Ректору ТюмГУ

В.Н. Фалькову

студента группы №______________

специальности/направления__________________

института _________________________________

__________________________________________________________________________________

_{(фамилия, имя, отчество полностью, ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ)}

заявление.

Прошу оказать материальную помощь___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(причина обращения)}

Прилагаю документы: копия паспорта (2 экз.)

подпись ____________________ дата_______________________

Дата рождения __________________

^{(число, месяц, год)}

Паспорт: серия _________№_______________, __________________________________________

^{(дата выдачи паспорта)}

Выдан_____________________________________________________________________________

^{(кем выдан – полностью наименование органа УВД)}

Регистрация по месту жительства: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

^{(основная прописка по паспорту: область, район, город, поселок, улица, дом, квартира)}

Мобильный телефон ________________________________________________________

Форма обучения: Бюджет

Резолюция директора (руководителя): _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ Подпись __________/__________________/ (подпись) (расшифровка подписи)