Лекционные вопросы

Лекционные вопросы (стоматология)

1. Общая классификация соединений костей.

Соединения костей:

1. непрерывные:

а) фиброзные - соединения при помощи плотной волокнистой соединительной ткани;

б) хрящевые - кости укреплены между собой посредством хряща;

в) синартрозы - непрерывное фиброзное или хрящевое соединение заменяется плотной костной ткани.

2. прерывные (диартрозы);

3. полупрерывные (симфизы).

2. Разновидности фиброзных соединений. Примеры.

Фиброзные соединения - соединения при помощи плотной волокнистой ткани:

1. синдесмозы - соединения посредством связок:

а) межкостные синдесмозы - соединения соседних костей посредством межкостных перепонок, а также мембраны, закрывающие отверстия в костях, увеличивающие поверхность для прикрепления мышц; образованы пучками коллагеновых волокон и небольшого количества элластических волокон, могут выдерживать большую нагрузку на растяжение (лучелоктевой синдесмоз, запирательная мембрана);

б) связки - крепкие тяжи, состоящие из продольных, косых и перекрывающихся пучков коллагеновых волокон и небольшого количества элластических волокон; служат для укрепления соединений костей, могут выдерживать большую нагрузку на растсяжение (коллатеральные связки, крестообразная связка атланта);

в) жёлтые связки - связки, образованные элластическими волокнами; обладают прочностью фиброзных синдесмозов, но вместе с тем им свойственны большие растяжимость и гибкость; соединяют дуги позвонков.

2. швы - соединения, в которых края костей прочно соединяются небольшой прослойкой соединительной ткани; встречаются только на черепе:

а) зубчатые;

б) чешуйчатые;

в) плоские;

г) схиндилёз, или расщепление - острый край одной кости входит между расщеплёнными краями другой.

3. вколачивания - соединения костей зубов с зубными альвеолами челюстей, осуществляется фиброзными пучками перидонта.

3. Разновидности связок по строению, длине, отношению к суставам. Примеры.

Разновидности связок по строению:

1. жёсткие;

2. элластические.

Разновидности связок по длине:

1. длинные (передняя и задняя продольные связки позвоночного столба);

2. короткие (межпоперечные связки).

Разновидности связок по отношению к суставам:

1. внутрисуставные (ligamentum capitis femoris);

2. внесуставные внекапсульные (ligamentum coracoacromialis);

3. внесуставные капсульные (утолщения фиброзной мембраны).

4. Общее строение суставов. Обязательные и вспомогательные функции.

Общее строение суставов:

1. суставная поверхность - покрыта суставным хрящом (обычно гиалиновым, реже волокнистым);

2. суставная капсула - охватывает суставные поверхности костей, образуя герметически замкнутую суставную полость;

3. суставная полость - щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной капсулой и заполненное синовиальной жидкостью;

4. суставная жидкость -  густая эластичная масса, заполняющая полость суставов, выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, обеспечивает питание суставного хряща, служит дополнительным амортизатором.

Дополнительные суставные образования:

1. суставная губа;

2. суставные диск и мениск;

3. суставные связки;

4. сесамовидные кости.

5. Строение суставной капсулы.

Суставная капсула состоит из двух слоёв:

1. наружная фиброзная мембрана - состоит из волокнистой соединительнойй ткани;

2. внутренняя синовиальная мембрана - состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой слоем эпителиальных клеток; на ней расположены особые ворсинки, вырабатывающие синовиальную жидкость.

6. Функции отдельных компонентов суставов.

См. выше.

7. Синовиальные сумки и синовиальные влагалища, их строение, топография и функции.

Синовиальные сумки — небольшие  полости,   заполненные  синовиальной жидкостью, располагающиеся в местах трения мягких тканей о костные выступы. Стенка синовиальной сумки состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальные сумки облегчают движения и уменьшают давление на ткани.

Синовиальные влагалища - соединительнотканные, выстланные синовиальной оболочкой футляры, окружающие сухожилия на кисти и стопе и способствующие их свободному скольжению. Синовиальное влагалище представляет собой как бы двустенный цилиндр, одна из стенок которого сращена с окружающими тканями, а другая — с сухожилием. Между ними находится замкнутая полость с небольшим содержанием синовиальной жидкости.

8. Строение внутрисуставных дисков и менисков, их особенности, функции.

Суставные диски представляют пластинки, построенные из гиалинового или фиброзного хряща, находящегося в суставе между суставными концами костей. Диски способствуют увеличению площади соприкосновения суставной поверхности кости и делают суставы более устойчивыми и прочными, а также способствуют увеличению объема движений.

9-10,13-15. Биомеханическия классификация суставов (по количеству осей движения и форме суставных поверхностей) (примеры).

Биомеханическая классификация суставов:

1. одноосные:

а) блоковый - фронтальная ось вращения (сгибание - разгибание) (голеностопный сустав, межфаланговые суставы);

б) винтообразный - вид блокового сустава, движение "кручёное" (локтевой сустав);

в) цилиндрический - вертикальная ось вращения (вращение кнаружи, вращение внутрь и круговое вращение, или циркумдукция) (лучелоктевой сустав, срединный атлантоосевой сустав);

2. двухосные:

а) мыщелковый - (коленный сустав, атлантозатылочный сустав);

б) эллипсовидный - фронтальная (сгибание - разгибание) и саггитальная (отведение - приведение) оси вращения (лучезапястный сустав);

в) седловидный - фронтальная (сгибание - разгибание) и саггитальная (отведение - приведение) оси вращения (пяточно-кубовидный сустав);

3. многоосные:

а) шаровидный - (плечевой сустав);

б) чашеобразный - (тазобедренный сустав);

в) плоский - (крестцово-подвздошный сустав).

11. Зависимость движений в суставах от осей и их количества (примеры).

Форма сочленяющихся поверхностей обусловливает количество осей, вокруг которых может совершаться движение. Чем больше осей вращения имеет сустав, тем больший объём движений он может совершать (примеры - см. вопрос 10).

12. Факторы, влияющие на движения в суставах.

Каждый сустав человека имеет определенную геометрическую форму, форма суставных поверхностей определяет объем движений в суставе, по ней можно оценивать его функциональные особенности. Главным условием для оценки движений в суставе является разница величин двух суставных поверхностей сочленяющихся костей. Кроме того, необходимо учитывать влияние вспомогательного аппарата (например, суставные связки) и комбинированность сустава.