- •1.Рёбра, грудина. Соединения рёбер с грудиной и позвоночным столбом. Грудная клетка в целом.
- •3.Верхняя полая вена: источники образования, топография. Непарная и полунепарная вены. Кава-кавальные анастомозы.
- •1. Кости лицевого черепа. Верхняя и нижняя челюсть
- •2. Мужская и женская уретра
- •3. Строение сосудов. Внутриорганные, экстраогрганные и магистральные сосуды. Микроц. Русло.
- •4. Вегетативная нервная система. Отделы. Отличие соматической от вегетативной.
- •1. Височная кость. Части, каналы, ямки.
- •2. Внутренняя яремная вена. Топография, венозные синусы.
- •3. Спинной мозг. Топография, строение, функции.
- •4. Железы внутренней секреции: гипофиз (строение, кровоснаюжение, иннервация). Эпифиз.
- •1. Глазница:стенки, отверстия их значение.
- •2. Семенной канатик. Половой член.
- •3. Лимфатические узлы шеи, головы. Влияние внешних факторов на лимф. Систему.
- •4. Борозды и извилины нижней и медиальной поверхностей головного мозга. Корковая локализация функций в височной и затылочных долях.
- •1.Суставы, их строение и классификация
- •2. Влагалище
- •3. Грудной лимфатический проток
- •4. Проводящие пути экстероцептивных видов чувствительности.
- •1.Мышцы и фасции плча.Топография плеча.
- •2.Желудок
- •3.Сердце:строение стенок сердца,сосуды сердца.Перикард
- •4.Парасимпатическая часть вегетативной нс: централный,переферич
- •1. Мышцы пояса верхней конечности.
- •4. Серое и белое вещество полушарий, базальные ганглии.
- •1.Кость как орган, развитие, строение, рост. Классификация костей.
- •3.Артерии Голени и Стопы
- •2. Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •1.Мышцы пояса нижней конечности
- •2 Брюшина: листки, полость, отношение к органам. Брюшина передней брюшной стенки.
- •1. Мышцы кисти
- •3 .Сердце: наружное строение, камеры, топография. Круги кровообращения.
- •2. Печень: ее развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •3. Лимфатические узлы грудной полости
- •4.Спинномозговые нервы и их ветви (передние и задние). Формирование сплетений спинномозговых нервов. Межрёберные нервы и области их иннервации.
- •4.Передние и задние ветви спинномозговых нервов
- •4. Задний мозг: мост, мозжечок (наружное и внутреннее строение).
- •1. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
- •3. Артерии предплечья и кисти: топография, ветви, области кровоснабжения.
- •4. Крестцовое сплетение
4. Серое и белое вещество полушарий, базальные ганглии.
Кроме серой коры на поверхности полушария, имеются еще скопления серого вещества в его толще, именуемые базальными ядрами. Различают три скопления подкорковых ядер:
1. Coprusstriatum, полосатое тело, состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей - nucleuscaudatus и nucleuslentiformis.
A. Nucleuscaudatus, хвостатое ядро, лежит выше и медиальнееnucleuslentiformis, отделяясь от последнего прослойкой белого вещества, называемой внутренней капсулой, capsulainterna. Утолщенная передняя часть хвостатого ядра, его головка, caputnucleicaudati, образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, задний же утонченный отдел хвостатого ядра, corpusetcaudanucleicaudati, тянется назад по дну центральной части бокового желудочка. С медиальной стороны nucleuscaudatus прилегает к таламусу, отделяясь от него полоской белого вещества, striaterminalis. Спереди и снизу головка хвостатого ядра доходит до substantiaperforataanterior, где она соединяется с nucleuslentiformis. Кроме этого широкого соединения обоих ядер с вентральной стороны, имеются еще тонкие полоски серого вещества, располагающиеся вперемешку с белыми пучками внутренней капсулы. Они послужили причиной названия «полосатое тело», corpusstriatum.
Б. Nucleuslentiformis, чечевицеобразное ядро, залегает латерально от nucleuscaudatus и таламуса, отделенное от них capsulainterna. На горизонтальном разрезе полушария медиальная поверхность чечевицеобразного ядра, обращенная к внутренней капсуле; передняя сторона угла параллельна хвостатому ядру, а задняя - таламусу. Латеральная поверхность немного выпукла и обращена к латеральной стороне полушария в области островка. Спереди и вентрально, как было уже указано, чечевицеобразное ядро сливается с головкой nucleuscaudatus. Чечевицеобразное ядро двумя параллельными белыми прослойками, laminaemedullares, разделяется на три членика.
2. Claustrum, ограда, представляет тонкую пластинку серого вещества, заложенную в области островка, между ним и putamen. От последнего она отделяется прослойкой белого вещества, capsulaexterna, а от коры островка - прослойкой, носящей название capsulaextrema.
3. Corpusamygdaloideum, миндалевидное тело, расположено под putamen в переднем конце височной доли. Corpusamygdaloideum, по-видимому, относится к подкорковым обонятельным центрам и к лимбической системе. В нем оканчивается идущий из обонятельной доли и substantiaperforataanterior пучок волокон, отмеченный при описании таламуса под названием striaterminalis.
Лимбическая система: основную часть ее составляют структуры коры большого мозга, расположенные преимущественно на медиальной поверхности его полушарий, и тесно связанные с ними подкорковые образования, а именно: гипоталамус, гиппокамп, свод, септальная область, сосцевидные тела, сосцевидно-таламический пучок, таламус, поясная извилина. На медиальной поверхности полушарий большого мозга лимбическая система представлена поясной и парагиппокампальной извилинами.
Белое вещество полушарий
Все пространство между серым веществом мозговой коры и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Нервные волокна могут быть разделены на три системы: ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна.
Ассоциативные нервные волокна (neurofibraeassociatones) соединяют между собой различные участки коры в пределах одного и того же полушария. Ассоциативные пути полушарий делятся на короткие и длинные. Короткие ассоциативные пути представлены дугообразными пучками волокон (fibraearcuataecerebri), соединяющими соседние извилины. Длинные ассоциативные волокна, обеспечивающие связь между долями коры, объединяются в более или менее выраженные продольные косые или изогнутые пучки.К длинным ассоциативным путям относятся следующие:
Верхний продолговатый пучок (fasciculuslongitudinalissuperior) состоит из волокон, направляющихся от лобной доли к височной, теменной и затылочной коре.
Нижнийпродольныйпучок (fasciculus longitudindlis inferior). Его волокна направляются от лобной доли назад, в затылочную кору, и меньшей частью в височную кору.
Крючковидный пучок (fasciculusuncinatus). Височно-лобные ассоциативные волокна объединяются в крючковом пучке. Пояс (Cingulum). Связывает сводчатую извилину лимбической доли с лобной, главным образом, орбитальной корой.
Комиссуральные волокна, входящие в состав так называемых мозговых комиссур, или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Комиссуральные пути представлены:
1. Мозолистое тело( corpuscallosum), соединяющее между собой все отделы коры головного мозга обоих полушарий, за исключением височных полюсов.
2. Передняя спайка (commissuraanterior) делится на две части: переднюю, соединяющую между собой обонятельные доли, и заднюю, связывающую извилины около морского конька.
3. Спайка свода (commissurafornicis) в виде треугольной пластинки располагается под spleniumcorporiscallosi, между ножками свода.
Проекционные волокна связывают кору полушарий большого мозга с нижележащими образованиями, а через них с периферией.
Проекционные волокна в белом веществе полушария ближе к коре образуют так называемый лучистый венец (coronaradiaita), и затем главная часть их сходится во внутреннюю капсулу (capsulainterna). Она представляет собой слой белого вещества между чечевицеобразным ядром с одной стороны, и хвостатым ядром и таламусом — с другой. На фронтальном разрезе мозга внутренняя капсула имеет вид косо идущей белой полосы, продолжающейся в ножку мозга. На горизонтальном разрезе она представляется в форме угла, открытого в латеральную сторону. Вследствие этого в capsulainterna различают переднюю ножку (crusanteriuscapsulaeinternae) – между хвостатым ядром и передней половиной внутренней поверхности nucleuslentiformis, заднюю ножку (cruspasterius) – между таламусом и задней половиной чечевицеобразного ядра и колено (genucapsulaeinterna), лежащее на месте перегиба между обеими частями внутренней капсулы.
Проекционные волокна по их длине могут быть разделены в следующие системы, (начиная с самых длинных):
Tractuscorticospinalis (pyramidalis) проводит двигательные волевые импульсы к мышцам туловища и конечностей.
Tractuscorticonuclearis - проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Так как все двигательные волокна собраны на небольшом пространстве во внутренней капсуле (колено и передние две трети ее задней ножки), то при повреждении их в этом месте наблюдается односторонний паралич противоположной стороны тела.
Tractuscorticopontini - при помощи этих путей кора большого мозга оказывает тормозящее и регулирующее влияние на деятельность мозжечка.
Fibraethalamocorticalisetcorticothalamici – волокна, направвляющиеся от таламуса к коре и обратно от коры к таламусу.
Билет 23