Дифференциальная диагностика анемий

признаки

С

Постгеморрагическая анемия острая

Постгеморрагическая анемия хроническая

гемолитическая

Апластическая

алиментарная

В-12 – дефицитная (пернициозная)

Этиология

Травмы, операции,

ранения и т.д.

Хронически

рецидивирующие

кровотечения,

гемофилия

Гемолитические яды,

радиация, антибиотики

Радиация,

отравления, инфекции

Недостаток железа

в рационах, болезни ЖКТ

Недостаток в кормах,

болезни ЖКТ

Общее

состояние

Страх, возбуждение,

гипергидроз, пот

липкий, при

значительной потери

крови снижение

температуры тела,

возможен коллапс

Сонливость,

вялость,

фибриллярное

подергивание мышц,

отеки, обмороки

Угнетенное, высокая

температура тела,

лихорадка, рвота

Угнетенное,

кровотечения

носовые маточные

Быстрая

утомляемость,

извращения

аппетита,

аллопеции, экземы,

деформация

рогового башмака.

Развивается медленно,

сонливость,

вялость, неврологические

проявления (расстройства

чувствительности,

дистальные парестезии, парапарезы идр.)

Кожа и

слизистые

оболочки

Анемичные

Анемичные с

мраморным

оттенком

Анемичные с желтушным

оттенком

Анемичные иногда с

желтушным

оттенком,

петехиальные

Геморрагии,

кровоточивость

десен

Анемичные сухие,

глоссит с атрофией

сосочков, стоматит

Анемичные,

субиктеричные, глоссит

иногда с атрофией сосочков (лакированный язык)

Сердечно-

сосудистая

система

Резкое снижение АД и

ВД, акцент 1 тона

(хлопающий), 2 ослаблен

Одышка,

выраженная

тахикардия, тоны глухие, слабые эндокардиальные шумы.

Одышка, тахикардия,

снижение АД

Одышка,

тахикардия,

систоличесий шум на верхушке сердца

Одышка,

тахикардия,

кардиопатии.

Признаки

моикардиодистрофии

Селезенка

Без изменений

Без изменений

Увеличена

Уменьшена

В норме или

незначительно

увеличена

Увеличена

Моча

Олигурия

В норме

Цвета пива, высокий уровень билирубина и

уробилина, возможна гемоглобинурия

В норме

Протеинурия

В норме

Кровь

Уменьшение объема крови, снижение Нв, эритроцитов, лейкоцитов, ед. незрелые эритроциты-полихроматофилы, эритроциты с базофильной пунктацией, ретикулоциты, ЦП = 1

Снижение вязкости крови, уровня гемоглобина и эритроцитов, лейкопения с относительным лимфоцитозом, ЦП <1, умеренный анизацитоз и пойкилоцитоз

Высокий ретикулоцитоз (25-50%), лейкоцитоз, микросфероцитоз, снижение осатической стойкости эритроцитов, ЦП>или =1

Выраженная

тробцитопения

иногда с полным

изчезновением,

лейкопиния с

относмтельным

лифоцитозом,

значительное

снижение Нв,

анемия

нормохромная и макроцитарная, резко снижено количество ретикулоцитов

ЦП <1, умеренный микроцитоз и пойкилоцитоз, число

ретикулоцитов в норме

Выраженная эритроцитопения, ЦП>1, макроцитоз, единичные ортохромные мегалобласты, эритроциты с тельцами Жолли, Кебота

Костный мозг

В состоянии гиперплазии, много незрелых клеток -эритробластов, нормобластов

Гиперплазия эритроидного ряда,выявляют большое количество базофильных ядросодержащих эритроидных элементов («синий костный мозг»)

Снижение общего количества ядерных клеток, почти отсутствуют эритроидные клетки, большая доля лимфоцитов и плазмотических клеток

Гиперплазия клеток эритроидного ряда, эритроидные клетки слабогемоглоби-низированные

Костный мозг клеточный, число ядросодержащих эритроидных элементов увеличено в 2-Зраза, снижение количества ретикулоцитов, наличие типичных мегалобласьов, гиганские мегакариоциты

Признаки

Гемолитическая анемия

Апластическая анемия

Лимфолейкоз

Тромбоцитопения

Этиология

Гемолитические яды, радиация, антибиотики

Радиация, отравления, инфекции

Онкогенный вирус

Анапластическая анемия, радиация, имунно-воспалительные процессы

Общее состояние

Угнетенное, высокая температура тела, лихорадка, рвота

Угнетенное, кровотечения носовые маточные

Медленно, постепенно, истощение, застойные отеки

Угнетенное, повышение температуры тела, носовые, маточные кровотечения

Кожа и слизистые оболочки

Анемичные с желтушным оттенком

Анемичные иногда с желтушным оттенком, петехиальные

геморрагии, кровоточивость десен

Анемичные, слегка желтушные, застойные отеки

Анемичные, обширные геморрагии, повышенная кровоточивость

Селезенка

Увеличена

Уменьшена

Значительна увеличена

В норме

Лимфатические узлы

В норме

В норме

Значительно увеличены

В норме

Кровь

Высокий ретикулоцитоз (25-50%), лейкоцитоз, микросфероцитоз, снижение осатической стойкости эритроцитов, ЦП > или =1

Выраженная тробцитопения иногда с полным исчезновением, лейкопиния с относительным лифоцитозом, значительное снижение Нв, анемия нормохромная и макроцитарная, резко снижено количество ретикулоцитов (менее 1%)

Выраженный лейкоцитоз, увеличение доли юных форм, тромбоцитопения, при свертывании образуется 2 слоя - нижний фиолетовый (эритроциты) и верхний серо-белый (лейкоциты)

Снижение уровня

гемоглобина и

эритроцитов, ЦП

<1,умеренный анизоцитоз,

пойкилоцитоз

ретикулоцитоз, выраженная тробоцитопения, с появлением гигантский тробоцитов с малым количеством азурофильных зерен или голубые, плохая ретракция кровяного сгустка

Костный мозг

Гиперплазия эритроидного ряда, выявляют большое количество базофильных ядросодержащих эритроидных элементов («синий костный мозг»)

Снижение общего количества ядерных клеток, почти отсутствуют эритроидные клетки, большая доля лимфоцитов и плазматических клеток

Лимфоидная гиперплазия , снижение клеток эритробластического и миелоидного ряда, однако созревание и дифференциация клеток нейтрофильного, эозинофильного и эритробластического ряда не нарушается

Мегакариоциты не

отшнуровывают

тромбоциты