Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Spisok_zadany_na_olimpiadu_final_dlya_rassylki

.pdf
Скачиваний:
7
Добавлен:
31.03.2015
Размер:
654.65 Кб
Скачать

Перечень практический умений для подготовки к региональному отборочному этапу по Центральному федеральному округу РФ ХХIV Московской (Всероссийской)

студенческой олимпиады по хирургии имени академика М.И. Перельмана.

КИШЕЧНЫЙ ШОВ.

Задание: предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа (конец-в-конец).

Анастомоз должен быть сформирован ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов. Методика наложения анастомоза на усмотрение команды.

Время выполнения – 50 минут.

Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная паховая грыжа, осложненная

некрозом петли тонкой кишки.

Схема операции:

Требуется:

1.Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см, с теоретическим обоснованием объёма резекции.

2.Мобилизовать и сопоставить участки тонкой кишки.

3.Наложить межкишечное соустье по типу конец-в-конец.

Количество человек в бригаде:

3 участника (оператор, 2 ассистента).

После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.

Критерии оценки

Количество баллов

 

 

Методика выделения брыжейки

2 балла – при соблюдении критерия,

0 баллов – при несоблюдении

 

 

 

 

5 баллов – при соблюдении критерия,

Герметичность

0 баллов – при несоблюдении (струйное

 

выделение, просачивание, и т. д)

 

 

 

3 балла – при соблюдении критерия,

Эстетичность (равномерность наложения

2 балла – неравномерные промежутки между

стежков, равномерность

стежками

затягивания, в зависимости от диаметра

1 балл – разнонаправленные стежки,

кишки)

неравномерное затягивание стежков.

 

0 баллов – при несоблюдении

 

 

 

3 балла – отсутствие шовного материала в

Отсутствие шовного материала в просвете

просвете кишки,

кишки

2 балла -1-2 сквозных шва,

(для экстрамукозных швов)

1 балл - 3 сквозных шва в просвете кишки,

 

0 баллов – при несоблюдении

 

 

 

3 балла – при незначительном сужении

 

просвета кишки,

Отсутствие сужения просвета кишки

2 балла – при сужении 1/3 просвета кишки,

1 балл – при сужении 2/3 просвета кишки,

 

 

0 баллов - при сужении более 2/3просвета

 

кишки

 

 

 

2 балла – при соблюдении критерия,

 

1 балл - неправильная подача

Слаженность работы бригады

инструментов

0 баллов – при несоблюдении

 

 

(некоординированная работа между членами

 

команды)

 

 

 

2 балла – правильная работа с инструментами,

 

1 балл - неиспользуемые инструменты в

Правильная работа с инструментами

"операционном поле",

 

0 баллов – при нарушении техники работы с

 

инструментами

 

 

Теоретическая подготовка

0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за

каждый вопрос по 1 баллу max)

 

 

 

Время выполнения анастомоза

2 балла – при соблюдении критерия,

- 1 балл – за каждую дополнительную минуту

(50 минут)

сверх регламента (60 минут max)

 

 

 

Итого:

25 баллов (max)

 

 

Примечания:

1.Используемый шовный материал: нити Vicryl 3-0©Ethicon 20 mm, ½ c, 75 cm и

капрон (для лигирования сосудов брыжейки и ушивания брыжейки) предоставляются оргкомитетом.

2.Инструменты необходимо иметь с собой!

УРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНКУРС

Задание. Предлагается выполнить операцию по частичному замещению средней части мочеточника сегментом изолированной петли подвздошной кишки.

Время выполнения: 70 минут Моделируемая клиническая ситуация: Рубцовые изменения средней части мочеточника.

Схема операции:

Требуется:

1.Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 10–15 см., без последующего накладывания межкишечногоанастамоза;

2.Наложить уретероилеоанастомоз на проксимальный и дистальный отрезок мочеточника;

После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.

Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, 2 ассистента).

Критерии

 

 

 

 

Количество баллов

 

 

 

 

 

 

 

Герметичность

 

5

баллов – отсутствие или незначительное истечение

Примечание:

 

 

 

жидкости из уретроилеоанастомозов, отсутсвие истечения

оцениваются

в

сумме

2

жидкости из культей кишки;

 

 

 

анастомоза

и

2 культи

4

баллов – истечение жидкости из одного вкола из

кишки.

 

 

 

уретроилеоанастомозов;

 

 

 

Максимальный балл – 5,

3

балла

-

истечение из

2

вколов

из

минимальный – 0.

 

уретроилеоанастомозов

 

 

 

 

 

 

 

2

балла – истечение из 3-4 вколов;

 

 

 

 

 

 

 

1

балл – несостоятельность одного из 2х анастомозов,

 

 

 

 

истечение более чем из 4х вколов;

 

 

 

 

 

 

 

0 – несостоятельность 2х анастомозов, несостоятельность

 

 

 

 

1

или 2 х культей кишечника.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прочность

 

 

 

2

балла – состоятельность швов, состоятельность культи

Примечание:

 

 

 

кишечника;

 

 

 

 

 

оцениваются

в

сумме

2

1 балл – незначительные погрешности, несостоятельность

анастомоза

и

2 культи

1-3

 

 

 

швов;

кишки.

 

 

 

0

баллов

несостоятельность

1

или

Максимальный балл – 2,

уретроилеоанастомозов, несостоятельность 1 или 2

минимальный – 0.

 

культей кишечника.

 

 

 

 

 

 

 

 

Эстетичность

 

 

4

балла – равномерное наложение стежков, отсутствие

Примечание:

 

 

 

провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки

оцениваются

в

сумме

2

(проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия

анастомоза

и

2 культи

просвета),;

 

 

 

 

 

кишки.

 

 

 

3

балла - неравномерное наложение стежков (различные

Максимальный балл –

4,

промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие

минимальный – 0.

 

провисания или перекрещивания 1-2 лигатур на

 

 

 

 

анастомозах;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

балла - неравномерное наложение стежков (различные

 

 

 

 

промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие

 

 

 

 

провисания или перекрещивания 2-3 лигатур на

 

 

 

 

анастомозах;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

балл - неравномерное наложение стежков (различные

 

 

 

 

промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

провисания или перекрещивания 3-4 лигатур на

 

 

 

 

анастомозах;

 

 

 

 

 

 

0 баллов - неравномерное наложение стежков (различные

 

 

 

 

промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие

 

 

 

 

провисания или перекрещивания более 4 лигатур на

 

 

 

 

анастомозах.

 

 

 

 

 

Отсутствие

стеноза

4 балла проходимость анастомоза и отсутствие стеноза

соустья

 

между

просвета

анастомозов,

(свободное

прохождение

мочеточником

 

и

мочеточникового катетера (стента) и истечение жидкости

кишкой.

Проходимость

из мочеточника);

 

 

анастомоза.

 

 

3

балла – незначительный стеноз просвета одного из 2х

Примечание:

 

 

анастомозов;

 

 

оцениваются в

сумме

2

2

балла - незначительной стеноз двух анастомозов;

анастомоза

 

 

1

балл – полная непроходимость одного из двух

Максимальный балл –

4,

анастомозов;

 

 

минимальный – 0.

 

0

– полная непроходимость двух анастомозов.

 

 

 

 

Соблюдение

техники

1

балл – выполнено лигирование сосудов брыжейки,

операции

 

 

отсутсвие захвата брыжейки в культи кишечника

 

 

 

 

0

баллов – не соблюдение критерия

 

 

 

 

 

 

 

 

Работа

 

 

с

1

балл – при соблюдении критерия;

 

инструментами

 

 

0

баллов – неправильная техника работы с

 

 

 

 

инструментами.

 

 

 

 

 

 

 

Слаженность

работы

1

балл – при соблюдении критерия,

 

бригады

 

 

 

0

баллов – при несоблюдении.

 

 

 

 

 

 

 

Теоретическая

 

 

0-3 балла

(3 теоретических вопроса

по дисциплине

подготовка

 

 

«урология», каждый вопрос оценивается 1 баллом).

 

 

 

Время

выполнения

Команды, уложившиеся во время конкурса получают 4

задания (70 минут)

 

балла, остальные команды - 0 баллов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

 

 

 

 

25 баллов(max)

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечания:

 

 

 

 

 

 

1.Используемый шовный материал (предоставляется оргкомитетом):

Для формирования культей кишки: Vicryl 3/0 – 2 шт., (1 игольная, длинна 75 см, колющая, ½, 15-20 мм)

Для уретероилеоанастомоза: Vicryl (5/0) 4/0 - 2 шт. (1 игольная, длинна 75 см, колющая, ½, 10-20 мм)

Для лигирования сосудов брыжейки: капрон

2.Инструменты необходимо иметь с собой. (!)

СОСУДИСТЫЙ ШОВ.

Задание:предлагается выполнить анастомоз между подколенной артерией и сосудистым протезом, с наложением в зоне анастомоза манжеты по Тайрелу-Вольфу из фрагмента большой подкожной вены (формирование «сапожка Святой Марии» по Тайрелу-Вольфу).

Время выполнения – 90 мин.

Моделируемая клиническая ситуация:облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Схема операции:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Требуется:

1.Продольное рассечение артерии.

2.Наложение манжеты из большой подкожной вены по Тайрелу-Вольфу

3. Наложение циркулярного сосудистого шва между синтетическим протезом из ПТФЭ (политетрафторэтилен) и сформированной венозной манжетой.

После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.

Количество человек в бригаде:

3 участника (оперирующий хирург, 2 ассистента).

 

Критерии оценки

 

Количество баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0 – 2 балла (1 балл-различные промежутки

 

 

Эстетичность (одинаковый шаг,

 

между стежками,

 

 

 

 

 

 

направление стежков, отсутствие

 

0 баллов разнонаправленное направление

 

 

перекреста)

 

 

 

 

стежков, неровный шаг, нарушение общего

 

 

 

 

 

 

 

 

вида анастомоза)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4 балла – при соблюдении критерия

 

 

 

 

(герметичный анастомоз, с диффузным

 

 

 

 

просачиванием не более 1/3 линии шва),

 

 

 

 

3 балла диффузное просачивание по

 

 

 

 

периметру анастомоза,

 

 

Герметичность и равномерность

 

2 балла вытекание жидкости из одного

 

 

заполнения

 

 

 

 

вкола,

 

 

 

 

 

 

 

 

1 балл вытекание жидкости из 2 вколов

 

 

 

 

0 баллов – при несоблюдении(струйное

 

 

 

 

вытекание жидкости, вытекание жидкости

 

 

 

 

из3 и более вколов)

 

 

 

 

2 балла (правильный размер артериотомии,

 

 

 

 

высоты манжеты и угла анастомоза с

 

 

 

 

теоретическим обоснованием методики)

 

 

Соблюдение угла и площади анастомоза

 

1 балл – недостаточная/избыточная площадь

 

 

 

 

анастомоза, незначительное изменение угла

 

 

 

 

анастомоза

 

 

 

 

0 баллов при несоблюдении критерия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 балла – нет провисания и перекреста;

 

 

Отсутствие провисания и перекрёста

 

1 балл – провисают или перекрещиваются не

 

 

шовного материала в просвете сосуда

 

более двух стежков;

 

 

 

 

0 баллов – более двух стежков провисают

 

 

или перекрещиваются

 

 

 

4 балла (отсутствие стеноза анастомоза)

 

3 балла – незначительноестенозирование

 

2 баллла – значительное снижение потока и

 

увеличение компрессии пристеночного

Отсутствие сужения анастомоза

поока

 

1 балл – анастомоз проходим только для

 

бужа.

 

0 балов подшита противоположная стенка,

 

анастомоз не проходим бужом.

 

 

 

0 – 3 балла (3 теоретических вопроса за

Теоретическая подготовка

каждый правильный ответ присуждается 1

 

балл)

 

 

 

2 балла (отсутствие прорезывания)

Отсутствие прорезания интимы сосудов

1 балл (1-2стежка прорезались)

 

0 баллов (более 2 стежков)

 

 

 

2 балла – при соблюдении критерия,

 

1 балл – неправильная подача инструментов,

Слаженность работы бригады

некоординированное взаимодействие между

 

членами бригады

 

0 баллов – при несоблюдении

 

 

 

2 балла – при соблюдении критерия,

Правильная работа с инструментами и

1 балл – неиспользуемые инструменты в

«операционном поле», нарушение техники

шовным материалом

работы с инструментами

 

 

0 баллов – при несоблюдении

 

2 балла получают команды, уложившиеся в

 

отведённые 90 минут,

Время выполнения (90 минут)

1 балл уложившиеся в 120 минут

 

 

0 баллов – остальные команды

 

 

Итого:

25 баллов (max)

 

 

Примечание: 1.Используемый шовный материал: 2 двухигольные нити Prolene 6-0

колющая, 75см, 1/2, 10-12мм, предоставляются оргкомитетом.

2. Протез из PTFE, не армированный, диаметром 6мм предоставляется оргкомитетом.

3. Фиксация материала произвольная на дощечке, сосуды: дистальный отдел поверхностной бедренной артерии – подколенная артерия и участок большой подкожной вены.

4. Инструменты необходимо иметь с собой!

ШОВ СУХОЖИЛИЯ

Задание:выполнить шов ахиллова сухожилия по методу Bunnell-Cuneo.

Время выполнения:40 минут.

Моделируемая клиническая ситуация: резаная рана нижней трети задней поверхности голени с повреждением сухожилия.

Описание операции:

Требуется: Выполнить шов ахиллова сухожилия (на человеческом материале) методом Bunnell-Cuneo (с обоснованием).

Операционная бригада:3 участника (оперирующий хирург, 2 ассистента).

Критерии оценки:

Количество баллов

 

5 баллов – при соблюдении

 

критерия: сопоставление краёв

 

сухожилия1балл,

 

аккуратность(отсутствие

 

отпечатков инструмента на

Эстетичность (сопоставление краёв сухожилия,

сухожилии, сохранение

аккуратность и инцизионность выполнения шва)

правильной анатомической

 

формы сухожилия) – 1 балл,

 

отсутствие «ступеньки» в месте

 

сопоставления краёв сухожилия –

 

1 балл,

 

инцизионность (отсутствие

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]