозом із штучною вентиляцією легень з використанням неполяризуючих міорелаксантів відмічено: гіповентиляцію легень, ціаноз, м’язеву релаксацію. Чим обумовлений цей стан?
A. Аспіраційним синдромом.
B. Інфарктом міокарда.
C. Віком та станом хворого.
D. Передозуванням наркотичних препаратів.
E. Залишковою міорелаксацією.
ANSWER: E
Під час велосипедних змагань спортсмен впав і отримав удар в ліву половину грудної клітки після чого виникли сильний біль в ділянці удару, різка задишка, яка дуже швидко наростає, ціаноз лиця. Загальний стан хворого швидко погіршується. Зі сторони пошкодження дихання не прослуховується, перкуторно тимпаніт. Ваш діагноз і ваші дії:
A. A. Гемоторакс, термінове транспортування в ургентну клініку.
B. B. Відкритий пневмоторакс, перевести у закритий.
C. C. Відкритий пневмоторакс, оклюзійна пов’язка.
D. Клапанний пневмоторакс, терміново перевести у відкритий.
E. E. Закритий пневмоторакс і гемоторакC.
ANSWER:
В травмпункт звернувся хворий із скаргами на різкий біль в ділянці правого плечового суглобA. Біль з’явився під час гри в теніC. При огляді положення правої верхньої кінцівки вимушене. Активні рухи відсутні. При пасивних рухах плече пружинить. Плечовий суглоб деформований. Ваш діагноз:
A. A. Дисторзіо плечового суглоба
B. B. Перелом пдеча
C. C. Перелом ключиці.
D. E. Розрив дельтовидного м’яза.
E. Вивих плеча.
ANSWER: E
Хворий К. 76 років оперований в плановому порядку з приводу правобічної паховокалиткової грижі.Впродовж доби хворий не зміг самостійно помочитися, не дивлячись на те, що йому дозволили піднятися з ліжка на ноги. Яке ускладнення виникло у хворого, Ваші дії:
A. A. Поранення сечового міхура, повторна операція.
B. B. Анурія, сечогінні препарати.
C. D. Гостра затримка сечі, надлобкова цистостомія
D. E. Цистит, уретрит, протизапальна терапія.
E. Гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура
ANSWER: E
Хворий звернувся в травмпункт із скаргами на біль в правому плечовому суглобі. При клінічному обстеженні виявлено задній вивих правого плечA. Виконано вправлення вивиха за Кохером під місцевою анестезією. Накладена гіпсова пов’язкA. Хворий відправлений додому на амбулаторне лікування. Помилки допущені при наданні допомоги хворому.
A. Все було зроблено правильно, помилок недопущено.
B. Не зроблена контрольна рентгенографія.
C. Не зроблена рентгенографія до вправлення та після вправлення вивиха.
D. Неадекватний метод вправлення та неадекватний метод знеболення.
E. Не зроблена рентгенографія до вправлення, після вправлення вивихA. Неадекватне знеболення.
ANSWER: E
В приймальний відділ поступив хворий 35 років із скаргами на різку загальну слабість, головокружіння, нудоту і блювоту вмістом «кавова гуща». Вдома під час дефекації відмітив появу великої кількості калу чорного кольору, втрачав свідомість. Пульс – 110 ударів на хвилину, АТ 90/60 мм рт ст. Попередній діагноз. Найбільш інформативний метод додаткового обстеження.
A. Кишкова кровотеча, фіброколоноскопія.
B. Шлунково-кишкова кровотеча, нижні відділи ШКТ, ірігографія.
C. Шлунково-кишкова кровотеча, нижні відділи, ректороманоскопія.
D. Шлунково-кишкова кровотеча, верхні відділи, рентгеноскопія шлунка і дванадцятипалої кишки.
E. Шлунково-кишкова кровотеча із верхніх відділів ШКТ, фіброезофагогастродуоденоскопія.
ANSWER: E
1. У хворого важка черепномозкова травма з поєднанням забою і компресії головного мозку. Показана екстренна операція - декомпресивна трепанація черепа. Який із наведених нижче препаратів для наркозу знижує внутрішньочерепний тиск?
A. Кетамін.
B. Каліпсол.
C. Тіопентал.
D. Сомбревін.
E. Діпрофол.
ANSWER: E
3. На місці ДТП у потерпілого чоловіка 46 років при перекладанні його на ноші виникла клінічна смерть. Яка тривалість періоду клінічної смерті?
A. 3-6 хвилин при гіпертермії.
B. 6-8 хвилин при нормотермії.
C. 6-7 хвилин при гіпертермії.
D. 8-10 хвилин при нормотермії.
E. 3-5 хвилин при нормотермії.
ANSWER: E
4. Рядовий М., 20 років, поступив через 3 години після кульового поранення лівого передпліччя. Об’єктивно: стан задовільний, пульс – 72 удари за хвилину, артеріальний тиск 120/70 мм рт ст. У верхній третині передпліччя на тильній поверхні вхідний отвір 0,5 см в діаметрі, на долонній поверхні вихідний отвір такого самого розміру. М’ягкі тканини не набряклі. Кістки цілі, активні рухи пальців і кисті збережені. Хірургічна тактика.
A. Первинна хірургічна обробка рани, первинний шов, іммобілізація.
B. Первинна хірургічна обробка рани, вести рани відкритими, іммобілізація.
C. Потреби в первинна хірургічна обробка рани немає, асептичні пов’язки, іммобілізація, антибактеріальна терапія.
D. Первинна хірургічна обробка рани, дренування, іммобілізація.
E. Первинна хірургічна обробка рани, ревізія судиннонервових пучків, іммобілізація, антибактеріальна терапія.
ANSWER:
5. При проведенні внутрішньовенного наркозу з приводу операції герніотомії через 10 хвилин після введення тіопенталу натрію хворий перестав самостійно дихати, з’явилася тахікардія, яка поступово перейшла у брадикардію, ціаноз губ, лиця.Тактика анестезіолога.
A. Припинити наркоз, ввести дихальні аналептики.
B. Ввести міорелаксанти, заінтубувати хворого.
C. Ввести серцеві глікозиди і поглибити наркоз.
D. Змінити анестетик, перевести хворого на масочний наркоз.
E. Провести штучну вентиляцію легень з допомогою маски.
ANSWER: E
6. Чоловіка 40 років готують до екстренної операції – трепанації черепа з приводу епідуральної гематоми. Який із анестетиків не слід застосовувати при проведенні загальної анестезії?
A. Тіопентал натрію.
B. Рокофол.
C. Оксибутират натрію.
D. Фентаніл.
E. Каліпсол.
ANSWER: E
7. Рядовий А., 22 роки, отримав поранення лівого стегна кулею. Поступив у госпіталь через чотири години після поранення. Стан важкий, пульс – 110 ударів за хвилину, артеріальний тиск 100/50 мм рт ст., блідий. На передній поверхні лівого стегна вхідний отвір 1,5?1 см, на задній поверхні вихідний отвір із рваними краями, розмір 2,5?3 см. Об’єм стегна збільшений. При пальпації флюктуація в ділянці поранення. Патологічної рухомості немає. Пульсація периферичних артерій ослаблена. Хірургічна тактика.
A. Накласти на рани асептичні пов’язки, іммобілізація гіпсовою пов’язкою.
B. Провести дренування раневого каналу, накласти асептичні пов’язки.
C. Асептичні пов’язки на рану після наскрізного дренування, антибіотикотерапія.
D. Асептичні пов’язки, дренування, іммобілізація.
E. Провести первинну хірургічну обробку вогнепальних ран.
ANSWER: E
8. Сержант К., 23 роки, доставлений в госпіталь через 2 години після поранення в результаті розриву міни. Об’єктивно: блідий, пульс – 130 ударів на годину, АТ 80/40 мм рт ст. В нижній третині правої гомілки обширна рвана рана, із якої виступають кісткові відламки. Рана забруднена землею. Кровотеча помірна венозна. Хірургічна тактика.
A. Первинна хірургічна обробка рани, інтрамодулярний остеосинтез, первинні шви на рану після дренування.
B. Первинна хірургічна обробка рани, первинні шви на рану, іммобілізація гіпсовою пов’язкою.
C. Промивання рани пульсуючим струменем антисептика, дренування, іммобілізація.
D. Рану вести за відкритою методикою, після очищення і появи грануляцій – металоостеосинтез і вторинні шви.
E. Первинна хірургічна обробка рани, позавогнищевий металоостеосинтез, рану залишити відкритою.
ANSWER: E
9. Хворому із важким гіповолемічним шоком внаслідок профузної кровотечі із виразки шлунка показана в екстренному порядку операція. Якому із релаксантів слід надати перевагу при проведенні наркозу?
A. Ардуану.
B. Тубарину.
C. Диплацину.
D. Анатруксонію.
E. Дитиліну.
ANSWER: E
10. У хворої хронічний калькульозний холецистит з частими приступами печінкової коліки. Показана операція в плановому порядку – холецистектомія. В анамнезі – два роки тому хвора перенесла важку черепномозкову травму. Який із анестетиків не бажано використовувати під час проведення наркозу?
A. Дипрофол.
B. Дипріван.
C. Рекофол.
D. Тіопентал натрію.
E. Кетамін.
ANSWER: E
11. У хворого із політравмою, важким геморагічним та травматичним шоком, діагностовано розрив селезінки, гемоперитонеум. Показана екстренна операція. Препаратом вибору для проведення наркозу є:
A. Тіопентал.
B. Оксибутират натрію.
C. Дипрофол.
D. Рекофол.
E. Кетамін.
ANSWER: E
12. У хворого 59 років під час операції з приводу тотального перитоніту на кардіомоніторі зареєстрована фібриляція серцевих шлуночків. Яке першочергове міроприємство слід виконати?
A. Введення адреналіну.
B. Поглибити наркоз.
C. Призупинити операцію.
D. Ввести атропін.
E. Провести електричну дефібриляцію.
ANSWER: E
13. У постраждалого в дорожньо-транспортній пригоді діагностовано клінічну смерть. Яке положення слід надати хворому перед початком серцево-легеневої реанімації?
A. Горизонтальне, на спині.
B. На спині із припіднятим головним кінцем.
C. На спині, з повернутою головою ліворуч.
D. На спині, з повернутою головою праворуч.
E. На спині з опущеним головним кінцем.
ANSWER: E
14. Хворий на операційному столі. Буде проведено операцію – тиреоїдектомію під ендотрахеальним наркозом. Після інтубації трахеї і початку штучної вентиляції легень у хворого над правою легенею дихання вислуховується, над лівою – ні. Що робити?
A. Ввести інтубаційну трубку глибше.
B. Роздути манжетку.
C. Провести повторну інтубацію.
D. Провести плевральну пункцію.
E. Підтягнути інтубаційну трубку вище.
ANSWER: E
15. У хворого 30 років, перелом в середній третині правого стегна із зміщенням відламків по ширині і осі. Клінічно і рентгенологічно є ознаки інтерпозиції м’ягких тканин між уламками. Який метод лікування в даному випадку?
A. Скелетне витяжіння з наступною фіксацією гіпсовою пов’язкою.
B. Позавогнищевий остеосинтез апаратом Ілізарова.
C. Закрита репозиція, глуха гіпсова пов’язка.
D. Довготривале (2 місяці) скелетне витяжіння.
E. Відкрита репозиція відламків, металоостеосинтез.
ANSWER: E
16. У дитини 8 років після травми, клінічно і рентгенологічно діагностовано перелом правого стегна на межі ростової зони (епіфіза). Як називається цей перелом?
A. По типу «зеленої гілки».
B. Асептичний некроз ростової зони.
C. Остеоепіфізеоліз.
D. Хвороба Осгут Шлаттера.
E. Метадіафізарний.
ANSWER: E
17. Бабуся 79 років впала із сходів ганку. Відчула різкий біль в ділянці правого кульшового суглобу. Самостійно піднятися не може. Який вид травми найбільш ймовірний?
A. Забій сідниці і стегна.
B. Вивих стегна – центральний.
C. Перелом кісток тазу.
D. Вивих стегна – задній.
E. Перелом шийки стегна.
ANSWER: E
18. Хворий знаходиться на скелетному витягу з приводу відкритого перелому правої гомілки. На 9 день відмічено гіперемію, набряк шкіри в ділянці рани в місці перелому. З’явились серозно-гнійні виділення. Який вид репозиції та фіксації в даному випадку найоптимальніший?
A. Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез.
B. Відкрита репозиція, екстрамедулярний остеосинтез.
C. Продовжити скелетне витяжіння.
D. Позавогнищевий остеосинтез за Ілізаровим.
E. Накласти «вікончасту» гіпсову пов’язку.
ANSWER: E
19. У хворого політравма: закрита травма грудної клітки – підшкірна емфізема, перелом ІV – VI ребер зліва; закрита травма живота – гемоперитонеум, відкритий перелом правої гомілки. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?
A. Відкрита репозиція відламків, металоостеосинтез.
B. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини.
C. Протишокова терапія.
D. Первинна хірургічна обробка рани, металоостеосинтез.
E. Лапаротомія в екстренному порядку.
ANSWER: E
20. Юнак під час гри у футбол впав на витягнуту руку. Відчув різкий біль в ділянці променевозап’ястного суглобу. Рентгенологічно встановлено наявність перелому променя в типовому місці із зміщенням відламків.Вкажіть на оптимальний вид репозиції і фіксації.
A. Скелетне витяжіння.
B. Апарат Ілізарова.
C. Відкрита, екстрамодулярний остеосинтез.
D. Відкрита, остеосинтез спицями Кіршнера.
E. Закрита, ручна, гіпсова пов’язка.
ANSWER: E
21. У хворого 36 років в анамнезі: два роки тому вивих правого плеча. Вивих вправив амбулаторно лікар без знеболення. Під час вправлення відмічав сильний біль, вивих вправився за третьою спробою. Після цього впродовж двох років повторно, більше 10 разів, в результаті незначної травми або неконтрольованого руху виникає повторний вивих плеча. Вкажіть, як називається цей вивих, оптимальний метод лікування.
A. Застарілий, лікувальна фізкультура, курс масажу.
B. Старий, хірургічне лікування.
C. Старий, тривала іммобілізація гіпсовою пов’язкою.
D. Застарілий, хірургічне лікування.
E. Привичний, хірургічне лікування.
ANSWER: E
22. Хворий 38 років отримав травму на виробництві. Клінічно і рентгенологічно діагностовано перелом середньої третини стегна із зміщенням відламків по ширині та довжині. В місці перелому велика скальпована рана шкіри. Показане скелетне витяжіння. Через який фрагмент кінцівки слід провести спицю Кіршнера?
A. П’яткову кістку.
B. Нижню третину гомілки.
C. Бугристість великогомілкової кістки.
D. Надвиростки стегна.
E. Надколінник.
ANSWER:
23. В реанімацію поступив хворий із клінікою важкого геморагічного шоку. Кровотеча зупинена. Об’єм крововтрати 35 % об’єму циркулюючої крові. За короткий проміжок часу хворому перелито один літр еритроцитарної маси, сумісної за групою і резус-фактором після проведення біологічних проб. Після переливання у хворого виник тремор, судоми, тахікардія, аритмія, знизився артеріальний тиск. Яке ускладнення виникло у хворого? Що робити?
A. Анафілактичний шок, глюкокортикоїди.
B. Післягемотрансфузійний шок, три сеанси гемодіалізу.
C. Важка трансфузійна реакція, десенсибілізуюча терапія.
D. Несумісність крові донора і реципієнта, підключити до апарату штучної нирки.
E. Цитратна інтоксикація, на кожні 500 мл крові вводити 5 мл 10 % хлориду кальцію.
ANSWER: E
24. Перед проведенням гемотрансфузії лікар визначив групу крові донора і реципієнта, групову і резус-сумісність, проте при проведенні гемотрансфузії у хворого з’явився біль за грудиною, затруднене дихання, зниження артеріальний тиск, гіперемія обличчя. Що з хворим? Чого не зробив лікар? Що робити?
A. Анафілактичний шок, не ввів десенсибілізуючих препаратів, внутрішньовенно гідрокортизон.
B. Гемотрансфузійний шок, не перевірив термін зберігання крові, припинити переливання крові.
C. Цитратний шок, не ввів хлористий кальцій, припинити переливання крові.
D. Трансфузійна реакція, не ввів десенсибілізуючих препаратів, внутрішньовенно хлористий кальцій і гідрокортизон.
E. Несумісність крові, не провів біологічної проби, припинити переливання крові.
ANSWER: E
25. Хворий поступив в ортопедичну клініку з приводу асептичного некрозу головки правого стегна. Планується важка операція – резекція кульшового суглоба і заміна його на штучний суглоб. Операція пов’язана із значною крововтратою. Який метод гемотрансфузії найбільш оптимальний?
A. Пряме переливання крові.
B. Переливання еритроцитарної маси.
C. Переливання еритроцитарної маси і кріоконсервованої плазми.
D. Переливання відмитих еритроцитів.
E. Заготувати аутокров, після операції перелити з попередньою гемодилюцією.
ANSWER: E
26. Співробітники Міністерства надзвичайних ситуацій разом із бригадою швидковї допомоги прибули на місце трагедії. Від вибуху газу стався обвал будинку. Знайдено потерпілого, нижні кінцівки якого причавила залізобетонна плита. З часу обвалу пройшло дві години. Як швидко розвивається клінічна картина травматичного токсикозу?
A. Відразу після стиснення кінцівки.
B. Через 6 годин після звільнення кінцівки.
C. Через 6-10 годин після звільнення кінцівок.
D. Через 24 години після звільнення кінцівок.
E. Після звільнення кінцівок від стиснення.
ANSWER: E
27. У хворого із політравмою відкрита черепномозкова травма; перелом 3-7 ребер зліва; перелом правого стегна; травматичний шок ІІІ ст. Окрім того в ділянці зовнішньої поверхні стегна забійна рана розміром 14 х 4 см. Коли потрібно провести первинну хірургічну обробку рани.
A. Відразу після поступлення в стаціонар.
B. Через 2 години після поступлення в стаціонар.
C. Через 24 години після поступлення в стаціонар.
D. Термін первинна хірургічна обробка рани не має принципового значення.
E. Відразу після того, як потерпілий буде виведений із шоку.
ANSWER: E
28. У хворого закрита травма живота. При клінічному обстеженні запідозрено пошкодження порожнистого органа. Чим супроводжується розрив порожнистого органа.
A. Кровотечею.
B. Тавматичним шоком.
C. Скупченням вільного газу в порожнині малого тазу.
D. Скупчення газу в кишечнику.
E. Скупчення вільного газу під куполом діафрагми.
ANSWER: E
29. Хворий Н., 43 років, отрима рублену рану латеральної поверхні гомілки 16 днів тому назад. первинна хірургічна обробка рани рани не було проведено тому, що хворий за медичною допомогою звернувся на 3 день з ознаками нагноєння. При огляді краї рани без ознак запалення із активною епітелізацією і розвитком сполучної тканини, не рухомі. Рана покрита здоровою грануляційною тканиною. Виділень немає. Який вид швів необхідно накласти на рану.
A. Первинний.
B. Первинно-відтермінований.
C. Ранній вторинний.
D. Провізорний.
E. Пізній вторинний
ANSWER: E
30. Після операції апендектомії рана нагноїлася, на 4 день шви зняті, краї рани розведені, виявлено підапоневротичний гнійник, порожнина промита, дренована. сьомий день після розкриття гнійника. На перев’язці рана без ознак запалення. Краї рани м’які, рухомі, рана покрита здоровою грануляційною тканиною, виділень практично не має. Який вид швів необхідно накласти на рану.
A. Первинний.
B. Провізорний.
C. Первинно-відтермінований.
D. Пізній вторинний
E. Ранній вторинний.
ANSWER: E
31. Хворий оперований з приводу діабетичної гангрени правої ступні. Проведена операція – ампутація нижньої кінцівки на рівні нижньої третини стегна. Під час операції хірург відмітив незначний набряк тканин в зоні операції, знижену їх кровоточивість. Стегнова артерія повністю облітерована. Найбільш оптимальний метод завершення операції.
A. Зажати рану наглухо.
B. Накласти первинний шов, рану задренувати через контрапертуру.
C. Залишити рану відкритою, з накладанням пізніх вторинних швів.
D. Залишити рану відкритою з наступним накладанням ранніх вторинних швів.
E. Накласти провізорні шви, зав’язати їх на 2-3 день при відсутності ознак ішемії.
ANSWER: E
32. Хірург провів операцію в плановому порядку з приводу вправимої косої пахової кили. Операція пройшла без технічних труднощів. Який вид швів потрібно накласти на рану.
A. Рану потрібно дренувати – первинний шов.
B. Необхідно використати методику первинного відтермінованого шва.
C. Рану необхідно дренувати з наступним накладанням провізорних швів.
D. Рану треба зашити наглухо – накласти ранній вторинний шов.
E. Рану треба зашити наглухо – первинний шов.
ANSWER: E
33. Хвора Н., 60 років, працювала на присадибній ділянці і поранила сапою ногу. На рану наклала пов’язку і продовжила роботу. На третій день відмітила сіпаючий біль в рані, скорочення м’язів в рані, тризм.Яке ускладнення раневого процесу виникло.
A. Анаеробна інфекція.
B. Анаеробна інфекція.
C. Анаеробна неклобридіальна інфекція.
D. Гнійна інфекція.
E. Правець.
ANSWER: E
34. При огляді у хворого хірург відмітив гіперемію, набряк країв рани, краї та дно рани покриті гнійним-некротичним нальотом. Виділення із рани серозно-гнійні.Визначте фазу перебігу раневого процесу, що є найбільш оптимальним для місцевого лікування даної рани.
A. Фаза набряку та гіперемії, перекис водню 3 %.
B. Перша фаза – запалення, антибактеріальні мазі на жировій основі.
C. Друга фаза – ексудації, дренування рани.
D. Друга фаза - ексудації, антибактеріальні мазі на гідрофільній основію
E. Перша фаза – запалення, антибактеріальні мазі на гідрофільній основію
ANSWER: E
35. У хворого закритий перелом середньої третини стегна із зміщенням кісткових відламків по довжині та ширині. Хворому 34 роки. Супутньої патології немає. Назвіть оптимальний метод стабільної фіксації відламків.
A. Шина Дітеріхса.
B. Шина Крамера.
C. Гіпсова пов’язка.
D. Апарат Ілізарова.
E. Інтрамедулярний остеосинтез.
ANSWER: E
36. Хворий Д., 49 років, впав з висоти двох метрів. Клінічно і рентгенологічно у хворого встановлено наявність центрального вивиха стегна. Вкажіть оптимальну точку проведення спиці Кіршнера для скелетного витягу.
A. Бугристість великогомілкової кістки.
B. Надвиростки стегна.
C. Діафіз стегна.
D. Надколінник.
E. Великий вертел стегна.
ANSWER: E
37.У хворої С., 59 років, в результаті травми, відчула хруст і різкий біль в ділянці правого стегна. Рік тому назад перенесла операцію – мастектомію. Який перелом виник у хворої.
A. Діафізарний.
B. Метадіафізарний.
C. Компресійний.
D. Травматичний.
E. Патологічний.
ANSWER: E
38. Хлопчик 7 років під час гри у футбол впав і травмував руку. При огляді праве передпліччя деформоване, зігнуте під кутом в середній третині різка болючість, патологічна рухомість. На рентгенограмі перелом обох кісток передпліччя із зміщенням під кутом. Цілісність окістя непорушена. Як називається такий перелом.