1. 30 лет доставлена в гинек отд по поводу сильных болей внизу живота.Менстр регуляр, умерен, безболезн. Последняя закончилась 2 дня назад.Имеет нескоко половых партнеров.О:Острый двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит. Экстрен бактериол исследование,АБ и инфузионная терапия

2 . Повторнобеременная 30 лет ,кровянистых выделений из половых путей. берем 38 нед. Кровотечение началось внезапно.Через своды в матке опр-ся мягкая ткань.О:беременность 38 нед незрелая шейка матки,предлежание плаценты,дородовое кровотечение.Кесарево!

3 Первобеременная 24 лет, поступила по поводу излития вод 10 часов назад. Родовой деятельности нет. Беременность 42 недели.О:беременность 42 нед незрелая шейка матки излитие околоплодных вод,латентный период.хрон внутриутробная гипоксия плода.кесарево!

4 Первобеременная 33 лет, поступила в род отд по поводу схваток, начались 6 ч назад. Воды отошли 1ч назад. Срок беременности 40 нед.О:беременность 40 нед 1й период родов,активная фаза,общее равномерно суженный таз 1степени.хрон гипоксия плода.кесарево!

5 У повторнобеременной 30 лет род деятельность в тече 7 ч. Воды отошли 1 ч назад. Беременность 40 нед. В анамнезе 2 родов и 5 абортов. Признак Вастена полож-руку кладем на низ живота пальпируем головку,размеры и клинич таз не соответствуют.О:Бер-сть 40 нед 2й период родов. Крупный плод.клинически узкий таз несоответствие 3й степени.Экстрен кесарево!

6 35 лет, 7 час рожает 3 ч назад отошли воды,2 родов и 6 абортов.беспокойное поведение.воды зелен сердцебиение плода глухое. О:Бер-сть 40 нед 2й период родов крупный плод, клинич узкий таз,отягощ акуш-гинек анамнез,угрожающий разрыв матки,острая гипоксия плода.Экстрен кесарево сечение.острый токолиз-расслабляет матку.

7.36 лет,роды 8 ч,2 ч назад воды,40 нед срок,7 абортов с повторн выскабливанием+эндометрит.О:Бер-сть 40 нед свершившийся разрыв матки,геморр шок 2й степени,интраматочная гибель плода.Л:лапаротомия извлечение плода,инфуз терапия,дезинтоксикация.экстрипация матки,либо по возможности ушивание.

8.сильные гол.боли,судороги,потом без сознания,нижние конечности отечны.О:Бер-сть 40 нед,эклампсия беременных,острая внутриутробная гибель плода.Л:кесарево.продленное ИВЛ в реанимации до стабилизации гемодинамики.

9.37 нед беременность,2 родов и 5 абортов,воды не отошли!пальпируется мягкая часть плода над входом в малый таз!О: Бер-сть 37 нед 1й период родов,многоплодная бер-сть,тазовое предлежание 1го плода.Кесарево.

10.32 года,роды живым ребенком,через 5 минут целая плацента,через 30 минут кровотечение.О:Своеврем роды крупным плодом.ранний послеродовой период.гипотоническое кровотечение.Л:через катетер опоражняем мочев пузырь.наруж массаж матки.холод на низ живота.парентерально окситоцин-для сокращения матки-нет эффекта-ручное обследов матки удаляем сгустки,остатки плаценты-нет эффекта-лапаротомия и экстирпация.

11. У больной 26 лет на 5 сутки послеродового периода повысилась темп-ра 39°. Жалобы на боли в правой молочной железе, общую слабость. Отток молока затруднен. О: Послеродовый период. Острый инфильтративный мастит.Взять молоко на бактер исследование. Начать АБ и инфузион терапию.консульт хир (абсцедирование)

12. 30 Лет доставлена в отделение-сильных болей в животе, резкой слабости и головокружения.

Менстр до заболевания были регуляр, умерен и безболезн. Очередная менструация должна начаться 2 нед назад. Заболела внезапно. Матка норм величины, справа определяется резко болезн образование без четких контуров.

О:прервавшаяся эктопическая беременность справа.внутрибрюшное кровотечение.геморр шок 2я степень.

13 У повторнородящей 35 лет с осложн теч родов (ручное отделение последа) на 4 сутки повысилась тем-ра до 38. Выделения из половых путей мутные и обильные.О: Послеродовый период. Острый послеродовый эндометрит.интенсив АБ, дезинтоксикац и инфуз терапию.

14. Больная 25 лет доставлена в отделение -жалобы на приступообразные боли внизу живота. При бимануальном -тугоэластическое резко болезненное образование.О: Перекрут ножки опухоли левого яичника. Экстренная лапаротомия

53Года. Сердцеиение , нерегулрный ритм, головокгужение, слабость, акроцианоз 150-136 дефицит пульса.

Параксизм, фибрилци предсердий(нерегулярная работа сердца) дефицит пульса

.Дз.ИБС, постинф.кардиосклероз, параксизм , фибрилция предсердий.

ЭКГ, кардорон, проф тромбоэмболии варфарин, гепарин

58лет, экспираторное удушье, анамнез: бронх.атс. Биротек (3инг) не эффективно, положение вынужденное,набухание шейных вен.ЧДД32 ЧСС 110 АД 110\70.

Статус астматикус(тяж.пристут БА) эксператорное удушье. Дист.свист.хрип. биротек не эффект.

Д.зБронх.аст.,аст. Стат. 2 (зона немого лёгкого)

Госпит., мониторинг : СО2, О2, ЦВД, КОС, ЧСС, диурез, электролиты, ЭКГ. Помощь: В-симпатомиметики (сальбутомол,форматерол)ч\з небулайзер; инг. ГК(будесонид)неулайзер.и В\в (преднизалон); бронхолит.эофилин;муко. АЦЦ; регидротация и кор.КОС(реополиглюкин)

35Лет нехватка воздуха на вдохе,сердцебиение анамнез:орл

Отёк лёгких инспираторная одышка.ЧДД 36, хрипы

Дз. Хр. Ревматическая б. серд., стеноз левого аортального отверстия, альвеолярный отёк лёгких.

Госпитализация в ПИТ,положение ортопноэ, инг.О2 с пеногасителем(антифомпсилан); нарк.анальг.(морфин,промедол);быстродействующие диуретики(лазикс); в\в нитраты(если а\д 100\70 и выше)

40лет. После лидокаина.жар, зуд, ЧСС114 ,АД80\50, ЧДД28.

Анафелактический шок зуд, затруднённое дых, арт.гипотенз.

Дз.Побочное дейтвие лидокаина в виде псевдоаллергической (анамнез не отягощён) аллергической рц по типу анафелактического шока.

Госпитализация в ПИТ, введение симпатомиметиков(адреналин); замещающие р-ры (реополиглюкин); ГК(преднизалон)при неэфект. вазопрессор(дофамин); эуфилин

56 Боли в нЧслева при выходе на работу

Стенокардия атипичная(боли в НЧ,связанные с ходьбой,проходящее ч\з 1-2мин после остановки

Дз. ИБС впервые возникшая стенокардия напряжения атипичная форма

Госпитализация в кардио. При приступах нитроглицерин сублингвально; антиангинальные(проф.)карбикет, В-адреноблок.(анкор) при наличаи противопаказаний к первым 2 антогонисты Са(дилтиазем); антиагреганты(аспирин) при против. клопидогрел; антикоагулнты (гепарин) проф.тромбоза); цитопротекторы(предуктал ; проф.развития нестаб.бляшки (аторис изотор)

55лет.сжимающие боли за грудиной ЧСС 132, ЧДД 32, АД 60\40 пульс нитевидный, Qпат, ST подъём на 3мм

Кардиогенный шок(ангиозный статус,серый,мокрый,нитевидный пульс,арт.гипотензия)

Дз. ИБС Qинфаркт миокарда нижней ст. лев. жел, осл. кардиогенным шоком.

Госпитализация в ПИТ монитр.жиз.фукций ЦВД, ЭКГ, пульс, ЧСС и т.д.; анальгетик морфин в\в дробно; улучшение гемодинамики вазопрессоры норадреналин одновременно или после замещающих растворов (реополиглюкин) под контр. ЦВД; стрептокиназа, антиагреганты (аспирин).

на приёме головная боль, головокружение, мелькание мушек. Анамнез ГБ. ЧСС 120, АД 200\100

Гипертонический криз 1типа, неосложнённый (высокое АД) внезапное начало, сердцебиение, высокое систол.АД.

Дз. ГБ 2 (нет орг.мишений мозг,сердце,почки)

Госпит.в кардио. Физ,псих покой. В-адренодлокаторы (конкор); ингибиторы АПФ сублингв. (копотен); либо агонисты а-2 адренорецепторов (клофелин per os).