Хирургические болезни
.pdfP " #$# # & *!$& & % * F* = H# /$J& =$# , E J& , & /$"##= 3 * # * F*
; / #$# # & *!$ * * , 3 "# &1 #$# 3#J& #/ 'F # 3#$, E J& #, 1 '$3 3 ! /$"##= E * * F*
"# & #$# # & *!$ D # & *! # G = H# #E , " J& E3 !J * F*! + & # , / #1 $: # & *! $J& , 3 3 4 * T£# – ; E – !&'# , E JH#E " #% = & E3 % * F* =& , & * ,$F# J # , H : & # : / = % * F*
*# & *!, #&,# !JH :1 " # :
-, # # – # & *! &_
-K # # * =# #3_
-,# 4 C # & *! – ,# & &, #& &$3 , ,#
& JH 3 / 3 = H# # % , # " & # "* % &! E !& #3 " & ;$F #& ,# &! * #&& : * , #& #%1 * C & ; , ', C " & , # # #& * ' / # # &' !3# # # , "# # 3$FC ,# # #% / JF % * , # # J& 3,& 3$ + ' * E P * # # * E Q#&*-J3/# E E ! #& , , ', &' , '$% 4 '& &
E , & # " #&
-E * , #%_
-L_
-, * , #%
, W : * !#& * =# #3 =#1 * W& , #& != H#$3 ,$3 &! &1 : " # #3 * *$3 3 3 / = & % * E! &* 3
E , & # " #& * * , =# * <#=# # ,# & # ! # # , "# E != &* * F*
( = # & *! * =# * , #& &1$3 / 3 " 4$3 & #3 31 ,& 3, & # EE & E,# & &;# 1
150
4 C # & *! 3 "#& , %& , K # #E ,$F# !& * F#= E # , 4 3 , * & =# * E / C# * &$% *$#& / JF !J , &'
=# * W& , & E , #& /$& , 1 E # !JH 3 ,# & & 3
E , & # " #&
-L_
-< , * , =#*
<#=# # ,# & #
-# #*C , "# E != &* E3 % * F*,& ,! &3D+G 4 3 1 #3 * C# % * & 3$_
-# # / JF % , &_
-#=# # ,# & &
|
/ |
+ T,# C &3
– E C$# #*C E3 % / = % * F* D- G , *& E3 ' E & # D G
/ – * =#$% # #*C E3 % * F* D – , 1 F * & 3_2 – !F & E !: , F & * / 1 * % *# *! '& E3 % * F* G
# & *! # # 4 C$% # &E# E =# * "# ,# &' , 3 , *# # " ' " # % D # #*C / = % * F* G
*
> 3,& 3$: =# * % E#3 E =# * % * & # 1 , & =# * % #$% * & #$% , *& * &
Z# ,#C 4 =# * % #$% * & – & "# # #C 1 !JH## / # # # # & % W& E : * 1 !JH## #-#* & =# * 3 , "# #3 , # 3!H#1 & # & ' E & # & & % * F* # !H 3
3,& 3 3 * & E #& E#3 E =# * % 3
&
P , & E# # # # ,#C 4 =# * E # E * & !1 H# & # !J '3 E!&E &'4#*C, E #F & , & # E !JH # #% & #- , : =# * # & 3$ 4 & 33!$# # *C W * 1
$# & % &
&
; , & # & , "# # ,#C 4 =# * % #$% * & 3 "#& /$&' #E3# &$3 & & '$3
& E =# * &3#= #& & , , "# * 1 F#= % *
M , V : * !#& E !/ * 3 3 , 1 '$3 3# # 3 '$: ! D *! &G_ & , P , #& = #3 / C# * ,& : * F* * &$# *$' / !J& , * # $ #, '1 % 4 3$
P : & : , " #& & , 1 &$% % , : – 3$F#= # / =*
* F*
P * =# * % * & # # ,#C 4 =# * E # E * & 3 !#& & , # 3 3$# # # * *$3 3 3 / "
=# * # 4 3$ # ,#C 4 =# * E # E * 1 &
1.T & D3 # G
2.A =# * #, #$
3.A =# * #C !JH
>,# & "# &
-#E*_
-# #& "#_
-& "#
152
Z / ## & "# , * #& 3 # 4 3 * 1 & = #& & ,$F# # ,# &!$ / " ,D &! \ !&* G, "1 # # " & * ' * ' E E % & # '$# , C , " # % # " & & '* E! &* *$1 & &!, #& /# " # # * / &' , # #3 R & # * '* !& / # # , : ! & & E * F#= *
; : =# * 3 =# , # # E * 1 &3# ## $"#$ #3# ##,!F# #1$ & % & , H# # & * * C * 1 =# /$& , & * & % & ! E 3# & #3 , #3 ,- E , & 3 ! & 1 4
-> > = @
# & $ #
,# 4 C * F* & #3 ,# & & , 1 * & =# * E / C#_
& * =# * & C – , , & ! #E1 3# & * F* # 3 , & =# * % #, 1 : 3 &_
, # , ,_
D !"# #G , #& & & % * F*_
3 E C D * # ,# # " # #G
> & # 3 $ #
& &$_
4 #/ &$& 3/ 4 #/ &$_
" & 4 ,#=# C ,#=#_
W E# & 4_
#,
E , & # " #&
-+#*& 3 * , #%_
-* , #%_
-E * , #%
)
# & #
#& , ,$F#$3 # " #3 /# * * J=, H#$# , !*&$ * * &$3 #& # E
P # # # & 3 #=#/$: : /# /1 JH : & * &$3 W44#*& 3 DV > aG E !,,$P
# # / C , # # !& 33!$: # *1 C %
J* * & *$
V & E & 3$# , #, &$
+ & * * 'C !& #
e & & & *
V & / * ' , – & # # - 3 C % * &$! '4 ,
>! '4
> ,
> 3#& *
Z# ,#C 4 =# * , & , ' ,
T & 4#
/!, 4#
3#& C !3 *
#& * * C ,
#3 /C
< 34 /C
; 3 4# #
[T *
; # ' # , & #
#*C-W #*& & E /
T , # & # # = # #
> =$# ,# C , *$,
$: , &$: * =# :
;# 4 C * F*
>& *&! # # 3 * F#= % #, :- 3 &
T & % & * =# * % & C * F* # 1 3 , & =# * % #, : 3 &
T& =#$# ,# C$, J& ,
Z#W44#*& & * # & % ,
n &$: #C :
+ * '$3 ,# &$3 3#F ' & 3 1
154
J& =$# &$ * W*& 3 * , *&W*1 & 3
* % # & "#$: / '$: ,# C $, #& W& ,
I.W& , – #- * & 3_
II. W& , – * W*& 3
*#+ ( / &-
&
X& / * =# & #$# ,!: : H # W, 1 & % ## "# #
4 * C , , & # &
1.T =$% , ,
2."# & #$# , ,$– # * '* , , 1 , E JH : 3 #E3# & * F*
3.; ,– , "# #, , 3#:& # / 1
= % * F*
; & 3 4 E , ,
1.¤ # '$# , ,$ / J J& ! #% ; # 1 & J& "# # &-* & # / # , #1 / #3 & 3$ * * , "*# 1 * , # : &' * * / ## =#3 * !" JH &
2.,# , & =# * # , ,$ – 3# * # / * ! % 4 3$ ; /$# , ,$ : 1 J& 3 ' !J & !*&! ! & % / =*
3.V # 3 &$# D"# # &$#G , ,$ – * !E ,!: ' "*# F * 3 ; /1$# , ,$ , & #$ * & F #$:$&$: C =# * 3 W, #3 =$: "# # *$* ,# # " # J ; , 3#& 3 / ## 3 F * 3 , # E #& 3 1 E C c != #
4.P = &$% , , – ,!: ' 3##& & &!J "1 *! , *$& 3 "# & 3 , W& 3! , # :1 &' ## / : & & n & & 3 E C & 1
#& * c
T =$# , ,$ , * J& # '3 = & /# 31 ,& 3 * = &$# # 3 &$# , ,$
#E* K J& , W& 3! ! / '$: , J& / /# , # # # % * C * F#=$% * 34 &$# # # * 3 *
; , * * , , " #& =$3 3 * & & #& & !JH#% * * % D/ , 1$ ,$,$F# # ,# &!$ # W & * 1 * G
E # 4 C !#&
-* * , #%_
-E & E =# * 3 # #3 / , % E 3 _
-E * , #%
) ,# & # T =$# , ,$, # E J&1 W #*& * E! C / / &*# #$3 != 3
; , * * , # * # / # # , #" & ,#1 & 3! #=# J ! # # , "# % * F* E&*$& % * E! C #% , , & F#3 != &*# * F*
P = & ,!: ' – '= & # D #,# &* #G / 1 # / : & & % , # : &'J P #E , "#F * 3 & / , #& * F* D! 4 3 G / #& , & % # * ; " #& , # 3!H# & # E3 !J , 3!J * F*!
=# * , #& * F#=$3 * 34 & 3$# # #3 , #4#* C , # !JH#3 1 * #& * =# # # & # #E* % 3 & / " * &' * , 3
>* &' * * 3! ,# # " # J = &$: ,!: #% & #& d \f c , W& 3! # , #" & / ' 3! * ' 3! ,# & 3! #=# J E & E =# * 3 # #3 ! # E , #, &
( / &-
+ * / = % * F* * * , * #& "# #1 & E W, – # * C 3 Df c #: != # G
; # *$# / #
-= &$# ,!:_
-# ,#C 4 =# * % #$% * &_
-44!$% , ,_
156
-# 3 &$# , ,$_
-/ # '
X* 4 &$# 4 3$ * D &!H # , #&G = H# & #= J& , % , # / = % * F* , 4 3# /$J& !$# , , /$# = 1 &-, ,$#
X 4 &$# 4 3$ * &!H # *! * F* = H# / J J& # % , # / = % * F* , 4 3# 3 E!& /$&' / J C# /$# 44!- 4 '& &$## *: &$J& C *! * F*!$ $!"# # ## , #&
+ * / = % * F* , " #& J #% -70 #& ' , #& 3#& &$=# # \ 3# , # , # ,#$: , * *
P$# J& & * / = % * F* I & T1N0M0
I/ & T2N0M0
II & T3-4N0M0
III & T1-4N1M0 (N1 – 3#& & #E$# 31 4 & =# * # !$G
IV & T1-4N4M0 (N4 – 3#& & J* & #E$# 34 & =# * # !$G_ T1-4N0-4M1 (M1 – = # E#3 & 1
E# E 3#& & G
!
/ &' !& 3 #3 &'
"# # ,,#& & /# * 3 % , H#
3# # , E # !JH , #
/ "
* F#=$% * 34 &
#! & %=$% &! P ' #%F#3 * , % ,$/ = % * F*
, * #& & JH 3 , E # !J1 H#% _* # % ,$* * ,$ $#&
!"# # , #& * F* , W& 3! , #& + # 6 + & & % * F*
. 5 !
1.T & * F#= #, : 3 &'
2.T/ # , * & =# * : 4 '& & / C#
3.;# 4 C , JH#% ,!: / !J / JF !J , &' & #3 E & E ,# & 1 &
E * ,
* * , / , #%
E & E =# * # # # / , % E 3 1
! '& !* # # # C# :$# 3#& &
* 3,'J & 3 E 4
)
T # #=# # /# ,#= JH## , , # # #$: ! : DI-III & G * ' # #=# # – ,# & 1 #
P$, J& # !JH # $ * '$: 3#F 1 ' &
-# #*C * F* ,# =$3 & 3 3_
-# #*C * F* ,!: 'J 4 3 #3 * & 3$D ,# C &3 G_
-E#3 * W*& 3 D V G
-!/& & ' * W*& 3
V |
|
+ #3 * W*& 3
V – , & – # &
; IV &$, J& # * '$# ,# C
-, &$#– ! # # ,# = E = E #1 3 & = # & #$: 3#& & D #1 #*C * F* G_
158
-3,& 3 & =# * # – ! & # # " # % /# ! # ,# = E = E ,!: /:$# & 3$, #, : 3 & * & 3$
$
( – $# # # / JF %, &, 1 & /$"##= E * * F* 4 * C * / JF % 1 *# *$& #
( – $# # # ,#& * F* D E1 3 , ,# #= / = G 4 * C ##*/ JF % *# , ,# #= # #=# # ,#& /# , #" # /$"##= E * D #% * G
– $# # # ,#& * F* 4 * C ## * / JF % *# , # , 1 ,# #= # ,# # #=# # * * F*
1 – $# # # 4 * C , * 3 ' E * C # #C % D,# # #1 =# %G / = % * F* & '$% & # * F* !F 1 #& E !:
! !9 1 1! 5 A
#3 %
M #H #E , : P$, # # , 3 % * F* ; , *& &
T &$%
A =# * % V '$% ! T,!: , 3 % * F*
/ * =# & #$#+ * , 3 % * F*
-
X& / # # * ! ' E & # , 3 % * F* ' E * % * & E #& E ,# , 1 & =# * # 3# # # * # % &* , 3 % * F* , H## * / J E#3 '$: !
#3 #3 & #& / ## c E # # % . #3 '$% ! # , # & #&
/ %* # !J &* ' , 3 %* F* # 3E 1 ,# ,