- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить?
- •Лечение?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •I.Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1 .Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •1. Ваш диагноз?
- •1.Ваш диагноз?
- •1.. Ваш диагноз.
- •5.Лечение.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение
- •Лечение.
- •Лечение
- •Лечение.
- •1.Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз?
- •Ваш диагноз?
- •1. Ваш диагноз"?
- •Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение.
- •1. Ваш диагноз.
- •Лечение
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Лечение.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Лечение.
- •Ваш диагноз.
- •Ваш диагноз.
- •Лечение.
-
Ваш диагноз.
-
Дать определение данной патологии.
-
Причины, вызвавшие данное заболевание
-
Консервативное лечение.
-
Оперативное лечение.
Эталоны ответов.
1. Трофическая язва правой голени.
-
Язва — это дефект кожных покровов, захватывающий глубжележащие ткани, со слабо выраженными процессами регенерации, имеющие различные причинные факторы.
-
На фоне варикозного расширения вен. застой крови приводит к гипоксии тканей конечности, нарушению метаболизма, а полученный ушиб явился провоцирующим моментом образования язвенного дефекта.
-
Применение протеолитических ферментов, удаление некротизированых тканей, использование антисептиков. При появлении грануляционной ткани - мазевые повязки троксеваз![новая мазь, ируксол. солкосерил, физиотерапия, иммуностимуляция. венотоннки (анавенол).
-
Хирургическое лечение - комбинированная флебэктомия.
Задача 67.
Больной К.. 68 лет. поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье в течение 5 суток, тошноту, рвоту, появившиеся после приема жирной пиши. При осмотре выявлена болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье, тахикардия, сухой язык, слабо положительные симптомы раздражения брюшины в этой области. Злесь же пальпируется плотное болезненное образование. После проведения консервативной терапии в течение 3 часов, состояние больного не улучшилось. Проведенная УЗИ этой области позволила уточнить диагноз, и больной был оперирован. В послеоперационном периоде у больного развились признаки легочной недостаточности.
Вопросы.
-
Ваш диагноз.
-
Срочность и характер операции, выполненной больному.
-
Наиболее вероятная причина развития легочной недостаточности на 3 сутки послеоперационного периода.
-
Причины развития этого осложнения.
-
Лечение осложнения.
Эталоны ответов
-
Острый холецистит, местный перитонит.
-
Экстренная холецистэктомия.
-
Послеоперационная пневмония.
-
Развитие воздушно-капельной инфекции.
-
Антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунотерапия, физиотерапия (ингаляции).
Задача 68.
Больной К. .72 лет, находился в кардиологическом отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия. Через 10 суток от начала заболевания почувствовал внезапную резкую боль в левой голени, ее похолодание, бледность кожных покровов голени. При осмотре - голень холодная на ощупь, бледная, пульсация периферических сосудов на стопе и голени отсутствует, болевая и тактильная чувствительность сохранены, активные движения в суставах ограничены. Бедро теплое, кожа на нем не изменена.
Вопросы.
-
Ваш предположительный диагноз.
-
Какие стадии проходит данный процесс?
-
Дополнительные методы исследования.
-
Осложнения данного заболевания.
-
Лечение.
Эталоны ответов:
-
Тромбоэмболия подколенной артерии.
-
Это 1 стадия функциональных расстройств (до б часов), вторая ст. - органических изменений(12- 24 часа), третья ст. - некротическая (развитие гангрены)
-
Реовазография, ультразвуковая Дуплерография, ангиография.
-
Влажная гангрена, полиорганная недостаточность.
5. Консервативное - введение антикоагулянтов (гепарин), громболитиков (стрептокиназа, урокиназа), спазмолитиков, средств, улучшающих микроциркуляцию и реологию крови (реополиглюкин. трентал, аспирин), аналгетики. проводниковая блокада новокаином. Хирургическое лечение на | стадии предусматривает тромбэктомию баллонным катетером Фогарти. При гангрене - ампутация конечности на уровне неизмененных тканей.
4. I