мед карта ортопедия
.docxГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Московский Государственный
медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Стоматологический факультет
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
«ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ»
по дисциплине ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ВЫПОЛНИЛ (А):
Студент(ка) курса группы
Ф.И.О.
ПРОВЕРИЛИ:
____________________________________
ФИО
____________________________________
ФИО
____________________________________
ФИО
МОСКВА 2014
Медицинская карта стоматологического больного № _________. Форма №043/у.
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия, имя, отчество:
Возраст:
Пол:
Место жительства:
Дата обращения в клинику:
Профессия:
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного:
Объективно:
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА:
Осмотр зубных рядов:
|
ОДОНТОГРАММА |
Дата заполнения: |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||
|
Осмотр полости рта. Состояние зубов. Условные обозначения: отсутствует - О, корень - R, кариес - С, пульпит - P, периодонтит - Pt, пломбированный - П, пародонтит - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искривленный зуб - И. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|||||||||||||||||||
Прикус:
Состояние слизистой оболочки:
языка,
губ,
десен,
альвеолярных отростков,
твердого и мягкого неба
Состояние языка:
Гигиеническое состояние:
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЛУЧЕННЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
|
ОДОНТОПАРОДОНТОГРАММА |
Дата заполнения: |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
Более ¾ |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
|
¾-0,75 % |
0,5 |
0,75 |
0,75 |
0,45 |
0,45 |
0,4 |
0,25 |
0,3 |
0,3 |
0,25 |
0,4 |
0,45 |
0,45 |
0,75 |
0,75 |
0,5 |
7,7 |
|||
|
½-0,5% |
1,0 |
1,5 |
1,5 |
0,9 |
0,9 |
0,75 |
0,5 |
0,6 |
0,6 |
0,5 |
0,75 |
0,9 |
0,9 |
1,5 |
1,5 |
1,0 |
15,3 |
|||
|
¼-0,25% |
1,5 |
2,25 |
2,25 |
1,3 |
1,3 |
1,1 |
0,75 |
0,9 |
0,9 |
0,75 |
1,1 |
1,3 |
1,3 |
2,25 |
2,25 |
1,5 |
22,7 |
|||
|
N |
2,0 |
3,0 |
3,0 |
1,75 |
1,75 |
1,5 |
1,0 |
1,25 |
1,25 |
1,0 |
1,5 |
1,75 |
1,75 |
3,0 |
3,0 |
2,0 |
30,5 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
N |
2,0 |
3,0 |
3,0 |
1,75 |
1,75 |
1,5 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
1,5 |
1,75 |
1,75 |
3,0 |
3,0 |
2,0 |
30,0 |
|||
|
¼-0,25% |
1,5 |
2,25 |
2,25 |
1,3 |
1,3 |
1,1 |
0,75 |
0,75 |
0,75 |
0,75 |
1,1 |
1,3 |
1,3 |
2,25 |
2,25 |
1,5 |
22,4 |
|||
|
½-0,5% |
1,0 |
1,5 |
1,5 |
0,9 |
0,9 |
0,75 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
0,75 |
0,9 |
0,9 |
1,5 |
1,5 |
1,0 |
15,1 |
|||
|
¾-0,75 % |
0,5 |
0,75 |
0,25 |
0,45 |
0,45 |
0,4 |
0,25 |
0,25 |
0,25 |
0,25 |
0,4 |
0,45 |
0,45 |
0,75 |
0,75 |
0,5 |
7,1 |
|||
|
Более ¾ |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|||
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
ВАРИАНТЫ ПЛАНОВ ЛЕЧЕНИЯ:
ДНЕВНИК: