21. Методы оценки состояния сердечно сосудистой системы

Исследование первичных показателей.

Оценка степени напряжения регуляторных механизмов:

– Подсчет пульса;

– Измерение АД: диастолическое, систолическое, пульсовое, среднединамическое, минутный объем крови, периферическое сопротивление;

Исследование начальных и конечных показателей при проведении тестовых воздействий:

– Проба Мартинета - оценка способности к восстановлению после физ. нагрузки;

– Проба с приседанием - характеристика функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы;

– Проба Флака - позволяет оценить функцию сердечной мышцы;

– Проба Руфье - переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости);

Оценка вегетативного статуса:

– Индекс Кердо - степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы;

– Активная ортопроба - уровень вегетативно-сосудистой устойчивости;

– Ортостатическая проба - служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации;

– Глазосердечная проба - используется для определения возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма;

– Клиностатическая проба - характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.

Расчётный индекс адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы.

– Индекс Р.М. Баевского и соавт.,1987.

Критерии оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы – пульса и артериального давления

Частота сердечных сокращений (ЧСС).

У взрослого здорового человека сердце за минуту сокращается в среднем 70-80 раз. Частота сердечных сокращений зависит от многочисленных факторов. Этот параметр резко увеличивается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, повышении температуры тела.

У молодых людей частота сердечных сокращений повышается при вдохе – дыхательная аритмия. На ЧСС влияет положение тела: в вертикальном положении она высокая, в сидячем – самая низкая, а в горизонтальном – сердце сокращается еще медленнее.

Частота сердечных сокращений зависит от возраста. У новорожденных она достигает 140 ударов в минуту, у детей 1 года – 100-120, в 10 лет – 80, в 20 лет – 70-80, а у людей старческого возраста вновь увеличивается до 90-95 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией, а уменьшение – брадикардией. Брадикардия чаще всего бывает у спортсменов в состоянии покоя – 50 ударов в минуту («наполеоновский пульс»).

Частота сокращений сердца регулируется нервной системой и гормонами. Так, она увеличивается под влиянием симпатических нервов и гормона щитовидной железы – тироксина. Парасимпатический нерв (блуждающий) замедляет деятельность сердца.

Кора больших полушарий тоже влияет на частоту сердечных сокращений. Этим можно объяснить предстартовую тахикардию у спортсменов.

22. Методы оценки состояния системы дыхания

Показатель, отражающий функциональные возможности системы дыхания (жизненную емкость легких -ЖЕЛ), определяется с помощью спирометра. Чтобы оценить полученные данные, величину ЖЕЛ сравнивают с нормой. Рассчитать ее можно по формуле Людвига:

ЖЕЛ для юношей = 40 x h + 30 x m - 4400;

ЖЕЛ для девушек = 40 х h - 10 х m - 3800,

где: h — рост в см; m — масса в кг.

Снижение ЖЕЛ более чем на 15% указывает на отклонение в состоянии функций легких.

При самоконтроле за деятельностью системы дыхания интерес представляют пробы, позволяющие оценивать ее функциональное состояние. Для этой цели используются пробы с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге), на выдохе (проба Генчи) и пробу Скибинской.

Проба Штанге заключается в следующем: в положении сидя делаются глубокий вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 80% от максимального), закрывается рот и одновременно необходимо зажать пальцами нос, задержать дыхание (секундомер включается в конце вдоха).

Здоровые люди, не занимающиеся спортом, способны задерживать дыхание на 40-55 секунд, люди, занимающиеся спортом - на 60-90 секунд и долее. Чем лучше подготовлен человек, тем дольше он может задерживать дыхание. При утомлении, перетренировке время задержки дыхания снижается.

Проба Генчи заключается в задержке дыхания после выдоха. Если она проводится вслед за пробой Штанге или другой подобной пробой, то необходим отдых 5-7 минут. Здоровые нетренированные люди способны задерживать дыхание на 25-30 секунд, хорошо подготовленные - на 40-60 секунд и более.

Индекс Скибинской позволяет в определенной мере оценить функцию не только системы дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. Он вычисляется по формуле:

ЖЕЛ (мл) х А

100 х Б

где А - длительность задержки дыхания (с)

Б - частота пульса (уд/мин). Результаты оцениваются по следующей шкале: величина индекса меньше 5 - очень плохо,

величина индекса 5-10 - неудовлетворительно,

величина индекса 10-30 - удовлетворительно,

величина индекса 30-60 - хорошо,

величина индекса более 60 - очень хорошо.