36. Нормативные и ненормативные семейные кризисы. Семейный стресс и копинг.

Нормативные и ненормативные стрессоры (семейные кризисы). Нормативные – любая семья в своем развитие проходит эти кризисы: 1. Создание семьи; 2. Ожидание 1-го ребенка; 3. Ориентация на воспитание 1-го ребенка: д/сад, школа, подростковый возраст, взрослость и уход из родительской семьи. Ненормативные – не каждая семья проходит, через эти кризисы: тяжелая болезнь членов семьи; измены; развод; смерть. Горизонтальные и вертикальные стрессоры. Стадии развития отношений: 1 фаза привлечения – «розовые очки» - доминирует желание находить положительное в своем партнере, очень много комплиментов. Люди уверены, что любимы и любят сами. Биохимические изменения. Длительность приблизительно 2-4 месяца (6-8). 2 фаза увлеченности – сохраняется стремление быть желанными друг другу, больше положительного, не замечают отрицательного, снижается эйфоричность. 3 фаза привыкания – а) помимо стабильности, защищенности, уверенности + увлеченность; б) «любовь начинает идти к концу» - привычка – было бы неплохо разобраться в отношениях, либо семейный психолог. 4 фаза ожидания – наблюдается противоречие между долгом и удовольствием. Очень много жалоб – «Что-то не так». На первом месте стоит приставка «не». 5 фаза разочарования – «серые очки» - видят только негативное отношение к себе (обиды, упреки). Прекрасные воспоминания из прошлой семейной жизни - семейный ресурс из прошлого. 6 фаза достижения порога – вопрос о перспективности сохранения отношений. Стираются воспоминания о прошлой жизни (в настоящем, прошлом и будущем нет ресурсов). 7 фаза разрыва. Сложности повторного брака: 1. Конфликты 1-го брака вносятся в новую семью на бессознательном уровне и идет попытка разрешить конфликт в новой ситуации. 2. Если человек не прорабатывает жизненный сценарий, то выбирает себе такого же партнера, как и при первом браке. 3. Психологические защиты, которые сформировались в первом браке переносятся бессознательно во второй брак. Много негативных эмоций на того родителя, который ушел и на того, который остался. Нормативные семейные кризисы проходит каждая семья. Жизненный цикл семьи (горизонтальные стрессоры). Классификация Дюваль, 1950: 0 фаза – вовлечение – встреча будущих супругов; 1 фаза – супружеские пары без детей; - сформированность брачных отношений удовлетворяющих обоих супругов; - отклонение от гомеостаза; - урегулировать вопросы касающиеся беременности и желание стать родителями; - войти в круг родственников; - гомеостаз. 2 фаза – появление в семье детей; - 0-2,5 лет ребенку (Д); - сам перинатальный период; - беременность и рождение ребенка; - забота о правильном развитие младенца; - организация семейной жизни; - удовлетворение родителей и детей. 3 фаза – семья с детьми дошкольного возраста - 2,5-6 лет (Д); - адаптация к основным потребностям и склонностям детей с учетом необходимого содействия их развития; - преодоление трудностей, связанных с усталостью и min личностным пространством. 4 фаза – семья с детьми младшими школьниками – 6-13 лет (Д); - присоединение с семьям с детьми школьного возраста; побуждение детей к достижению успехов в учебе. 5 фаза – семьи с подростками; - установление в семье связей между ответственностью и свободой; создание у супругов круга интересов, не связанных с родительскими обязанностями; - решение вопросов карьерного роста. 6 фаза – уход молодых людей из семьи – «пустое гнездо»; - от ухода старшего до момента пока самый младший не уйдет; - ритуализация, освобождение молодых людей от родительской опеки; - сохранение духа поддержки. 7 фаза – средний возраст родителей; - с 6 фазы – до ухода на пенсию; - перестройка супружеских отношений; - «ренессанс» супружеских отношений «-» или «+»; - поддержание родственных связей со старшим и младшим поколениям. 8 фаза – старение членов семьи; - адаптация к уходу на пенсию; - решение проблем тяжелой утраты или ухода из жизни; - сохранение семейных связей и адаптация к старости. Вертикальные стрессоры, отражают, что и как передается в семье: определенные формы поведения, болезненные симптомы. Концепция патологизирующего семейного наследования (эмоционально-поведенческие паттерны передаются из поколения в поколение или от прародителей к родителям и детям и по ходу этой передачи они накапливаются, видоизменяются и усиливаются). Передача агрессивности в ряду поколений: Идентифицированный пациент (ИП). В дисфункциональных семьях возникает семейная роль «носитель симптома». Эту роль принимает на себя член семьи, имеющий наименьший социальный статус. Носитель симптома и является ИП – это член семьи по поводу которого обращаются за помощью к врачу или психологу. 2 функции симптома: 1) морфостатическая – стабилизация, оставление все как есть => снимает напряжение в семье. Функция крайне полярна. 2) морфогенетическая – признак изменения, отклонение в сторону колебания, изменение системы к другому уровню, отклонение от гомеостаза (девиантное поведение) + наркомания. ИП – появляется в семьях вследствие: 1. Того, что члены семьи игнорируют проблему на системном уровне; 2. Отказ распознавать симптом; 3. И разделять за него ответственность; 4. Закрытые внешние границы дисфункциональных семей часто ограничены взаимодействием членов семьи с другими системами и не позволяют получить ресурс из вне, блокируя рост и развитие самой семейной системы. Диффузные границы формируют процесс хронической беспомощности – у всех членов семьи и особенно у ИП. 5. Нередко кризис, который переживает ИП – иногда это единственный способ вызвать и испытать эмоции в семье. Хар-ка симптомов поведения: - сравнительно сильное влияние на других; - симптом непроизволен и не поддается контролю со стороны пациента; - симптом закругляется окружением; - симптомотическое поведение может быть выгодно другим членам семьи. Позитивная коннотация симптома – поиск членами семьи позитивного значения симптома, с целью поддержания семейной системы. С точки зрения психотерапии: - как способ определения тех областей семейной системы, куда приложено больше энергии; - как способ снятия чувства вины с членов семьи.

На протяжении своей жизни семья сталкивается с самыми разнообразными событиями, некоторые из них представляют собой трудности и стрессы. Они имеют разное происхождение и последствия для семьи как целого. Огромное количество событий нашей жизни мы называем стрессовыми: навязчивый телефонный звонок, угрозу болезни, нехватку денег, дефицит любви, потерю близкого человека [4]. Вводя понятие семейный стресс, американский социолог Р. Хилл определил его следующим образом: это состояние в семье, которое возникает как нарушение равновесия между реально существующими или воспринимаемыми требованиями к семье (в виде угрозы, потери) и возможностями семьи справиться с ними [2]. К. Олдвин предлагает классифицировать стрессоры по двум основаниям: сила — слабость стресса и продолжительность действия. Исходя из этих критериев, она выделяет четыре вида стрессоров: 1) травма (катастрофа, несчастный случай) — короткое по продолжительности, но сильное по воздействию явление, событие (война, смерть, неожиданный развод); 2) жизненное событие — более продолжительное и оказывающее большое влияние на дальнейшую жизнь и судьбу событие (появление / уход члена семьи, переезд); 3) хронический ролевой стрессор (напряжение) — сюда относятся, в первую очередь, конфликты, накапливающиеся и неразрешимые в ходе выполнения тех или иных социальных ролей («добытчик», сексуальный партнер, жена, теща, зять и т. д.); 4) жизненные трудности, возникающие при ежедневном взаимодействии личности и среды, или микрострессоры. Это слабые стрессовые воздействия, сила которых может возрастать, накапливаясь, и представлять для семьи большую трудность, чем какое-либо жизненное событие (например, постоянная нехватка денег, плохое жилье) [3]. Семейные стрессы также разделяют на нормативные (естественные изменения, связанные с семейной динамикой — последовательным прохождением этапов развития семьи) и экстремальные (уровня катастрофы, такие как потеря, неожиданная травма). Чтобы взаимодействовать с трудной, кризисной ситуацией, необходимы навыки совладающего (копинг) поведения. Копинг является стабилизирующим фактором, помогающим семье осуществить психологическое приспособление во время переживаемого стресса. Совладающее поведение — это сознательное поведение направленое на активное изменение, преобразование ситуации, поддающейся контролю, или на приспособление к ней, если ситуация не поддается контролю [1]. Семьи могут по-разному реагировать на стресс. Способы (стратегии и стили) функционального, или продуктивного, копинга семьи в стрессовой ситуации обычно включают: 1) поиск информации; 2) поиск социальной поддержки от близкого окружения и профессионалов; 3) гибкость семейных ролей; 4) оптимизм, веру в лучшее; 5) улучшающееся общение семьи, налаженную коммуникацию; 6) включенность всех членов семьи в разрешение проблемы, трудности и др. Продуктивный копинг обычно имеет позитивные последствия для семейного функционирования: разрешение проблемы, трудной ситуации, снижение уровня напряжения, тревоги, дискомфорта, душевный подъем и радость преодоления. Если ситуация не может быть разрешена прямо и в короткий срок, возникают новая оценка ситуации и новая оценка себя в ситуации, в основе которых лежит изменение отношения членов семьи к проблеме, позитивное истолкование происходящего («могло бы быть и хуже», «это урок всем нам, впредь будем умнее»). Важно отметить, что при этом не снижается мотивация достижения, сохраняются реалистичный подход к оценке события и способность семьи мобилизовать силы. Непродуктивный копинг связан с преобладанием эмоциональных реакций на ситуацию, своеобразным «застреванием» на них и проявляется в виде погружения в переживания, самообвинении, обвинении друг друга, вовлечении одним членом семьи других в свое непродуктивное состояние. Так иногда некоторые члены семьи непрестанно жалуются, сожалеют, обижаются на «несправедливость» жизни по отношению к ним, вместо того, чтобы действовать. Избегание как стиль совладания также может быть непродуктивным. Оно проявляется в виде ухода от проблемы, попыток не думать о ее решении вообще, желании забыться во сне, «растворить» свои невзгоды в алкоголе или компенсировать отрицательные эмоции едой, спрятаться за спиной компетентных людей, гарантирующих социальную поддержку и решение проблемы вместо самой семьи. Нередко это поведение характеризуется наивной, инфантильной оценкой происходящего. Эффективность копинга проявляется в продолжительности позитивных последствий. Они могут быть либо кратковременными: обычно их измеряют по психофизиологическим и аффективным показателям, по тому, насколько быстро люди возвращаются к уровню дострессовой активности; либо долговременными, оказывающими влияние на психологическое благополучие семьи, улучшение ее социального функционирования (обычно их трудно учесть). Исследователи установили, что адаптивные возможности копинг-поведения увеличиваются под действием более сильных стрессоров [1]. Это означает, что чем сильнее стрессор, тем более явно выражено совладающее поведение у хорошо адаптирующихся людей и семей.

Многочисленные трудности, которые возникают перед семьей и угрожают ее жизнедеятельности, по силе и длительности своего воздействия подразделяются на острые и хронические. Примером первых может служить смерть одного из членов семьи, известие о супружеской измене, внезапные перемены в судьбе, материальном или социальном статусе (арест одного из членов семьи, крупная имущественная потеря, утрата работы), неожиданное и тяжелое заболевание. Хронические трудности: чрезмерная физическая и психическая нагрузка в быту и на производстве, сложности при решении жилищной проблемы, длительный и устойчивый конфликт между членами семьи, невозможность иметь ребенка и пр. Воздействие сложных жизненных ситуаций на семью затрагивает разные сферы ее жизнедеятельности и приводит к нарушению ее функций: воспитательной, хозяйственно-бытовой, сексуально-эротической и пр. Эти нарушения неизбежно влияют на благополучие членов семьи, не позволяют им удовлетворять свои потребности, вызывают состояние внутреннего напряжения и дискомфорта, служат источником соматических, нервно-психических и поведенческих расстройств, тормозят развитие личности. Значимость ситуации для семьи в целом и каждого ее члена прежде всего зависит от того, насколько далеко идущие неблагоприятнего «внебрачного» ребенка. При этом у мужчины параллельно существует также официальная семья (жена и дети). Например, бездетность для женщины, которая вышла замуж только ради того, чтобы в браке родить ребенка, а потом обнаружила, что ее супруг не может иметь детей, приведет к более катастрофическим результатам, чем для женщины, которая вышла замуж по любви. Точно так же потеря мужа-кормильца для женщины с маленькими детьми более трагична, чем для женщины с уже взрослыми и самостоятельными сыновьями. Все семьи по-разному противостоят жизненным трудностям. Для одних последствием неблагоприятных воздействий будет нарастание нарушений в жизни семьи: повышение конфликтности, снижение удовлетворенности семейной жизнью, болезни, развод и пр. Другие, напротив, увеличат свою сплоченность и умножат усилия для преодоления кризиса и сохранения семьи. Неодинаковая устойчивость семей к сложностям объясняется по-разному. Чаще всего говорят об определенном механизме, обеспечивающем достижение успеха, - о копинг-стратегии «решения проблем», о семьях, умеющих справиться с проблемой (ее опознать, проанализировать, выдвинуть версии решения и выделить из них наиболее удачную). Одной из первых работ в этой области была монография Р. Хилла (Hill R., 1946), в которой автор описал модель семейного кризиса в период длительного отсутствия отца и концепцию семейного копинга - со-владания с семейным стрессом. Согласно АВСХ - модели Хилла, - семейные кризисы (X) зависят от следующих факторов: стрессора (А), семейных ресурсов (В) и субъективной интерпретации стрессора в семье (С). К семейным ресурсам - особенностям семьи, которые ей позволяют легче приспособиться к неблагоприятным условиям, - относят: гибкость взаимоотношений между родственниками, среднюю степень четкости в формулировке ролевых ожиданий, сплоченность семьи, открытость в восприятии окружающего мира, то есть отсутствие тенденции игнорировать какую-либо часть информации о нем (Reiss D. Е., 1981). Психологические исследования и психотерапевтический опыт подтвердили, что развитие способности семьи справляться с трудностями, с которыми она сталкивается, подготовка к ним повышают ее устойчивость к стрессу. В то же время конструктивное решение проблем зависит не только от интеллектуальных возможностей членов семьи, но также от их личностных особенностей: способности к самоограничению, уменьшению уровня потребления, готовности принимать на себя большие нагрузки, волевых качеств, стремления к взаимопониманию и компромиссам. В дальнейшем представления Хилла были уточнены и развиты. Основное внимание стали уделять дополнительным стрессорам, которые возникают как последствия дисфункционального копинга - невозможности совладания с первичным стрессором (например, с таким событием, как развод), что порождает новые сложности (бессонные ночи, чувство одиночества, тревогу за будущее детей, оставшихся без одного из родителей), которые вызывают новые процессы когнитивной оценки ситуации, новые эмоции и дальнейшие копинг-ответы (McCubbin H. J., Patterson J. К., 1983; Burr W. R., Klein S. R., 1994). Большинство исследователей рассматривают семейный стресс как критическое жизненное событие, которое нарушает гомеостаз семьи. Такое событие требует долговременных усилий по приспособлению и даже изменения семейной системы. Однако семейный стресс можно также рассматривать как последовательность ежедневных фрустрирующих событий, с которыми человек должен справляться в повседневной жизни, чтобы сохранить семью в целостности (Абабков В. А. с со-авт., 1999). Выделение конкретных микроэпизодов и представление о механизмах совладания с такого рода стрессом помогают точнее понять причины последующих стратегий семьи в трудных жизненных ситуациях. Например, в группах семей, включающих больных неврозами, главными микрострессорами были: у отцов'- ссоры с женой, детьми, коллегой по работе; у матерей - собственная болезнь, ссора с ребенком, их собственное будущее; у их детей - ссоры с родителями, братом или сестрой, другом или подругой. В группе семей здоровых лиц: у отцов - недостаток денег, ссора с женой, текущая работа; у матерей - ссоры с ребенком и мужем, избыток производственных обязанностей; у их детей - ссоры с родителями, друзьями, избыток школьных домашних заданий. При этом тип семьи (а не наличие или отсутствие больного неврозом) определял выбор конструктивного копинг-поведения «решения проблем». Эта стратегия была больше присуща семьям гибкого связанного типа (по шкале FACES-3), то есть семьям со сбалансированными уровнями сплоченности и адаптации (см. главу 2). Полученную закономерность можно объяснить, используя понятие латентного семейного нарушения, предложенного Э. Г. Эйдемиллером и В. Юстицкисом (1999).