ДИХ 4.13 Одномоментная имплантация

К.Н. Хабиев,

Одномоментная имплан-

имплантолог,

тация, то есть имплантация

клиника ДенталГуру

сразу после удаления зуба,

становится все более по-

пулярной среди хирургов-

имплантологов. Благода-

ря появлению имплантатов

с комбинированной конус-

но-цилиндрической формой

и самонарезной агрессивной

Рис. 1

резьбой удается достичь пер-

вичной стабилизации поряд-

ка 45–50 Нсм, что позволяет

фиксировать на имплантат

как минимум формирова-

тель десны, а в эстетически

значимой зоне-временный

абатмент с временной ко-

ронкой. Доказано, что одно-

моментная имплантация с не-

медленной нагрузкой также

успешна, как и традиционная

имплантация, а иногда и эф-

Рис. 2

фективнее.

Основными преимущест-

вами немедленной импланта-

ции с немедленной нагрузкой

являются:

1) Сокращение количест-

ва операций

2) Сохранение рельефа

твердых и мягких тканей

3) Восстановление эсте-

тики сразу после операции

Рис. 2

Клинический

ти. На модели зубной техник

пример 1

обточил 4 передних верхних

зуба и изготовил мостовид-

В Научно-исследователь-

ный протез из 4 единиц. Во

скую клинику «Дентал Гуру»

второе посещение были уда-

обратилась пациентка с жа-

лены 4 передних верхних рез-

лобой на подвижность пере-

ца, и было установлено 2 им-

дних верхних зубов и их неэ-

плантата IMPRO (Impro Gmbh,

стетичный вид (рис. 1, 2). Бы-

Германия) в области зубов

ло принято решение удалить

12 и 22. Удалось добиться хо-

4 передних верхних резца,

рошей первичной стабилиза-

так как внутрикостная часть

ции, поэтому ограничились

корня составляла всего 1\3 от

установкой 2-х имплантатов,

всей длины корня. В первое

но пациентка до операции

посещение были сняты слеп-

была предупреждена о том,

ки с верхней и нижней челюс-

что, возможно, понадобиться

Рис. 7

не только не стал хуже, но да-

де встречать сопротивления

же улучшился (рис. 6). Через

(а значит, тело имплантат так-

4 месяца после операции на-

же не будет упираться в стенки

блюдается сохранение рель-

лунки). Второе сверло подби-

ефа твердых и мягких тканей

рается таким образом, чтобы

(рис.7),чтопозволяетполучить

оно заходило не глубже, чем на

максимальный эстетический

половину от подобранной с по-

эффект.

мощью первого сверла, длины

В данном клиническом слу-

имплантата. Благодаря особо-

чае требовалось формирова-

му дизайну резьбы, имплантат

ние ложа под имплантат, так

легко врезается в стенки лун-

как хирургический протокол

ки и фиксируется с хорошей

установки имплантатов IMPRO

первичной стабилизацией, что

предусматривает четкое соб-

позволяет давать немедлен-

На имплантаты были за-

людение последовательности

ную нагрузку на имплантат.

фиксированы стандартные

использования фрез.

Клинический

двойные абатменты (рис. 3)

Но совсем недавно на рос-

и проведена перебазировка

сийском рынке появилась им-

пример 2

временного пластмассового

плантационная система Any-

мостовидногопротеза.Особое

Ridge (Megagen, Ю.Корея),

Пациент обратился в НИК

вниманиебылоуделенопроме-

которая во многих случаях не

«Дентал Гуру»с жалобой на

жуточной части протеза. С по-

требует формирования ложа

боли при накусывании на зуб

мощью композитного материа-

под имплантат при одномо-

24. После осмотра и обсле-

лаСаро(Schutz,Германия)был

ментной имплантации. Это до-

дования был поставлен диа-

сформировано 2 овоидных

стигается благодаря особому

гноз :поперечный перелом

понтика (рис. 4) , которые пог-

дизайну имплантатов (рис. 8).

корня зуба (рис. 9). Зуб был

ружались на 4 мм ниже уровня

Для установки импланта-

удален атравматично (рис. 10)

десны в области лунок зубов

та в лунку удаленного зуба

с помощью S- образных щип-

11 и 21. Наличие овоидного

без сверления необходимо

цов американского дизай-

понтика позволяет сохранить

примерить 2 сверла. Первое

на (Impro Gmbh, Германия).

рельеф мягких тканей в облас-

сверло должно соответство-

С помощью сверла диамет-

ти удаленных зубов. Мостовид-

вать диаметру тела импланта-

ром 3,3 мм определили глу-

ный протез был зафиксирован

та (3,3 или 4,8 мм), а второе

бину погружения импланта-

на временный цемент и допол-

сверло диаметру резьбы им-

та (рис. 11). Она составила

нительно шинирован к клыкам

плантата. С помощью первого

11,5 мм от вестибулярного

(рис. 5). Не смотря на удаление

сверла определяем глубину

края кости лунки. Так как имп-

4-х передних резцов, внешний

погружения имплантата. При

лантат AnyRidge рекомендует-

вид пациентки после операции

этом сверло не должно ниг-

ся погружать на 1,5–2 мм ни-

Рис. 11

Рис. 12

Рис. 15

Рис.16

Рис. 18

Рис. 19