Дневник

№ п/п

Сроки

Базы

Профиль

Количество дней

1.

08.06.11

ГУЗ УОКБ

2.

09.06.11

ГУЗ УОКБ

3.

10.06.11

ГУЗ УОКБ

4.

11.06.11

ГУЗ УОКБ

5.

14.06.11

ГУЗ УОКБ

6.

15.06.11

ГУЗ УОКБ

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

08.06.11

Сегодня первый день стажировки проходил в отделении реанимации и интенсивной терапии. Ознакомилась с документацией на посту:

- журнал генеральных уборок

- журнал регистрации проведения УФО

- журнал дезинфекции и ПСО многоразового инструментария и съемных частей к аппарату ИВЛ

- журнал дезинфекции одноразового инструментария пост №4

- журнал обработки внутреннего контура аппарата ИВЛ

Структура отделения:

- ординаторская

- кабинет старшей мед/сестры

- 4 поста

- комната сестры – хозяйки

- санитарная комната

В течении рабочего дня я:

*проводила измерение артериального давления

Иванов В.М. 58 лет 180/110, гипертония (130/85)

Даутов А.З. 72 года 150/70, гипертония

Махмудов А.П. 45 лет 170/100, гипертония

Харитонов А.Т. 30 лет, 110/80

*проводила измерение температуры тела

Иванов В.М. 36,5

Даутов А.З. 36,7

Махмудов А.П. 37,0

ХаритоновА.Т. 36,9

*проводила измерение пульса на лучевой артерии

Иванов В.М 86 уд/мин

Даутов А.З. 110 уд/мин

Махмудов А.П. 64 уд/мин

Харитонов А.Т. 92уд\мин

Измерение артериального давления

Цель: исследование АД на плечевой артерии.

Показания: всем больным и здоровым людям для оценки сердечно-сосудистой системы (проф. осмотр, патология сердечно-сосудистой системы и мочевыводящих путей, потеря сознания, жалобы на головную боль, слабость).

Противопоказания: врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы.

Оснащение: авторучка, температурный лист, тонометр, фонендоскоп, ватные шарики, спирт.

Безопасность мед. сестры на рабочем месте:

Халат, чепчик

Ход манипуляции:

1.Вымыть и осушить руки.

2.Объяснила суть и ход предстоящих действий, получила согласие, придать пациенту удобное положение.

3. Выяснила, не пил ли кофе, крепкий чай пациент за 30 минут до процедуры.

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

4.Уложила руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, положив валик под локоть 5.Наложила манжетку тонометра:

-на уровне сердца;

-трубками вниз;

-на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба;

-чтобы между плечом и манжеткой проходил 1 палец.

6.Соединила манометр с манжеткой.

7.Проверить положение стрелки монометра до 0 отметки

8. Нащупайте пульс и поставьте фонендоскоп.

9. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжету воздух, нагнетать пока давление не покажет 25-30 мм. рт. ст.

10. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух, одновременно выслушивать тоны.

11. Отметьте величину систолического до появления тонов, или диастолического – тоны исчезают.

12. Запишите данные измерения артериального давления.

13. Помогите пациенту сесть или лечь.

14. Вымойте руки.

15. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе

Оценка достигнутых результатов: Артериальное давление измерено.

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

09.06.11

В течении рабочего дня я:

- проводила транспортировку пациента на обследование ( УЗИ коленного сустава)

Даутов А.З.

- заполняла медицинскую документацию

- выполняла постановку в/в системы

Голубкова М.Н. 60 лет – S. Glucosae 200,0

Иванов 58 лет, - S. Natrii Clorid 100,0

- ассистировала при проведении пункции коленного сустава

В/В капельное вливание

Цель: медленное введение лекарственных веществ в кровяное русло

Показания: назначение врача

Противопоказание: по назначению врача

Места постановки:

- вены локтевого сгиба

- вены предплечья

- вены кисти

- вены стопы

Безопасность мед/сестры: маска, защитные очки, перчатки, наличие аптечки АНТИСПИД

Оснащение: одноразовая система для в/в капельного вливания, стерильный лоток ( пинцет, ножницы, ватные шарики, марлевые салфетки), 70% спирт, флакон с лекарственным веществом, ножницы, лейкопластырь, перчатки латексные ( в биксе или одноразовой упаковке), лоток для мусора. Емкость с дез. раствором, чистая ветошь

Возможные проблемы пациента: страх перед манипуляцией, негативный настрой к манипуляции

Ход манипуляции

1.Информирование пациента

А) сообщила название лекарственного средства

Б) Спросила о переносимости

В) Сообщила о действии лекарственного вещества

Г) Сообщила о побочных эффектах

Д) Получила согласие пациента

2.Подготовка лекарственного вещества и системы

А) Сверила дозу и название лекарственного вещества в листе назначений

Б) Проверила срок годности лекарственного вещества

В) Проверила целостность флакона

Г) проверила отсутствие посторонних примесей, изменение цвета раствора во флаконе

Д) Уточнила срок годности системы

Е) Проверила целостность упаковки

3. подготовка к манипуляции

А) Проверила срок годности стерильности биксов( с перчатками и материалом)

Б) Обработала двукратно биксы и лоток дез. раствором

В) Вымыла руки проточной водой с мылом дважды

Г) Обработала руки антисептиком

Д) Открыла бикс с перчатками и проверила термовременной индикатор

Е) Вскрыла крафт пакет со стерильным пинцетом

Ж)Надела стерильные перчатки с помощью пинцета

З) Обработала перчатки спиртом ( сняла тальк)

И) Накрыла стерильный лоток

Сбор и заполнение системы для внутривенного вливания

А) Обработала место вскрытия флакона ватным шариком, смоченным в 70% спирте ( двукратно), вскрыла и извлекла систему

Б) ножницами вскрыла алюминиевую крышку центре флакона В) обработала резиновую пробку ватным шариком, смоченным в 70%спирте Г) обработала место вскрытия системы ватными шариками, смоченными в 70% спирте (двукратно), вскрыла и извлекла систему Д) сняла колпачок с иглы воздуховода и ввела иглу до упора в пробку флакона, свободный конец закрепила на флаконе Е) закрыла винтовой зажим ,сняла колпачок с иглы на коротком конце системы,и ввела иглу до упора в пробку флакона Ж) перевернула флакон и закрепила его на штативе И) заполнила капельницу до половины объема К) открыла зажим и медленно заполнила длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций Л) проверила отсутствие пузырьков воздуха в системе Подготовка пациента к манипуляции А) придала пациенту необходимое положение (лежа) Наложение жгута А) наложила жгут на одежду (либо полоску ткани) Б) закрепила жгут петлей вниз Подготовка инъекционного поля А) попросила пациента поработать рукой Б) выбрала самую наполненную вену В) обработала инъекционное поле 2 раза двумя шариками, смоченными в 70% спирте Техника введения иглы А) левой рукой натянула кожу в области инъекции, чтобы зафиксировать вену

Б) ввела иглу срезом вверх В) ввела иглу под углом 15 Г) проверила, находиться ли игла в вене Техника введения лекарственного вещества А) осторожно развязала жгут Б) отрегулировала число капель В) закрепила иглу лейкопластырем Г) приложила ватный шарик, смоченный в 70% в месте инъекции, и извлекла иглу Обработка системы и иглы после сливания А) погрузила систему в дез.раствор Б) освободила иглу от остатков крови В) замочила иглу в дез. растворе

Оценка достигнутых результатов: Ввели лекарственное вещество в кровяное русло.

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

10.06.11

Сегодня в течении рабочего дня я :

- измеряла артериальное давление

Иванов 180/100

Петров 150/90

Калимуллин 170/100

- измеряла температуру

Иванов 36,5 С

Калимуллин 36,9 С

Петров 36,8 С

- проводила транспортировку пациентов на обследования

Измерение тела в подмышечной области

Цель: измерить температуру и зафиксировать результат в температурном листе

Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма, заболевания сопровождающиеся повышением температуры

Противопоказания: опрелости, воспалительные заболевания в подмышечной области

Безопасность мед.сестры: халат, чепчик, ( при эпидемии гриппа – маска)

Оснащение: термометр, емкость для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне, индивидуальная салфетка, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, емкость с дезраствором.

Подготовка пациента: информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения и получить согласие.

Ход:

1.вымойте и осушите руки

2.Встряхните чистый термометр, проверьте целостность

3.Осмотрите подмышечную впадину и вытрите насухо кожу салфеткой

4.Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину, чтобы со всех сторон соприкасался с кожей.

5. Измерять в течении 10 минут

6. Извлеките термометр, определите температуру. Сообщите результат.

7. Зарегистрируйте полученный результат в температурный лист.

8. Наденьте перчатки и продезинфицируйте термометры.

Осложнения: нет

Обработка: погрузите термометр в дезраствор «2% хлорамин на 5 минут

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

11.06.11

Выполненная работа за сегодняшний день:

- проводила подсчет пульса на лучевой артерии

Нигматуллина 86уд/мин

Сидорова 68уд/мин

Петров 86уд/мин

- проводила транспортировку пациента Петрова на рентгенологическое обследование

- проводила взятие крови из вены на исследование Голубкова В.Р. 55 лет

Взятие крови из вены для исследования Цель: пропунктировать вену и взять кровь на исследования Показания: по назначению врача Противопоказания: возбуждение пациента, судороги Безопасность м/с на рабочем месте: очки, маска, перчатки Оснащение: Стерильный лоток, шарики ватные стерильные 4-5 штук, салфетки, полотенце, жгут,. этиловый спирт 70%, подушечка клеенчатая, шприц стерильный емкостью 10-20мм, игла стерильная 10мм длины, перчатки резиновые стерильные, пробирка с пробкой, штатив для пробирки, маска, направление, растворы дезинфицирующие, емкости для дезинфекции, аптечка АНТИСПИД Подготовка пациента: Проинформировать и получить согласие

Ход манипуляции

1.Вымыть руки

2. Придать удобное положение пациенту. Рука в разогнутом виде находиться ладонью вверх

3. Подложить под локоть клеенчатую подушечку

4. Наложить жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку и полотенце, пульс на лучевой должен сохраниться

5. Надеть стерильные перчатки , маску

6. Попросить пациента поработать кулаком, а сами массирующими движениями от ладони к локтевому

сгибу нагнетаем кровь

7.Обследовать локтевой сгиб, найти подходящую вену для пункции

8. Обработать дважды область локтевого сгиба ватными шариками, в направлении сверху вниз

9. Высушить 3-м стерильным шариком локтевой сгиб

10. Зафиксировать вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки

11. Пропунктировать вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх

12. Оттянуть поршень на себя и проверить , что игла попала в вену

13. Попросить пациента не разжимать кулак

14. Набрать в шприц необходимое количество крови

15. Попросить пациента разжать кулак и снять жгут

16. Приложить к месту пунктирования сухой стерильный ватный шарик и извлекла иглу из вены не снимая ее со шприца

17. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксировать в течении 5 минут

18. Перенесла кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь краев

19. Выписала направление, отправила кровь в лабораторию

20. Сняла перчатки

Обработка: Обработала шприц, иглу, перчатки, стол, жгут, клеенчатую пеленку в соответствиями требованиями санэпидрежима

Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь взята для исследования

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

14.06.11

Сегодняшний день в реанимационном отделении проходил так, я выполняла:

- транспортировку пациента Калмыкова Ю.А. на УЗИ брюшной полости

- измерение артериального давления

- измерение температуры тела в подмышечной области

- проводила уход за трахеостомической трубкой

Траспортировка пациента на каталке Цель: Транспортировка пациента на каталке

Показание: Невозможность передвигаться самостоятельно Оснащение: Халат, простыня Подготовка пациента: Проинформировать пациента и получить согласие

Безопасность мед/сестры: Халат, чепчик, перчатки.

Ход манипуляции: 1) Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетке.

2) Обьяснить пациенту последовательность действий 3) трое мед. работников встают около пациента, один из них подводит руки под голову и лопатки пациента, второй под таз и верхнюю часть бедер , третий под середину бедер и голени.

4) Поднять пациента и вместе с ним повернуться на 90 градусов в сторону каталки

5) Уложить его и укрыть простыней.

6) Отправить пациента с его мед/карточкой в сопровождении мед/ работника.

7)Прибыв в отделение головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, вдвоем поднимите пациента и поверните на 90 градусов и положите его на кровать.

Осложнения: Возможность уронить при перекладывании

Оценка достигнутых результатов: Транспортировали пациента на каталке

Дата

Выполненная работа

Оценка

Подпись

15.06.11

Сегодня работая в реанимационном отделении я:

-проводила транспортировку пациента Иванова на рентгенологическое обследование

- выполняла измерение температуры пациентам

Иванов 36,6 С

Сидоров 36,7 С

Калимуллин 37,0 С

Махмудов 37,1 С

Даутов 36,5 с

- проводила измерение артериального давления

Иванов 180/110

Петров 150/70

Махмудов 150/100

- проводила уход за трахеостомической трубкой

Уход за трахеостомой

Цель: осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожи вокруг.

Показания: наличие трахеостомы

Противопоказания: нет

Безопасность мед/сестры: спец. одежда, средства защиты

Оснащение: перчатки, содовый раствор2% - 37,0 С, стерильный перевязочный материал, паста Лассара, 3 пинцета, ножницы, занавеска, шпатель, кипяченная вода, полотенце, емкость с дезраствором

Ход:

1.Информировать пациента

2.Вымыть руки, принять пациенту положение Фаулера

3.Надеть перчатки, извлечь внутреннюю трубку

4.Очистить и промыть трубку кипяченной водой, или раствором фурацилина от слизи с помощью ерша

5.Оставить сушить

6.Снять старую повязку, отсосать слизь с помощью электроотсоса

7.Перед отсасыванием дать вдохнуть увлажненный кислород, закапать в трахею через стому 3-5 мл теплого раствора идрокарбоната, чтобы разжижить слизь.

8. Не проводить больше 15 секунд, с перерывом 1-3 минуты(возможна гипоксия)

9.Вставить внутреннюю трубку

10.Наложить повязку, повесить увлажненную занавеску

11.снять перчатки вымыть руки.

12. Обработать в 3%растворе хлорамина

Оценка: от слизи трубка очищена и кожа вокруг раны обработана.