5) Лед на низ живота

70. ПЕРВОБЕРЕМЕННАЯ, 26 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В РОДДОМ С ОТОШЕДШИМИ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ И ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТЬЮ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПО ПОВОДУ ЧЕГО ПРОВОДИЛАСЬ СТИМУЛЯЦИЯ ОКСИТОЦИНОМ. ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ОТ НАЧАЛА ПОТУГ ИЗМЕНИЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА, ОНО СТА­ЛО РЕДКИМ 100 - 90 УД/МИН, ГЛУХИМ И АРИТМИЧНЫМ. ПРИ ОСМОТРЕ: ОТ­КРЫТИЕ ШЕЙКИ ПОЛНОЕ, ГОЛОВКА ПЛОДА В УЗКОЙ ЧАСТИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА, СТРЕЛОВИДНЫЙ ШОВ В ПРАВОМ КОСОМ РАЗМЕРЕ, МАЛЫЙ РОДНИЧОК КПЕРЕДИ

АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА

44. 1)--наложить акушерские щипцы

2) кесарево сечение

3) провести профилактику начавшейся асфиксии плода

4) вакуум-экстракция

5) краниотомия

71. ПЕРВОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА, 30 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛО­ГИИ БЕРЕМЕННОСТИ С ЖАЛОБАМИ НА ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, БОЛИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, НАРУШЕНИЕ СНА. АД 140/80 ММ РТ.СТ., В МОЧЕ БЕЛОК, ГОЛЕ­НИ ПАСТОЗНЫ. СРОК БЕРЕМЕННОСТИ 37 НЕДЕЛЬ, ПРЕДЛЕЖАНИЕ ГОЛОВНОЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА ЯСНОЕ, ДО 140 УДАРОВ В МИНУТУ. ВАШ ДИАГНОЗ

1) водянка беременной

2) нефропатия

45. 3)--преэклампсия

4) эклампсия

72. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

ШЕЙКА МАТКИ СГЛАЖЕНА, ОТКРЫТИЕ ПОЛНОЕ, ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ НЕТ. ПРЕДЛЕЖИТ ГОЛОВКА ПЛОДА, ПРИЖАТА КО ВХОДУ В МАЛЫЙ ТАЗ. ПАЛЬПИРУ­ЕТСЯ НОСИК, РОТИК И ПОДБОРОДОК, ОБРАЩЕННЫЙ К КРЕСТЦУ. ЛИЦЕВАЯ ЛИНИЯ В ЛЕВОМ КОСОМ РАЗМЕРЕ. РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОДБОРОД­КА

ОПРЕДЕЛИТЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ

1) лобное

2) переднеголовное

3) задний вид затылочного

46. 4)--лицевое, задний вид

5) лицевое передний вид

73. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

ШЕЙКА МАТКИ СГЛАЖЕНА, ОТКРЫТИЕ ПОЛНОЕ, ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ НЕТ. ПРЕДЛЕЖИТ ГОЛОВКА ПЛОДА, ПРИЖАТА КО ВХОДУ В МАЛЫЙ ТАЗ. ПАЛЬПИРУ­ЕТСЯ НОСИК, РОТИК И ПОДБОРОДОК, ОБРАЩЕННЫЙ К КРЕСТЦУ. ЛИЦЕВАЯ ЛИНИЯ В ЛЕВОМ КОСОМ РАЗМЕРЕ. РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОДБОРОД­КА

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ

1) возможны

47. 2)--невозможны

3) возможны при родостимуляции

4) возможны при наложении акушерских щипцов

5) возможны при вакуум-экстракции

В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА 26 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАДЕРЖКУ МЕНСТРУАЦИИ В ТЕЧЕНИИ 2-Х МЕСЯЦЕВ, НЕБОЛЬШИЕ ТЯНУЩИЕ

БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МАТКА, УВЕЛИЧЕННАЯ ДО 8 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЗАКРЫТ, ПРИДАТКИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ

(ВОПРОСЫ 74-75 ОТНОСЯТСЯ К ЭТОЙ СИТУАЦИИ)

74. ВАШ ДИАГНОЗ

48. 1)--беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш

2) неразвивающаяся беременность

3) внематочная беременность

4) миома матки

5) неполный аборт

75. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

1)--патогенетическая терапия, направленная на сохранение беременности

2) швы на шейку матки

3) инструментальное удаление плодного яйца

4) физиотерапия

5) гипнотерапия

76. БЕРЕМЕННОСТЬ 35 НЕДЕЛЬ. НА НОГАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ОТЕКИ, АД 190/110 ММ.РТ.СТ., В МОЧЕ БЕЛОК 0,1 Г/Л. ПО ДАННЫМ УЗИ ПЛОД СООТВЕТСТВУЕТ 30-31 НЕД., НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА В СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ПЛОДА.

ОПРЕДЕЛИТЬ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ

1) пролонгирование беременности на фоне лечения

2) проведение комплексной интенсивной терапии в течении

2 - 3 дней

3)--срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии

4) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щип­цов

77. БОЛЬНАЯ 24-Х ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ 19.04. С ЖАЛОБАМИ НА ПОВТОРНЫЕ ПРИСТУПООБРАЗНЫЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА, МАЖУЩИЕСЯ ТЕМНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ. ПОСЛЕДНЯЯ МЕНСТРУАЦИЯ 1.03-4.03. ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 3 ГОДА НАЗАД ЗАКОНЧИЛАСЬ ИСКУССТВЕННЫМ АБОРТОМ, ОСЛОЖНИВШИМСЯ ОСТРЫМ АДНЕКСИТОМ. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ

ПОЯВИЛИСЬ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЦИАНОЗ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА И ШЕЙКИ МАТКИ, НАРУЖНЫЙ ЗЕВ ЗАКРЫТ, ТЕЛО МАТКИ УВЕЛИЧЕНО ДО 5 НЕ­ДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, МАТКА РАЗМЯГЧЕНА, БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ ПРИ ПАЛЬПА­ЦИИ. СПРАВА ОТ МАТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ТЕСТОВАТОЙ КОНСИСТЕНЦИИ,ОТМЕЧАЕТСЯ ПАСТОЗНОСТЬ ЗАДНЕГО СВОДА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИНЫ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) дисфункция яичников

2) маточная беременность, обострение правостороннего аднексита

49. 3)--внематочная беременность

4) маточная беременность, начавшийся выкидыш

5) пузырный занос

78. РОЖЕНИЦА ДОСТАВЛЕНА В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПОВОДУ СРОЧНЫХ РОДОВ. БЕРЕМЕННОСТЬ ТРЕТЬЯ, ПЕРВАЯ ЗАКОНЧИЛАСЬ НОРМАЛЬНЫМИ РОДАМИ, ВТОРАЯ - САМОПРОИЗВОЛНЫМ АБОРТОМ. ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ПРО-

ДОЛЬНОЕ, ПРЕДЛЕЖИТ ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ, РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АКТИВНАЯ. В ПРОЦЕССЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗЛИЛИСЬ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ, ПОСЛЕ ЧЕГО

СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА СТАЛО РЕДКИМ, ДО 90 УД/МИН. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: ОТКРЫТИЕ ШЕЙКИ ПОЛНОЕ, ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ НЕТ, ВО ВЛАГАЛИЩЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ НОЖКА ПЛОДА И ВЫПАВШАЯ ПУПОВИНА. ЯГОДИЦЫ ПЛОДА ВО ВХОДЕ ТАЗА.

АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА

1) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

2) провести профилактику начавшейся асфиксии плода

3)--приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения.

4) произвести экстракцию плода за тазовый конец.

79. ПЕРВОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА, 26 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ В СВЯЗИ С НЕУСТОЙЧИВЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ПЛОДА ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ 38-39 НЕДЕЛЬ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ПРОДОЛЬНОЕ, ПРЕДЛЕЖАЩАЯ ЧАСТЬ НЕЯСНАЯ, ПАЛЬПИРУЕТСЯ НАД ВХОДОМ В ТАЗ

ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ЧАСТИ ПЛОДА

1) повторно использовать 3 и 4 приемы пальпации плода в матке

2) провести влагалищное исследование

3)--ультразвуковое исследование

4) использовать методы оценки сердечной деятельности плода

80. ПЕРВОБЕРЕМЕННАЯ, 21 ГОД, СОСТОИТ НА УЧЕТЕ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ 6 - 7 НЕДЕЛЬ.ОКОЛО ТРЕХ НЕДЕЛЬ ТОМУ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ТОШНОТА, ЗАТЕМ РВОТА, СЛАБОСТЬ. В ПОСЛЕДНИЕ ДНИ РВОТА УЧАСТИЛАСЬ ДО 20 РАЗ В СУТКИ, ПОТЕРЯ В ВЕСЕ СОСТАВИЛА 7 КГ. МОЧЕИСПУСКАНИЕ МАЛЫМИ ПОРЦИЯМИ, РЕДКОЕ, В МОЧЕ ОПРЕДЕЛЯ­ЕТСЯ АЦЕТОН. РАННИЙ ТОКСИКОЗ БЕРЕМЕННЫХ, ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА

ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА

1) введение солевых и плазмозамещающих растворов

2) назначение нейролептических средств

3)--прерывание беременности

4) гормоны

5) использование иглотерапии

81. К ВАМ ОБРАТИЛАСЬ БЕРЕМЕННАЯ ЖЕНЩИНА, У КОТОРОЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ЖЕЛЕПЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ. ПРИЕМ ПРАПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА ВЫЗЫВАЕТ РВОТУ И ПОНОС. АНАЛИЗ КРОВИ: НВ - 100 Г/Л, ЭРИТРОЦИТЫ - 3,9 МЛН/МЛ, ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ - 0,76, ЖЕЛЕЗО СЫВОРОТКИ - 60 МКГ%, ЛЕЙКОЦИТЫ - 6 ТЫС/МЛ6 ФОРМУЛА БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ПАЦИЕНТКА ПРОСИТ ДАТЬ СОВЕТ КАКОЙ ИЗ ПРОДУКТОВ ПИ­ТАНИЯ ЕЙ ЛУЧШЕ УПОТРЕБЛЯТЬ ДЛЯ ВОПОЛНЕНИЯ ЗАПАСОВ ЖЕЛЕЗА

50. 1)--телятина

2) зеленый горошек

3) морковный сок

4) сушеные абрикосы

5) соевые бобы

82. БОЛЬНАЯ, 32 ГОДА, ОБРАТИЛАСЬ В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ С ЖАЛО­БАМИ НА СКУДНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ 31 - 32 НЕДЕЛИ. В АНАМНЕЗЕ 2 РОДОВ, 3 ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТА.

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА КРОВЯНИСТЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ

1) эрозия шейки матки

2) рак шейки матки

3) децидуальный полип

51. 4)--предлежание плаценты

5) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

83. ВРАЧ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ, ПРОИЗВОДЯ НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ В СРОКЕ 36 НЕДЕЛЬ, ЗАТРУДНЯЕТСЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ЧАСТИ. ТАКТИКА ВРАЧА

1) провести повторный осмотр женщины через 1 - 2 недели

2) произвести влагалищное исследование

3) воспользоваться советом более опытного врача

52. 4)--направить беременную для УЗ-исследования

5) направить женщину в стационар

БОЛЬНАЯ, 47 ЛЕТ, ДОСТАВЛЕНА В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ 18.04. - С КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ. ПОСЛЕДНЯЯ МЕНСТРУАЦИЯ - 7.02.- 11.02.

ПРИ ОСМОТРЕ: ШЕЙКА УКОРОЧЕНА, КАНАЛ СВОБОДНО ПРОПУСКАЕТ ПА­ЛЕЦ, МАТКА УВЕЛИЧЕНА ДО 6 - 7 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИДАТКИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ, ВЫДЕЛЕНИЯ КРОВЯНИСТЫЕ, УМЕРЕННЫЕ

(ВОПРОСЫ 84-85 ОТНОСЯТСЯ К ДАННОЙ СИТУАЦИИ)

84. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ

1) начавшийся выкидыш

53. 2)--неполный аборт

3) аборт в ходу

4) пузырный занос

85. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА

1)--провести выскабливание полости матки.

2) пазначить женщине сокращающие и кровоостанавливающие средства.

3) пазначить только кровоостанавливающие средства.

4) пазначить только сокращающие средства

86. РОЖЕНИЦА НАХОДИТСЯ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ. ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ОТ РОЖДЕНИЯ ПЛОДА САМОСТОЯТЕЛЬНО ОТДЕЛИЛСЯ ПОСЛЕД, КОТОРЫЙ ВЫДЕЛИЛИ НАРУЖНЫМИ ПРИЕМАМИ. ПРИ ОСМОТРЕ: ОБОЛОЧКИ РВАНЫЕ, ОБНАРУЖЕН ДЕФЕКТ 1,5 – 2 СМ. КРОВОПОТЕРЯ 150 ML, КРОЛВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА