- •§ 3. Оценка микросоциального фактора и его влияние на психическое развитие ребенка
- •§ 4. Рекомендации по патопсихологическому изучению детей раннего и дошкольного возраста
- •1.3. Принципы построения патопсихологического обследования детей
- •1.3.1. Подбор экспериментальных методик
- •1.3.2. Примерная схема патопсихологического обследования нарушений психической деятельности ребенка младшего и среднего школьного возраста
- •6.1. Минимальная мозговая дисфункция
- •6.2. Нарушения межполушарного взаимодействия
- •6.3. Расстройства речи
- •Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния)
- •Патопсихология эпилепсии
- •1.3. Принципы построения патопсихологического обследования детей
- •2. Методы исследования
- •2.1. Особенности исследования психических процессов и состояний у детей
- •2.2. Патопсихологическое обследование детей дошкольного возраста
- •2.3. Исследование психических процессов у детей школьного возраста
- •2.4. Нейропсихологическое обследование детей
- •3. Зак. 367 /-с
- •Контрольные вопросы
- •3. Методы исследования
- •3.1. Методы интегральной оценки личности ребенка в контексте его социальной ситуации развития
- •3.2. Методы исследования структурных компонентов личности
- •1 23456
- •Контрольные вопросы
- •4.2. Первичные и вторичные дефекты
Контрольные вопросы
С чем связаны нарушения в личностном развитии ребенка?
Какие методы применяются при исследовании личностных особен ностей ребенка?
Какие методы позволяют узнать о социальной ситуации развития ребенка?
Какие ограничения имеются в случае применения проективных ме тодик?
Какие методики применяются при исследовании особенностей лич ности в подростковом возрасте?
Как можно определить наличие акцентуаций характера у школьни ков?
Роль психогенных факторов в формировании патопсихологических особенностей эпилепсии у детей.
Соотношение первичных и вторичных дефектов у детей с поражением ГМ при нарушении зрения и слуха.
4.2. Первичные и вторичные дефекты
Рассматривая проблему нарушения психического развития в русле концепции Л.С. Выготского, следует различать две группы дефектов.
К первичным дефектам относятся частные и общие нарушения функций центральной нервной системы, а также несоответствие уровня развития возрастной норме (недоразвитие, задержка, асинхрония развития, явления ретардации, регресса и акселерации), нарушения межфункциональных связей.
Первичный дефект является следствием таких нарушений, как недоразвитие или повреждение мозга. Возможно и их сочетание — при повреждении подкорковых образований возникает недоразвитие со стороны коры. Выявление первичного дефекта и работы по его возможному уменьшению относятся к задачам невропатолога, психиатра, патопсихолога. Проявляется первичный дефект в виде нарушений слуха, зрения, паралича, нарушений умственной работоспособности, мозговых дисфункций и т. д.
Вторичный дефект возникает в ходе развития ребенка с нарушениями психофизического развития в том случае, если социальное окружение не компенсирует этих нарушений, а, напротив, детерминирует отклонения в личностном развитии.
Механизм возникновения вторичных дефектов различен.
Вторичному недоразвитию подвергаются функции, непосредственно связанные с поврежденной. Например, по этому типу возникает нарушение формирования речи у глу хих, конструктивного праксиса при детском церебральном параличе.
Вторичное недоразвитие характерно и для тех функ ций, которые во время повреждения находились в сенси тивном периоде развития. В результате этого разные вредно сти могут приводить к сходным результатам. Так, например, в дошкольном возрасте в сенситивном периоде развития находится произвольная моторика. Поэтому различные вред ности (перенесенный менингит, травма черепа и т. д.) мо гут привести к явлениям задержки в формировании этой функции, что проявляется как двигательная расторможен- ность.
Важнейшим фактором возникновения вторичного недоразвития является социальная депривация. Дефект, пре пятствующий нормальному общению ребенка со сверстни ками и взрослыми, тормозит усвоение им знаний и навы ков
107
Направление вторичного недоразвития чаще отмечается от элементарных функций к более сложным. Так, недоразвитие функций восприятия и памяти при некоторых органических поражениях головного мозга приводит к задержке в развитии интеллекта. Но возможно и противоположное направление формирования вторичного дефекта. Так, например, при олигофрении недоразвитие мышления способствует и вторичному недоразвитию потенциально более сохранного праксиса.
Особое место в группе вторичных дефектов занимают личностные реакции на первичный дефект. Возможны несколько типов личностного реагирования.
Игнорирование — часто встречается при олигофрении, связано с недоразвитием мышления и недостаточной критикой к успешности своей деятельности.
Вытеснение — относится к невротическому типу реагирования на дефект и проявляется в сознательном непризнании его существования при подсознательном конфликте, накоплении негативных эмоций.
Компенсация — такой тип реагирования, при котором происходит осознание дефекта и замещение утраченной функции за счет более сохранных.
Гиперкомпенсация — усиленное развитие сохранных функций, сочетающихся со стремлением доказать, что дефект не приводит к каким-либо проблемам.
Астенический тип реагирования приводит к возникновению заниженного уровня притязаний, низкой самооценке, фиксации на осознании своей неполноценности.
Необходимость наиболее ранней коррекции вторичных нарушений связана с особенностями детского возраста. Пропущенные сенситивные периоды в обучении и воспитании приводят к усугублению явлений недоразвития в подростковом возрасте.
Если у ребенка отмечается невозможность усвоения обычной программы при обучении в младших классах, весьма мала вероятность самостоятельной компенсации этого состояния в дальнейшем. Трудности в обучении детерминируют не только педагогическую запущенность, но и стойкое отрицательное отношение к школе, приводят к отклонениям в поведении.
108 •
В подростковом возрасте часто уже не сам первичный дефект, а явления вторичного недоразвития и личностные реакции на это состояние приводят к выраженным нарушениям социальной адаптации.
Не надо забывать, что первичным дефектом, рождающим такой набор последствий, может быть не только олигофрения или тяжелое органическое повреждение, но и такие относительно «незначительные» особенности, как заикание, энурез, тики и т. п. Поэтому задачей школьного психолога является обнаружение детей с различного рода нарушениями, своевременное направление их к специалистам, а также психолого-педагогическая коррекция вторичных нарушений.
Понятие патопсихологического диагноза по Л.С. Выготскому.
Методики, применяемые в патопсихологическом исследовании детей.
Патопсихология преморбидных особенностей детской шизофрении.
Клинико-психологическая структура дефекта при детской шизофрении.
Характеристика патопсихологических особенностей шизофрении в детском возрасте.
Нарушения мыслительных процессов при шизофрении у детей и подростков.
Патопсихология эпилепсии у детей и подростков.
Возрастные особенности патопсихологических синдромов у детей и подростков.
Эмоционально-личностные особенности при психических нарушениях у детей с эпилепсией.
Специфические особенности мышления и речи при эпилепсии у детей.
Особенности патопсихологии детей с разными формами ДЦП.
Клиническая и патопсихологическая характеристика детей с ранней детской шизофренией.
Патопсихологические синдромы при органической патологии ГМ.
Нарушение формирования личности ребенка вследствие органического поражения ГМ (на примере ДЦП)
Патопсихология неврозов у детей и подростков.
Патопсихологические синдромы у детей и подростков при пограничных расстройствах.
Области применения патопсихологии детского возраста.
Деонтология в работе детского патопсихолога.
Патопсихологические синдромы при неврозах у детей и подростков.
Различие между патопсихологическими синдромами при неврозах и расстройствах личности у подростков.
Различие между патопсихологическими синдромами при шизофрении и аффективным психозом у подростков.
Различие между патопсихологическими синдромами при эпилепсии и расстройствах личности у подростков.
Различие между патопсихологическими синдромами при органических поражениях ГМ и расстройствах личности у подростков.