Гбоу впо государственный медико-стоматологический университет им а.И.Евдокимова минздрава рф

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

НА IV КУРСЕ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ТЕМА: Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях (болезни сердечно-сосудистой системы, болезни почек)

СОСТАВИтель:

К.м.н., ассистент И.В. Аверина

Москва-2013

Тема занятия:

Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях (болезни сердечно-сосудистой системы, болезни почек)

Актуальность темы:Сочетание заболеваний внутренних органов и беременности встречается довольно часто. Беременность ведет к функционированию органов и систем ор­ганизма на новом уровне, порою граничащем с физиологическим порогом. Из­меняется реактивность организма, в том числе иммунологическая, в результате чего заболевание внутренних органов меняет характер своего течения. У ряда болезней течение закономерно ухудшается (пиелонефрит, митральный стеноз и др.) для других более характерна относительная ремиссия. В настоящее время при многих болезнях установлены критические сроки беременности, когда приходит ухудшение течения.

Цель занятия:Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового пе­риода у женщин, страдающих той или иной экстрагенитальной патологией, научиться ставить противопоказания для пролонгирования беременности, знать сроки и предпочтительные методы родоразрешения.

Знать:

1. Особенности течения беременности при наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии

2. Осбенности течения родов и послеродового периода при налисии сопутствующих экстрагениатальных заболеваний

3. Сроки и цели плановой госпитализации беременных с экстрагенитальной патологией

4. Показания к прерыванию бере­менности и досрочному родоразрешению пр наличии сопуствующих экстрагенитальных заболеваний

5. Клиническую картину и диагностику и лечебную тактику при хроническом пиелонефрите

6. Клиническую картину, диагностику и лечебную тактику при хроническом гломерулонефрите

7. Классификацию, клиническую картину, диагностику и лечебную тактику при гипертонической болезни

8. Классификацию, клиническую картину, диагнстику и лечебную тактику при пороках сердца

Уметь:

1. Тщательно собрать анамнез заболевания.

2. Провести диффференциальную диагностику между данной экстрагенитальной патологией и другими заболеваниями.

3. Владеть основными приемами осмотра пациентки

4. Уметь интерпретировать результаты клинических, лабораторных, инструментальных методов исследований

5. Уметь установить противопоказания для вынашивания беременности при наличии экстрагениталь

6. Уметь выслушать сердцебиения плода, определить предлежание, позицию, вид.

7. Оформить историю родов.

Форма проведения занятия– практическое занятие.

Место занятия:учебная комната, гинекологическое отделение, операционная.

Методика проведения и хронокарта практического занятия

Время занятия– 240 минут

1.	Утренняя конференция с отчетом дежурного врача.	Конференц-зал.	15 минут
2.	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов.	Учебная комната.	15 минут
3.	Работа в отделении патологии беременных Курация беременных с различными экстрагенитальными заболеваниями: сбор анамнеза, обследование, оценка результатов дополнительных методов обследования. Формулировка диагноза. Составление индивидуального плана ведения беременнсти и плана родов. Ассистенция на операции кесарево сечение. Оформление медицинской документации.	Отделение патологии беременных, приемное отделение, смотровая, родильный блок, операционный блок, послеродовое отделение	40 минут
4.	Теоретический разбор материала.	Учебная комната.	60 минут
5.	Написание тестов.	Учебная комната.	30 минут
6.	Решение ситуационных задач.	Учебная комната.	30 минут
7.	Подведение итогов занятия. Домашнее задание	Учебная комната.	10 минут
Внеаудиторная работа студента:
Подготовка обучающих таблиц, схем, рефератов, выполнение УИРС, библиографический поиск.		Библиотека, интернет-класс.	40 минут

Термины и понятия, которые должен освоить студент по теме занятия.

1. Классификация пороков.

2. Тактика ведения беременных при при различных пороках сердца.

3. Классификация гипертонической болезни и лечение в зависимости от стадии гипертонии.

4. Этиология, диагностика, клиника и лечение острого и хронического пиелонефрита.

5. Мочекаменная болезнь.

6. Гломерулонефрит (клиника, диагностика, лечение).

Рекомендации по самостоятельной подготовке к занятию

Повторить:

а) из других дисциплин:

• Пропедевтика внутренних болезней (методика проведения осмотра пациента, лабораторные и инструментальные методы исследования).

• Терапия — заболевания сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, коллагенозы.

• Нефрология — пиелонефрит, гломерулонефрит;

• Фармакология – лекарственные препараты, разрешенные к применению во время беременности

б) из дисциплины кафедры:

• Методы обследования беременных и рожениц

• Гестозы

• Методы антенальной и интранатальной диагностики в оценке состояния плода

• Кесарево сечение.

Основные учебные вопросы:

1. Структура заболеваний сердца при беременности

2. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при ревматизме и болезни миокарда

3. Пороки сердца и беременность — каковы особенности

4. Понятие «оперированное сердце» при беременно­сти

5. Особенности течения беременности и родов при гипертониче­ской болезни

6. Проблема пиелонефрита при беременности

7. Особенности течения беременности при гломерулонефрите

Рекомендуемая литература:

Основная литература: