Лекция № 7 от 7 октября 2008 г.
|
Прежде всего, я хочу поздравить Вас с Праздником – Праздником Науки! В понедельник 6 октября 2008 года в Стокгольме стартовала 107-я Нобелевская неделя. По традиции, первыми были названы лауреаты в области физиологииимедицины. Половину общей суммы премии получит немецкий ученый Харальд цур Хаузен за открытие вируса папилломы человека, приводящего к раку шейки матки. Вторую половину разделят французские биологи Франсуаза Баррэ-Синусси и Люк Монтанье, ставшие лауреатами за открытие вируса иммунодефицита человека, вызывающего СПИД.
Слева направо: Харальд цур Хаузен(Harald zur Hausen), ФрансуаБаррэ-Синуси(Francoise Barre-Sinoussi), ЛюкМонтенье(Luc Montagnier).
Премию по физиологии и медицине разделят ученые, которые 25 лет назад открыли вирусы, вызывающие у людей смертельно опасные болезни.
|
Тема лекции:
Кровообращение. Физиология миокарда.
|
|
1 |
Сегодня мы начинаем цикл лекций по физиологии кровообращения.
Клетки многоклеточных организмов теряют непосредственный контакт с внешней средой и находятся в окружающей их жидкой среде — межклеточной, или тканевой, жидкости, откуда черпают необходимые вещества и куда выделяют продукты обмена.
Состав тканевой жидкости постоянно обновляется благодаря тому, что эта жидкость находится в тесном контакте с непрерывно движущейся кровью. Из крови в тканевую жидкость проникают кислород и другие необходимые клеткам вещества, в кровь, оттекающую от тканей, поступают продукты обмена клеток. Помимо крови, от тканей оттекает лимфа, которая также уносит часть продуктов обмена. Кровь и лимфа могут осуществлять свои функции при их непрерывном движении в сосудах, т.е. при наличии кровообращения и лимфообращения. Кровообращение обеспечивает все процессы метаболизма в организме человека и поэтому является компонентом различных функциональных систем, определяющих гомеостаз.
План лекции
1. История изучения системы кровообращения 3
2. Понятия «система кровообращения», «сердечно-сосудистая система», «гемодинамика» 4
3. Структура системы кровообращения 4
Круги кровообращения 4
Большой круг кровообращения 5
Малый круг кровообращения 5
Схемы единого сердечно‑сосудистого русла 5
Распределение кровотока в параллельно соединённых отделах сосудистой системы 6
Исключения в структуре сердечно-сосудистого русла большого круга кровообращения (воротные системы) 7
3. Система кровообращения плода 8
4. Изменения кровообращения после рождения 9
Рекомендуемая литература 10
Основная 10
Дополнительная 11
1. История изучения системы кровообращения
|
|
2 |
История изучения кровообращения богата и поучительна. Подробнее об этом написано в приложении 810032231. В лекции мы коснемся лишь одного, но, пожалуй, главного этапа развития науки о кровообращении – открытия У.Гарвея.
|
Открытие кровообращения Гарвеем сделано в 1615 г., за 46 лет до описания Мальпиги капилляров. Однако только в 1628 г. воФранкфуртебыл опубликован труд Гарвея «Анатомическое исследование о движении сердца икровиу животных» (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus). В нём он впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу.
1628 годпринято считатьгодом рождения физиологиикак науки.
|
|
У.Гарвейвпервые в истории медицины экспериментально показал, что кровь движется от желудочков сердца по артериям и возвращается к предсердиям по венам. Несомненно, обстоятельством, которое более других привело Уильяма Гарвеяк осознанию того, что кровь циркулирует, явилось наличие в венах клапанов, функционирование которых есть пассивный гидродинамический процесс. Ко времени появления на «арене» Гарвея знаменитый профессор Университета в ПадуеФабрициус Аквапенденте нашел в венах особые клапаны. Однако ответа на вопрос, для чего они нужны, он не дал. Гарвей взялся за разрешение этой загадки природы. Он понял, что это могло бы иметь смысл только в том случае, если кровь в венах течет к сердцу, а не от него, как предположил Гален и как полагала европейская медицина до времен Гарвея.
Рис. 810032243. Иллюстрации У.Гарвея.
|
|
Измерив систолический объем , частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него проходит количество крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому циклу. Гарвей первым количественнооценил сердечный выброс у человека. Несмотря на огромную недооценку Гарвеем сердечного выброса (он его оценил на уровне 1 л·мин-1вместо 5 л·мин-1), ученые еще раз убедились, что кровь должна циркулировать. Таким образом, им была построена современная схема кровообращения человека и других млекопитающих. Невыясненным оставался вопрос о том, как кровь попадает из артерий в вены.
У.Гарвей рассказывает Карлу I о циркуляции крови у животных
|
Именно в год публикации революционного труда Гарвея (1628) родился Марчелло Мальпиги, который 50 лет спустя открыл капилляры — звено кровеносных сосудов, которое соединяет артерии и вены, — и таким образом завершил описание замкнутой сосудистой системы.
Взгляды Гарвея встретились с острой критикой со стороны многих врачей, прежде всего со стороны анатомов.
Поскольку Гарвей рассматривал проблему кровообращения, или по‑латыни – circulatio sanquinis – его противники прозвали Гарвея – «circulatior». Прозвище весьма обидное, так как по – латыни оно значит – шарлатан, обманщик.
Споры о кровообращении вышли далеко за пределы круга специалистов и стали темой комедии Ж-Б.Мольера «Мнимый больной». Ж-Б.Мольер поддержал У.Гарвея.
|
Великий комедиограф пригвоздил противников У.Гарвея словами доктора Диафуаруса в «Мнимом больном»: «Мне особенно нравится в нем, что он слепо привязан к мнениям древнихиникогдане желает понять, нидаже выслушать доказательствиопытовв пользу кровообращения и других той же закваски мнений».
|
Жан-Батист Мольер (1622-1673)
Подробнее об У.Гарвее можно почитать в Приложении к лекциям 810081559.